护理安全考核(月查).xls

泉泉州州泉泉港港仁仁爱爱医医院院护护理理安安全全质质量量考考核核标标准准 月月检检查查 201201 年年 月月 日日 检检查查者者 项项目目质质 量量 标标 准准考考 核核 办办 法法扣扣 分分 原原 因因分分值值 手手术术室室 三三病病区区 二二病病区区 一一病病区区 急急诊诊科科 病病 人人 安安 全全 管管 理理 24 24 1 正确评估病人安全 的危险因素 采取有 效防护措施 查看病房存在压疮 或跌倒危险的病人 1 高危病人无评估记录1 1 2 预防压疮护理措施无落实1 1 3 预防坠床 跌倒护理措施无落实 无使用警示标示1 1 4 昏迷病人使用热水袋部规范2 2 5 发生压疮 坠床或烫伤6 6 2 输血严格按规定程 序执行 现场查看护士执行 输血治疗操作或提 问护士输血操作流 程 1 提问护士输血操作流程回答不完整2 2 2 查对程序部完整 备血无2人核对 输血前无2人核对3 3 3 使用后空血袋未用黄色袋装 24小时内送血库1 1 3 给药 治疗严格执 行查对制度 无护理 缺陷 提问查对制度内容 查看3本病历医 嘱核对签字情况 查看治疗执行单核 对签字情况 护士 长参与医嘱总核对 1 护士回答查对制度不完整1 1 2 给药单 包括口服药 注射治疗单 无核对签字1处1 1 3 医嘱班班核对未执行1次2 2 4 护士签字潦草1处1 1 5 护士长未每周一次参与核对医嘱1次1 1 4 严格落实交接班制 度 提问1名护士对危 重病人病情 治疗 皮肤 1 危重大手术后病人无床边交接班6 6 2 特殊治疗无交班2 2 3 当班护士不了解上一班病人病情 皮肤及治疗情况 4 无交班记录本1 1 5 护士不了解交接班制度内容2 2 病病 房房 安安 全全 管管 理理 40 40 5 病房安全紧急预案 健全可行 查看安全预案 提 问1名护士 1 相关紧急预案资料不完整3 3 2 护士不了解 未掌握2 2 6 病区安全警示标识 醒目清晰 定期进行 多渠道安全知识宣传 查看病区安全警示 标识 查看病区安 全宣传记录 1 病区无防火 禁烟等安全警示标示3 3 2 未见到安全知识宣传记录2 2 7 病房安全通道畅通 有消防设施 用电 安全 查看安全通道 提 问1名护士 查看 有无违规用电情况 1 安全通道推放物品 影响通行2 2 2 病人私用电热杯等非医疗电器 有安全隐患 医院配 备除外 1 1 3 护士不知病区灭火器放置位置及数量1 1 项项目目质质 量量 标标 准准考考 核核 办办 法法扣扣 分分 原原 因因分分值值 手手术术室室 三三病病区区 二二病病区区 一一病病区区 急急诊诊科科 病病 房房 安安 全全 管管 理理 40 40 4 护士不知灭火器使用办法或使用办法不正确1 1 8 垃圾分类正确 管 理规范 查看垃圾桶标识及 垃圾是否分类正确 1 医疗垃圾和生活垃圾无正确分类2 2 2 医疗垃圾筒无加盖 管理 垃圾超3 41 1 3 垃圾桶周围有垃圾2 2 4 锐器盒装盛超3 4 无贴安全警示标示2 2 9 消毒隔离措施到位 查看感染性病人消 毒隔离措施 1 感染性病人病历 病室无贴隔离标识1 1 2 感染性病人床旁无备速效洗手液1 1 3 接触感染性病人前后无洗手1 1 4 未按规范要求穿戴防护用品1 1 10 抢救车及抢救仪 器定期检查维护 使 用有记录 查看抢救车及抢救 仪器有无按规定每 周检查 清点并记 录 1 无定时检查维护记录1 1 2 仪器故障 无及时送修1 1 3 备用的仪器不能正常使用1 1 4 大型抢救仪器无使用记录1 1 5 无定点放置1 1 11 有护理缺陷上报 根源分析制度 查看护理缺陷记录 本有无缺陷 堵差 错登记及上报处理 情况 1 未设护理缺陷上报表1 1 2 未及时上报2 2 3 未进行护理缺陷根源分析3 3 4 未提出处理意见及整改措施4 4 药药 品品 安安 全全 管管 理理 16 16 12 药品原盒包装 分类放置 规范储存 现场查看药橱 冰 箱内药品标签 原 盒包装按要求存放 无混放 过期 变质 1 药品无原盒包装1 1 2 药品混放5 5 3 药品过期2 2 4 高危药品无警示标识2 2 5 标签破损1 1 6 备用药品囤积过多 无及时退药给病人2 2 13 麻精药品设有基 数 加锁 专人管理 班班清点及使用有 记录 查麻精药品有无加 锁管理 每班清点 及使用记录 1 无基数1 1 2 无单独放置加锁1 1 3 基数与交班不符1 1 4 交班清点记录不完整1 1 项项目目质质 量量 标标 准准考考 核核 办办 法法扣扣 分分 原原 因因分分值值 手手术术室室 三三病病区区 二二病病区区 一一病病区区 急急诊诊科科 5 使用无登记1 1 6 空安瓿无保留1 1 14 抢救车药物设有 基数 原盒放置 使 用后及时整理 补充 体现动态记录 查抢救车药物是否 原盒包装 排列有 序 无过期 变质 每周检查 清点 并记录1 2次 1 无基数 数目不符1 1 2 无原盒放置2 2 3 无按规定时间检查并记录1 1 4 药品过期2 2 5 使用后无及时整理 补充记录1 1 6 检查记录本部规范1 1 护护 理理 人人 员员 安安 全全 管管 理理 20 20 15 履行岗位职责 规范执行各项护理操 作流程 查岗位职责资料与 现有岗位职责是否 相符 查看1名护 士操作 提问1名 当班护士岗位工作 职责 1 本岗位职责回答不完整1 1 2 护士从事护士工作2 2 3 未按操作流程执行2 2 4 岗位职责资料与现有工作不符合1 1 16 定期安全护理培 训 有记录 查看培训考核记录 1 无安全相关培训记录3 3 2 无安全相关知识考核记录2 2 17 掌握预防医疗锐 器刺伤的措施和处理 方法 查看预防医疗锐器 刺伤的措施和处理 方法 提问1名护 士是否掌握 1 使用后针头未直接放入锐器盒2 2 2 使用后注射器针帽回套2 2 3 针刺后局部处理错误1 1 4 针刺后不知如何汇报1 1 5 预防锐器刺伤的措施部完整1 1 18 熟悉 掌握并实 施标准预防原则 提问1名护士标准