2002级临床药学专业本科《临床药理学》期终试卷A.doc

徐 州 医 学 院2002级临床药学专业本科临床药理学期终试卷A（2006. 5. 30）题型单选题多选题名词解释简答题论述题总分分值1510152040100得分总得分一、单选题(0.5分/题，共15分)1. 对用药个体差异的确切描述是：EA. 不论何种药物不同病人的剂量都应不同 B. 不同年龄的病人用药剂量不同 C. 不同性别的病人用药剂量不同D. 不同体重的病人用药剂量不同 E.相同药物给予相同剂量但疗效因人而异的反应2. 老年人服用强心苷时应重点关注的药代变化是：DA. 肾排泄加快B. 吸收减慢C. 分布容积增大D. 半衰期延长E. 血浓度下降3. 妊辰早期应避免使用：EA. 维生素DB. 微量元素C. 叶酸D. 葡萄糖酸钙E. 四环素4.减弱硝酸酯类治疗心绞痛疗效的可能因素是：EA. 心室壁张力降低 B. 心室容积缩小 C. 心室压力降低D. 心脏体积缩小 E. 心率加快 5.硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用是：DA. 缩小心室容积 B. 缩小心脏体积 C. 减慢心率 D. 降低心肌耗氧量 E. 抑制心肌收缩力6.普萘洛尔不具下列哪项作用：EA. 减弱心肌收缩力 B. 减慢心率 C. 降低室壁张力 D. 降低心肌氧耗 E. 改善缺血区的供血7.关于口服铁剂的正确论述是：CA同服维生素C可减少其副作用 B同服维生素C可减少铁剂的异味 C同服维生素C可增加铁的吸收 D同服维生素C可促进Fe3+的形成E早晨用药吸收最好8.Animal studies have revealed no evidence of harm to the fetus, however, there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Such medicine is：BA. Class AA.Class B C.Class C D.Class DE.Class X9.关于新生儿黄疸的正确治疗措施是：EA. 输入白蛋白B.注射苯巴比妥C.口服活性炭D.A+CE.A+B+C 10.解救有机磷中毒的错误方法是：BA. Queasy and/or gastric lavage to eliminate the poison B.Rinse the poison out of the skin with hot water C.Use the Specific antidotes Atropine and PAM D. Diuresis E. Heteropathy11.阿司匹林经口中毒，血药浓度800 mg/kg，下列哪项措施是错误的：CA. 口服活性碳B.静注呋塞米C.大量输液同时血液透析D.首先血液透析然后输液利尿E.监控血糖12.关于乳腺癌药物治疗的正确叙述是：DA. ER阳性内分泌治疗治愈率高B.ER阴性内分泌治疗治愈率高C.ER含量越高，治愈率越高D.绝经前的治疗应去势E.绝经前的治疗应用乙烯雌酚13.关于L-DOPA的正确叙述是：AA. 只有1%进入CNS B.加用AADC可防止wearing-off C.加用COMT抑制剂可减少不良反应 D.A+B E.A+C14.关于阿司匹林胃肠道反应机制的错误叙述是：EA.药物酸性对胃肠黏膜的刺激所致B.药物兴奋延髓催吐化学感受器所致 C.抑制PGE合成，对胃黏膜的保护作用减弱所致D.抑制PGE合成，使胃酸分泌增加所致 E.抑制血小板凝集，使胃黏膜充血所致 15. 与游离氰化物结合的特效解救药物是：EA. 亚硝酸异戊酯/亚硝酸钠 B.亚甲蓝/依地酸二钴 C.硫代硫酸钠 D.4-甲氨基酚/硫代硫酸钠E.依地酸二钴 16上呼吸道感染的主要病因是：AA病毒感染B.细菌感染C.衣原体D.真菌E.支原体17慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则是：CA间歇低流量 B.间歇高流量C.持续低流量D.持续高流量E.间歇中流量18首选红霉素治疗的肺炎为：CA厌氧菌所致肺炎B.革兰氏阳性球菌性肺炎C.嗜肺军团杆菌肺炎 D金黄色葡萄球菌性肺炎E.