高危试管婴儿的护理探讨.doc

高危试管婴儿的护理探讨【摘要】试管婴儿是指男女双方或者一方因为存在这样那样的原因导致不孕不育，不得不采取人工助孕技术所生产出来的婴儿。他们发育不全，存在这样那样的问题，所以，进行相应的护理才能帮助试管婴儿健康的成长发育。本文主要分析了对高危试管婴儿多个方面的正确的护理方法，同时也提出了相应预防感染的建议，提高高危试管婴儿的存活率。【关键字】高危试管婴儿;护理;分析在临床上，试管婴儿是属于高危婴儿。进行试管婴儿的产妇一般年龄较大，并且存在多次死产、流产病史1。尤其是伴随前置胎盘、妊高症、胎盘早剥、多胎妊娠症状的产妇，非常容易造成胎儿宫内窘迫以及早产。试管高危儿因为自身发育程度不全，婴儿的器官系统功能不健全，生存能力较为地下，容易产生颅内出血、体温偏低、呼吸窘迫、感染、坏死性小肠结肠炎等危险性较高的疾病。所以，对于试管婴儿的护理需要足够的周密以及细心，这样才能提高高危试管婴儿的存活率。一、正确的护理方法（一）派遣专人进行护理 挑选医院专业的护理人才，将他们组成一个专人护理小组，值班八天制，在一天二十四小时都需要检测，有利于保证监测患儿的生命体征的连续性，充分掌握病情变化。（二）管理高危试管婴儿的呼吸 高危试管婴儿在出生的时候大部分存在窒息现象，抢救复苏之后还操作呼吸急促、紫绀、发绀、呻吟等现象2。在住院之后，需要对这部分婴儿进行及时的监测，要及时的检查婴儿的血气，保证呼吸道顺畅，减少和避免呼吸道黏膜损伤。同时需要按照婴儿的血气选取合适的吸氧方法。例如：机械通气、呼吸机持续气道正压通气、鼻导管吸氧、空氧混合头罩吸氧等方法的选择。在吸氧治疗的时候需要注意的是，保证婴儿处在一个适当温度、湿度的空间。如果婴儿出现呼吸暂停，可以弹足底或者是提上肢迅速放下，借此刺激婴儿进行呼吸，如果在刺激之后还没有反应，就需要给予婴儿面罩气囊加压吸氧，如果还是没有任何的改善就需要进行气管插管协助。高危试管婴儿大部分为早产儿，早产儿的肺发育非常不成熟，肺泡表面活性物质气管内的使用，效果非常的显著。座椅，要帮助婴儿在每2.5个小时进行一次更换卧姿，有利于避免肺炎、肺不张现象的产生。（三）管理高危试管婴儿的体温 高危试管婴儿因为体温调节中枢发育不成熟，使婴儿容易出现体温偏高、偏低。所以，要注意婴儿的保暖，保证婴儿处在一个正常的体温。如果婴儿还没有出现好转就需要给予婴儿远红外复温台复温，等婴儿体温恢复正常的时候，就将婴儿放到新生儿小床上或者是暖箱内3。坚持每四个小时测量一次婴儿体温，同时需要时刻关注婴儿的体温变化。（四）管理高危试管婴儿的喂养方法高危试管婴儿，尤其是存在窒息史或者早史的高危试管婴儿，他们的吸吮功能不强，也不协调，容易出现呛咳或者胃食管反流，所以，对于这类型的婴儿需要采取正确的喂养方法。主要标准如下：体制低于1500克的婴儿采取持续管饲喂养；体重超过1500克的婴儿进行间歇管饲喂养，在管饲喂养的时候要注意奶量、温度以及管饲喂养的深度。奶瓶喂养的婴儿，在喂奶之后把患儿头偏向侧面，并且对其背部进行轻轻的叩拍，有利于防止呕吐物吸入呼吸道，导致婴儿误吸。如果，奶量摄入难以满足婴儿的机体需要就需要适当的进行静脉补液。 早期喂养可以刺激肠道蠕动，帮助婴儿的胎粪排出。大部分试管高危儿因为呼吸不规律，造成其在早期的吸吮吞咽能力偏差。对于这类型的婴儿需要细心的喂养。首先要用棉签蘸取百分之五的葡萄糖水来试喂，如果婴儿存在吸吮吞咽动作就使用滴管试喂1.5ml左右的葡萄糖水，坚持1次/2.5h。在出生之后二十四小时之后。没有操作腹胀现象的婴儿就需要进行乳汁喂养，最好是产妇的乳汁。如果产妇没有乳汁就选取一些早产儿奶粉，开始的稀释比例为1:12，之后逐渐提高，在这个期间需要时刻观察婴儿是否存在腹胀、呕吐以及大便异常现象，如果婴儿腹胀明显，吸收不良，就需要适当的减慢奶液配制浓度提高的速度。 喂养期间要遵循少量多餐的原则，婴儿喝奶时间最好3小时，如果婴儿病情较重，呼吸不畅，反应能力不佳，吞咽能力较差4。在条件允许的情况下，尽早上鼻胃管，保证婴儿获取机体所需要的营养。（五）静脉管理 高危试管婴儿因为缺氧窒息，外周静脉血管条件较差，为了保护静脉，减少和避免避免反复穿刺、刺激患儿。给予婴儿静脉留置针，对于体重超过1500克的婴儿要给予他们经外周中心静脉置管。如果婴儿经肠道无法正常进食或者是进食没有办法满足机体需要，就需要强化静脉营养供给。具体是通过周围静脉输入脂肪乳、氨基酸、糖、血浆等营养物质，有利于婴儿取得自身机体需要的营养物质，保证正常的基础代谢活动、生长发育以及对疾病应激能力的培养。二、预防感染 在婴儿消毒隔离方面护理人员需要特别的注意，尽量将婴儿放置在单人房间内，减少家属的探视。在对婴儿进行治疗和护理前后都要彻底洗手，在婴儿所在的房间，需要“84消毒液”来拖地，2次/d，同时还要在房间内进行醋薰蒸。婴儿的陪护者或者护理人员需要及时的更换，使用正确护理手段。正确使用新生儿培养箱，对培养箱需要进行相应的管理，首先需要保证箱内清洁，婴儿的呕吐物、尿、粪便会污染培养箱，所以要进行即使得清洗，具体的做法是用稀释碘伏擦拭暖箱，坚持1次/d，及时的更换培养箱，坚持一周一次。早产儿培养箱更需要注意，操作时动作要迅速，开箱时间最好短些，因为长时间的开启会降低培养箱的温度。如果患儿出现体温偏高，就需要每三十分钟进行培养箱降温，每次0.5摄氏度左右最佳。在降低温度的时候，需要对婴儿进行温度的测量，防止婴儿温度不升，病情加重。同时还要注意口腔、皮肤、脐部、腋窝的护理。在条件允许的情况下，需要对婴儿进行擦澡，坚持1次/d。护理人员需要时刻的观察婴儿情况，及时的更换尿布，减少和避免红臀现象的发生。同时，在喂养婴儿的时候，要对婴儿使用的奶具以及其他物品进行科学的消毒，保证跟婴儿直接接触的所有物品的清洁干净。【参考文献】1张玉兰,张燕,刘艳华,张芳平.静脉输液安全隐患的细节分析J.护理研究,2010,4(28):102-1032牟翠萍,张雪飞.207例新生儿窒息的急救体会J.