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文档简介

腹腔镜手术护理应注意一些问题 腹腔镜手术优点 和传统的手术方式相比 具有切口小 出血少 痛苦轻 感染几率低 住院时间短 术后恢复快 瘢痕小 美观等优点 术前准备 术前护理 1 术前避免进食产气食物 手术之前需要提前8小时禁食 以防止患者由于肠道活动过于频繁而影响了手术的视野 或者造成患者在手术之后出现肠胀气的情况 术前护理 2 术前脐部皮肤清理 脐部镜头操作孔 肚脐藏污纳垢处 术前一天洗澡 术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢 术前护理 3 心理护理 重视术前心理护理 做好入院宣教 解除患者的紧张情绪 向患者及家属讲解此项手术的优点 详细说明手术过程 时间 麻醉方法等 讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率 让患者及家属有充分的思想准备 嘱患者与病区内同类患者交流 解除顾虑 成功配合治疗 术前护理 4 肠道准备 对于结肠手术病人 术前口服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠 术后护理 1 一般护理 术后6h帮助患者取半坐卧位 促进腹腔引流 同时注意保护切口 肠道手术肛门排气后少量进食流质 非肠道手术术后6小时可饮水 病人有饥饿感时可进食流质 不需等病人通气 饮食开始应少量多餐 由无渣流食逐渐过渡到普食 术后护理 2 切口护理 腹腔镜组可不包扎腹带 而且腹腔镜术后回病房时 要查看穿刺孔的切口有无渗血 其出血原因多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失 而刀口贴牵连不紧所致 不能因腹部无大伤口而忽略对腹部切口的观察 术后护理 术后还要注意是否有皮下或组织间气肿 张力性气胸 注意下肢深静脉血栓的预防护理 术后护理 3 造瘘口护理Miles术 经腹会阴直肠癌根治术 有造瘘口 Hartmann术 经腹直肠肿瘤姑息性切除 有造瘘口 Dixon术 经腹直肠癌根治术 保肛 无造瘘口 造瘘口护理 避免系腹带压迫肠管至缺血坏死 科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死 开放造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤 保持皮肤清洁 教会家属使用人工肛门带 术后护理 4 CO2气腹后的护理 CO2气腹后 CO2弥散入血产生高碳酸血症和酸中毒 故术后应严密观察患者有无疲倦烦躁 呼吸浅慢 肌肉颤抖 双手扑动等症状 患者清醒后 应嘱患者快速深呼吸 随时监测血气变化 同时给予低流量和间断性吸氧 协助患者翻身 拍背等促进痰液排出 保持呼吸道通畅提高氧分压 术后护理 4 CO2气腹后的护理 CO2气腹至术后腰背部疼痛 可以口服非甾体类止痛药 一般不常规应用镇痛泵 术后护理 5 运动护理 术后1d鼓励患者下床活动 并向患者
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