革兰氏阴性球菌性肺炎19. 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP7060 mmHg，中心静脉压5 cmH2O。目前最重要的治疗措施为：EA静脉滴入青霉素，400万IU B.静脉滴入间羟胺 C.立即气管插管 D静脉滴入5碳酸氢钠200 mlE.静脉滴入低分子右旋糖酐500 ml20女性，45岁，午后低热两年余，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素乙胺丁醇对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45 mmh，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：EA异烟肼链霉素乙胺丁醇B.异烟肼链霉素利福平C.异烟肼链霉素吡嗪酰胺D利福平异烟肼卡那霉素E.利福平乙胺丁醇异烟肼21 以下叙述错误的是：AA乳糖不耐受症与低水平乳糖酶活性有关 B.铜蓝蛋白不足易引起肝豆状核变性C. 药物代谢酶的多态性就是CYP450的多态性 D.P糖蛋白过量表达与肿瘤细胞的多药耐药有关E. 受体的遗传多态性会影响药物效应22 下列叙述正确的是：DA药源性疾病包括药物过量导致的急性中毒B.氨基糖苷类抗菌药导致的耳聋属于剂量不相关的药源性疾病C. 剂量不相关的药源性疾发生率高D.青霉素引起的变态反应属于剂量相关的药源性疾病E. 药源性疾病实质是药物不良反应的结果23对较难处理的感染部位使用抗生素的方法是：EA. 应用大剂量B.缩短给药间隔C.联合应用亲脂性抗菌药物D.A+BE.A+B+C24胆汁浓度较高的抗菌药物不包括：DA. 红霉素B.林可霉素 C.利福平 D.青霉素 E.克林霉素25G6PD缺乏者应慎用的药物不包括：DA. 呋喃妥因 B.AspirinC.青霉素D.氯喹E.丙磺舒26以下叙述错误的是：BA老年人应用抗菌药，宜选用杀菌剂B.哺乳期应用任何抗菌药物，均宜暂停哺乳 C.抗菌药的预防应用不具备预防所有细菌感染的可能性D.肝功能减退患者应用氨基糖苷类抗生素不需要调整剂量E.抗菌药宜局部应用27抑制肝药酶活性的药物不包括：EA. 氯霉素B. 西米替丁C.异烟肼 D. 红霉素 E.苯巴比妥28下列搭配错误的是：BA. 肼屈嗪PM易发生抗核抗体和全身性红斑狼疮 B.异烟肼EM易发生周围神经病变C. 普鲁卡因胺PM易发生系统性红斑狼疮D.普鲁卡因胺EM用标准剂量治疗心脏病人时，易发生室性早搏E. 肼屈嗪EM需要较大的剂量以控制高血压29下列说法错误的是：DA. 心力衰竭患者应用利多卡因时，负荷剂量须减低B.高血压病人受体下调C. 肝病患者对中枢神经系统抑制剂敏感D.肝硬化水肿和腹水病人宜用强效利尿剂E. 心肌梗死后，使用常规剂量的三类抗抑郁药，可能会发生心律失常30.以下抗菌药中，有首次接触效应的是：CA青霉素类 B.头孢菌素类 C.克林霉素 C.氨基糖苷类E. 大环内酯类二、多项选择题(1分/题，共10分。多选、少选或错选均不得分)1. 老年人的用药原则包括：ABCDA 根据诊断正确用药B.遵循个体化C.用药应从简D.选择适宜的给药方法E.缩短给药间隔时间2. 哺乳期母体用药时，可能对婴儿造成影响的药物是：ABDA 磺胺嘧啶B.苯妥英钠C.双香豆素D.异烟肼E.维生素C3. 关于为中毒病人催吐的正确叙述包括：ABCDEA. 孕妇慎用B.呕吐时须防止呕吐物吸入气管 C.对昏迷状态病人应禁止催吐D. 中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐E.患有食道静脉曲张、胃溃疡出血的患者不宜催吐4. 关于药理效应中协同作用的正确匹配是：ABCDEA. 阿托品与氯丙嗪合用胆碱能神经功能低下 B.氨基苷类与硫酸镁合用呼吸肌麻痹C. 氨基苷类与夫塞米合用耳毒性增加D.普萘洛尔与硝苯地平合用低血压E. 普萘洛尔与甲苯磺丁脲合用低血糖5. 妊娠期药物代谢的特点包括：ADEA. 药物分布容积增加B.游离型药物比例增加C.胃排空能力增强D. Cmax 降低 E.Tmax推迟6. 