肿瘤科护理常规.doc

肿瘤科一、肿瘤患者一般护理常规1、 按住院患者一般护理常规。2、 做好心理护理，增强治疗信心。3、 按医嘱分级护理，根据病情指导患者适当活动。4、 鼓励患者进食含有高蛋白和多维生素的清淡易消化的食物。5、 放疗、化疗期间按放疗、化疗护理常规护理。6、 疼痛护理：执行三阶梯止痛。7、 指导患者康复护理及定期检查。二、肿瘤化疗一般护理常规1、 化疗前宣教：了解病情及患者心理状况，做好心理疏导，关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。2、 了解化疗方案，熟悉化疗药物剂量、给药方法及毒副作用，按时、准确给药。3、 注意保护血管，建立静脉穿刺计划，尽可能选择深静脉穿刺，预防静脉炎发生。4、 出现药物外渗，应立即停止输液，并根据药物种类、肢体肿胀程度、药物的刺激性等因素，从静脉和局部皮下注入拮抗剂，选用适当的药物持续湿敷局部组织。5、 注意化疗的药物不良反应的观察及处理 (1)胃肠道反应：注入化疗药物前，根据医嘱准确使用止吐药物， (2)口腔溃疡：以预防为主，养成良好的口腔卫生习惯，化疗期间选用适当的漱口液进行含漱。(3)骨髓抑制：表现为血细胞减少，尤其粒细胞下降，血小板、红细胞也可受到不同程度的影响。白细胞4.0109/L时，应使用升白细胞药物，白细胞1.0109/L时，应进行保护性隔离，血小板下降应防止出血，减少活动、减少磕碰，注射后延长按压时间，以防出血不止。三、恶性淋巴瘤化疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤化疗一般护理常规护理。3、 鼓励患者保持乐观的情绪，早期患者可适当的活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息，减少消耗。4、 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多饮水，忌辛辣、油腻、刺激性食物。5、 发热时，应以物理降温为主，如：头部冷敷、大动脉冰敷、多喝温开水。无效时，选择药物降温。6、 保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，若患者出现全身皮肤瘙痒，嘱其勿用手抓，以免感染。7、 严密观察病情，若患者发生紫绀、呼吸困难，提示有纵膈淋巴受累，应取半卧位，给氧，按医嘱给镇静剂。若患者有腹痛、腹部包块，应及时报告医生，给予对症处理。四、肺癌化疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤化疗一般护理常规护理。3、 多卧床休息，病情稳定后，取患侧卧位。4、 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多饮水，忌辛辣、油腻、刺激性食物。5、 密切观察生命体征，观察咳嗽、咳痰、咳血及其它转移征象。 如出现胸闷、气逼，呼吸困难时应给氧，疼痛厉害时按医嘱给予止痛药，尽可能减轻患者的痛苦。6、 正确留取痰标本，痰找癌细胞是肺癌早期诊断的有效方法，阳性率可达80%以上。留痰标本时指导患者早晨清水漱口后，深咳痰3-4口置标本容器内，加盖及时送检，连续送检三次。7、 对有长期吸烟史者，应耐心作好戒烟的说服工作，劝其戒烟。8、 病情稳定者，可加强运动锻炼及呼吸功能锻炼。9、 晚期衰竭患者，按时协助翻身、拍背，做好基础护理和生活护理。五、肝癌化疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤化疗一般护理常规护理。3、 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，忌辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟、戒酒。如有腹水、水肿，应给予低盐饮食。4、 保持大便通畅，避免便秘。5、 密切观察患者腹痛、腹胀 、恶心、呕吐、呕血、便血黄疸及全身水肿情况，出现异常及时报告医生，并作出处理。 6、 伴有重度脱水、癌症转移、衰竭等患者，应做好基础护理和生活护理。六、胃癌化疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤化疗一般护理常规护理。3、 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质、半流质无渣食物为宜，少量多餐，忌辛辣、油腻、刺激性食物。胃癌患者不建议服用牛奶。4、 观察大便的颜色、形状和次数，有无便血。如有腹痛、烦躁、头晕、心慌、脉速等表现，提示有大出血的可能，应及时通知医生。5、 按医嘱及时行营养支持治疗，维持水电解质平衡，必要时记录24小时出入量。6、 劝导患者忌烟酒，生活要有规律，避免过度劳累。7、 保持口腔清洁卫生，胃肠减压患者，每日行口腔护理2次。8、 晚期衰竭的患者，要做好生活护理和基础护理。七、肿瘤放疗一般护理常规1、 放疗前宣教：了解病情及患者心理状况，做好心理疏导，关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2、 放疗期间，保持照射野皮肤清洁干燥，指导患者勿用碱性强肥皂擦拭，勿将划线标记洗掉。3、 给患者进食含高热量、高蛋白、多维生素的食物，定期检查血象变化。4、 放疗后照射野皮肤仍须继续保护至少一个月，告诉患者照射后仍有局部或全身的后期反应。