产房医院感染管理的探讨.doc

产房医院感染管理的探讨作者：李春丽单位：晋城市人民医院，山西 晋城【关键词】 医院感染在医院环境中，由于病原微生物相对集中、各种医疗新技术的开展、大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加，特别是近年来，医院感染暴发事件频频发生，已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，造成了不良的社会影响，也使医院感染管理面临着巨大的挑战。产房是医务人员接触患者分泌物、排泄物及血液频率最高的区域，是医院感染的高危区。加强产房的医院感染管理，不仅可以降低医院感染的发生率，还可以减轻患者的痛苦和负担。1 完善各项规章制度根据医院感染管理规范及上级有关文件精神，成立科室医院感染管理监控小组，明确监控小组及医务人员在医院感染管理工作中的职责。完善产房医院感染管理相关的制度，如消毒隔离制度、清洁卫生制度、消毒灭菌效果监测制度、参观制度、医院感染报告制度等。医院感染管理监控小组负责评估产房医院感染发生的危险性，及时发现，及时汇报，及时处理。2 规范产房功能流程产房周围必须清洁无污染源，与母婴室和新生儿室相邻，相对独立。布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，标志明确。限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；半限制区内设置待产室、隔离待产室、器械室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、车辆转换处。做到区域物品放置有序，洁污分开。强化医护人员医院感染意识。分娩室最多设置两张产床，每张产床使用面积不少于16 m2，室内配备动态空气消毒装置，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与消毒。刷手间要求水龙头采用非手触式(脚踏式、肘式、感应式)，手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，操作按照外科手消毒方法。根据标准预防原则和疾病传播途径，采取相应的隔离措施。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所用物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，房间严格终末消毒。对患有或疑似传染病产妇的胎盘按医疗废物处置。3 预防产房医院感染的措施分娩室用循环风紫外线空气消毒器消毒，每日2次，每次1 h，治疗活动后随时消毒，消毒时注意房间密闭。待产室用紫外线灯管照射消毒，每日2次，每次1 h，治疗活动结束后照射1 h。并注意紫外线消毒时的环境控制要求：湿度4060，温度2025，电压(220±5) V。紫外线灯管每2周用乙醇纱布或棉球檫拭1次，定期测定紫外线照射的强度，并记录累计时间1。地面无明显污染时，每日湿式清扫地面，用清水或清洁剂拖地面，每日12次。地面遇患者排泄物、呕吐物、分泌物污染时立即清扫，并用含氯消毒剂(500 mg/L)拖地2。全部物体表面，如门、窗、桌、椅、产床、新生儿抢救台、无影灯、新生儿磅称，遇污染立即用含氯消毒剂(500 mg/L)擦拭，且必须用产房专用抹布、拖把，用后清洗消毒，悬挂晾干备用。产房工作人员必须有严格的无菌观念，认真做好各项消毒灭菌工作，保证一切手术物品绝对无菌；严格执行各项无菌操作，使用无菌物品前，仔细检查物品的灭菌质量、包装及有效使用期限；产房内保持整洁，减少人员流动，禁止无关人员出入；手术人员穿好无菌衣后才能接触无菌区，其他人员距离无菌区至少保持30 cm以上；器械台上保持干燥，台上物品不可越出台边，递送器械时不能超越无菌区的范围，如器械台或手术区的布单被浸湿后，应立即更换；助产用的器械应视为相对污染，必须与处理脐带的器械分开使用，严禁用侧切剪断脐；脐带残端应认真消毒处理，扎脐用的物品必须是无菌物品；及时清除新生儿口腔和上呼吸道吸入物，防止吸入性肺炎；重复使用的新生儿复苏设备、氧气设备等均需要一用一消毒；产妇如需留置尿管时，应严格无菌技术操作。 凡患有或疑有传染性疾病的产妇，应收入隔离待产室，隔离分娩，一切物品应单独固定使用，分娩后分娩室环境及所有用物均应按隔离消毒规定进行严格的终末消毒。产房护理人员应严格执行手卫生规范。在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒，必要时使用快速手消毒剂消毒。加强医护人员的自我防护意识，严格执行标准预防，避免职业暴露。4 加强医护人员医院感染的知识培训 对产科所有医护人员加强医院感染知识的培训，每季组织一次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。做好产房的感染管理，可有效降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生。预防与控制医院感染的具体措施与护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程3。所以，产房作为医院感染的重点部门，产科每一位医护人员都是感染管理者，通过加强医护人员医院感染知识的培训，最大限度地降低产房的医院感染，提高医疗质量，降低医疗费用。【参考文献】 1杨萍，徐逸鸣.紫外线消毒的环节质量管理J.中华医院感染学杂志，2009，19(7)：783.12中华人民共和国卫生部，消毒技术规范S.北京：中华人民共和