解救一氧化碳中毒的正确方法是：ABCDA. Get rid of the environment B.Oxygen therapy C.Diuresis D.Dexamethasone iv. E.Atropine po.7. 强酸中毒时的正确救治措施是：CDEA. 洗胃B.口服碳酸氢钠C.口服牛奶或稀肥皂水 D.静脉补液并注射吗啡 E.静注氢化可的松 8. 药物不良反应监测方法包括：ABCDEA. 自愿呈报系统 B.重点医院监测 C.重点药物监测 D.队列研究 E.记录联结 9. 下列叙述正确的是：BCDEA. S-美芬妥因是CYP2D6多态性的模型药物B.代谢酶的多态性是CYP450的多态性CCYP3A4是代谢药物最多的CYP450D.CYP2D6是变异程度最大的CYP450E异喹胍是CYP2C19多态性的模型药物10影响药物排泄的因素包括ABCDEA. 药物的脂溶性高低 B.药物的极性高低C.尿液的pH值D.肾血流量高低E.肾小球滤过率高低 三、名词解释：(3分/题，共15分)1. interaction pair:相互作用药能够引起药物效应变化的两个药物。2. 羊水肠道循环 胎儿将含有药物的尿液排泄到羊水，当胎儿吞饮羊水时可将药物吞咽至消化道，再次回到胎儿体内，该过程称为羊水肠道循环。3. Synchronization先用周期特异性药物将瘤细胞阻滞在某一期，待药物作用消失后，瘤细胞同步进入下一期，再给予作用于下一时相的药物4. adverse drug event药物治疗期间发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系。5. post-antibiotic effect细菌与抗生素短暂接触，当药物浓度下降，低于最低抑菌浓度(MIC)或清除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。四、简答题：(5分/题，共20分)1. 简述静脉输入碳酸氢钠对苯巴比妥中毒患者的救治作用。1.苯巴比妥为弱酸性药物，在静脉滴注碳酸氢钠后，可使血液碱化，导致苯巴比妥离子型增多，进入细胞的药物量减少，减轻中毒状况；2.碱化血液后，导致细胞内外液的pH值比值变化，细胞内外药物的动态平衡趋向于细胞外，药物由细胞内向细胞外转移，产生解毒作用；3.碱化血液后，进而碱化尿液，进入尿液的苯巴比妥离子化程度加强，重吸收减少，有利于药物排出体外，产生解毒作用。2. 简述维拉帕米与硝酸甘油合用治疗心绞痛的可能作用。1.二者均可扩张血管，减少回心血量、降低血压，减轻心脏的前后负荷，减少心肌耗氧；2.二者均可扩展冠状血管，增加心肌供血；3.维拉帕米可减慢心率，减少心肌耗氧；硝酸甘油可建立侧枝循环，增加缺血区的供血；4.可能出现低血压；5.可能诱发传导阻滞。3. 简述老年人用药的一般原则。1.用药种类不能过多，治疗方案尽量简化,个体化；2.由低剂量开始治疗，避免长期用药；3.不易服用缓释制剂；4.定期检查肝肾功能。4. 如何识别药物不良反应？1.药物治疗与药物不良反应的出现在时间上有合理的先后关系(潜伏期)2.符合药物的药理学特征，并可排除药物以外因素造成的可能性3.有相关文献报道4.去激发反应（撤药试验）阳性5.再激发反应阳性五、论述题：(10分/题，共40分)1. 试述治疗帕金森病的药物配伍及其机制。1.左旋多巴加服COMT抑制剂(恩托卡朋)可预防长期用药产生的wearing-off现象；2. 左旋多巴加服AADC抑制剂(Carbidopa)可减少外周多巴胺的产生，减少LDOPA的用量、减轻外周不良反应；3. 左旋多巴加服中枢MAO-B抑制剂(司来吉林)，可减少LDOPA用量、消除长期用药导致的“开关现象”。2. 举例说明药物相互作用对药物分布的影响。奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁将地高辛从骨骼肌的结合位点上置换下来，使地高辛的血药浓度增高，作用增强，毒性增加。3. 举例说明地高辛对不同类型心衰的药物效应。1.对低心输出量型心衰，如高血压、瓣膜病等导致的心衰效果好。通过增加心肌收缩力，增加心输出血量，直接改善心衰症状；2.治疗高心输出量型心衰，如甲抗、贫血继发的心衰时，应积极治疗原发病