5、 告知患者定期复查。八、鼻咽癌放疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、 鼓励患者保持乐观情绪，坚持完成治疗周期。4、 避免进食过热、过硬、过酸或过甜的食物，禁止吸烟。5、 餐前餐后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙，选择合适的漱口液，指导放疗前洁齿，拔除龋齿。6、 保持鼻腔清洁，不用手抠、不用力擤鼻涕，用生理盐水冲洗鼻腔。7、 穿全棉低领的衣物，局部皮肤避免搔抓，不用手撕剥皮肤脱屑，局部避免冷热敷，户外活动应遮阳，防止太阳直射。8、 根据不同放疗反应进行症状护理。9、 指导患者张口训练，每天3次，每次5至10分钟。九、淋巴瘤放疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、 向患者介绍放疗方法及有关放疗知识，消除患者对放疗的恐惧。4、 告诉患者应保持放疗野皮肤标记清晰，配合好放疗技术人员摆位。5、 保持放疗野皮肤干燥、清洁、避免放疗野皮肤的摩擦，禁忌使用碱性肥皂或化妆品。6、 应穿全棉、柔软、不带硬衣领的内衣，放疗野禁贴胶布。7、 头颅部肿瘤放疗，注意观察有无肿物压迫喉头水肿引起呼吸困难或窒息，如有应及时报告医生，随时做好抢救的准备工作。8、 指导患者注意保暖，预防放射性肺炎。9、 对于膈上斗篷照射，嘱患者常漱口，保持口腔清洁，用软牙刷， 必要时做好口腔护理。10、对于膈下照射，注意观察排便情况，保持外阴、肛门清洁。十、食管癌放疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、 向患者讲解放疗知识，告诉患者放疗过程中配合摆位的重要性。4、 提供高蛋白、高热量、富维生素的饮食，保证营养，提高免疫功能。5、 对患者进行自我护理知识宣教，进食时注意控制食物的温度，进食的速度、进食后喝半杯开水冲洗食道粘膜，可降低放射性食管炎的发生。6、 食管癌患者腔内治疗当日晨应禁食、禁水，治疗2小时后方可进流质或软食。7、 食管癌伴声嘶患者应指导患者尽量少说话，说话时速度要慢。8、 注意观察有无咳嗽或呛咳、体温、脉搏、血压的变化，以便及时发现食管穿孔、出血，如出现以上情况需立即禁食、禁水并报告医生。十一、乳腺癌放疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、 向患者讲解放疗知识，告诉患者放疗过程中配合摆位的重要性。4、 提供高蛋白、高热量、富维生素的饮食，保证营养，提高免疫功能。5、 指导患者自我护理，保持口腔和皮肤清洁，穿全棉内衣。6、 根据情况，指导患者进行适当的上肢抬举、旋转、外展等运动。7、 进行心理护理，鼓励积极治疗，使用辅助用物维持形象。8、 皮肤反应的护理：发生皮肤反应勿覆盖或包扎，充分暴露反应区皮肤，禁止搔抓局部皮肤，切忌用手撕剥皮肤脱屑，保持局部清洁干燥，尤其多汗区如腋窝等。十二、直肠癌放疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤放疗一般护理常规。3、 给予高热量、高蛋白、高维生素、少纤维素的少渣食物为宜，忌辛辣、油腻、刺激性食物。4、 放疗前嘱患者排空小便，以减少膀胱的容量，观察有无尿频、尿急、血尿、排尿困难等放射性膀胱炎的症状，应鼓励患者多饮水。5、 放疗期间观察患者有无里急后重放射性直肠炎的症状，大便次数多应作相应的处理。6、 放疗期间宜穿宽松全棉的内裤，放疗中应保持放疗野皮肤清洁、干燥，每次便后保持肛周皮肤清洁，忌用肥皂，防止揉搓，以免皮肤破损、感染。7、 密切观察放疗反应，早期发现肠出血和肠穿孔，有并发症要及时报告医生处理。8、 晚期衰竭的患者，要做好生活护理和基础护理。十三、脑肿瘤放疗护理常规1、 按肿瘤患者一般护理常规护理。2、 按肿瘤放疗一般护理常规护理。3、 给予高热量、高蛋白、高维生素、少纤维素的少渣食物为宜，忌辛辣、油腻、刺激性食物。4、 放疗期间密切观察放疗反应，如恶心、呕吐、头痛、视力改变，开窗处是否隆起，意识是否清楚，如有上述情况及时报告医生处理。5、 遵医嘱使用脱水剂，并注意用药后的反应及效果。6、 保持放疗野皮肤干燥、清洁，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，防止日晒、手抓，以免创伤不愈。7、 密切观察生命体征、瞳孔变化，并做好记录。8、 加强功能锻炼，定时翻身擦背，预防压疮的发生。十四、全自动注药泵辅助化疗护理常规1、 选择单独通路进行全自动注药泵辅助化疗，接泵前评估患者静脉通路是否通畅。2、 根据医嘱设置参数，打开所有报警设置，排空外延管中空气。3、 严格执行查对制度及无菌操作原则，接泵前后使用生理盐水进行冲管，严密观察穿刺局部有无肿胀和渗液。如出现肿胀和渗液，应立即停止使用注射泵，并妥善安置处理肿胀和渗液。4、 指导患者卧床以及活动时妥善放置泵袋，不能牵拉过紧。以免影响注射泵的正常运行。5、 严密观察注药泵运行是否正常，发现故障及时排除。十五、PICC护理常规1、 置管前向患者解释置管的目的，术中配合，术后维护及注意事项，签署知情同意书，取得患者的合作。2、 测量上臂的臂围及置管的长度。3、 置管过程严格无菌操作，防止感染。4、 置管成功后，妥善固定导管，防止导管脱出，穿刺点压迫30分钟，拍胸片确定导管尖端的位置，并记录。5、 保持穿刺局