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质量指标引导下的护理质量持续改进 施雁 1护理质量指标相关概念 壹 衡量目标的方法 预期中打算达到的指数 规格 标准 一般用数据表示 在一定的时间和条件下 科学动态地反映护理质量的基础 过程和结果 实施持续的护理质量监测 实现对护理质量持续改进的目标 测量 考核的科学数据 相关概念介绍 护理质量指标体系 指标 护理质量指标 一项护理质量指标只能反映医院护理工作的某个或某些侧面 只有当不同来源和用途的各个方面护理质量指标有序地集合在一起 形成护理质量指标体系 才能对医院护理质量水平做出科学 合理的评价 专科护理质量指标 通用护理质量指标 相关概念介绍 一 护理质量指标 指标是说明总体数量特征的概念 一般由指标名称和指标数值两部分组成 指标 护理质量指标 说明医院护理工作中某些现象数量特征的科学概念和具体数值表现的统一体 是用于反映和评价护理质量高低的具体指征 1护理质量指标相关概念 壹 每当管理目标或管理结果发生微弱的变化 某个指标的指标值上看到明显的反映 这个指标便是所谓的 敏感性指标 护理质量敏感指标 指标值随着目标值变化的幅度越大 意味着指标越 敏感 让管理者 1 实现目标管理2 质量监测重点3 检验质控效果 住院患者出院31天内再住院率重返手术室再次手术发生率重症监护室患者转出后重返重症监护室总发生率 手术患者肺部感染发生率重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率与血液透析相关血液感染发生率 手术患者手术后肺栓塞发生率手术患者手术后深静脉血栓发生率 医疗行业质量指标体系 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 住院总死亡率新生儿患者住院死亡率 手术患者住院死亡率重点病种住院死亡率 护理敏感性质量指标的筛选维度 护理质量指标构建过程 问 如何制定护理质量指标呢 运用已选出的指标对不同医院或同一医院中的不同护理单元实施护理质量督查 评估指标的信效度 代表性 适应性和局限性 为下一步修改指标提供依据 成立研究小组 初选指标 筛选指标 实证评价 由护理部主任担任组长 成员包括护理质量管理专家 临床护理专家 临床护士长 护理骨干 护理专业及统计学专业研究生 必要时可邀请医疗专家参与 有条件者应提请医务处 院内感染办公室 病案室 信息科等工作人员参加 基于文献研究收集已有的护理质量指标召开专家会议 头脑风暴提出指标利用二手资料分析探索护理质量的影响因素 提取影响因素的表达指标 基于指标制定的原则 可从主客观两方面对指标进行筛选 比如数理统计学法 Delphi专家咨询法等 护理质量指标的构建 贰 护理质量指标的构成要素 名词 评价基准 衡量指标 变量的名词必须解释说明清楚分子 分母 相关因数规范 有依据 指标名称 住院患者跌倒发生率 相关定义 跌倒跌倒伤害住院患者跌倒发生率跌倒患者跌倒伤害率 护理质量指标的构建 贰 护理质量指标的构成要素 阈值设定科学性 阈值设定可及性 参考国家标准 行业标准 行业规范参考国际指南 专家共识 发表文献医院要求 护理部计划 科室目标等 统计去年或历年数据 根据pdca中目标值确定方法评估实施该项目的成本 重要性等级以及障碍评估 领导支持 护士能力 护士意愿 时间和精力 进度监控能力等 护理质量指标的构建 贰 护理质量指标的构成要素 电子护理病历与护理记录 操作时间节点自动生成 根据临床护理工作的实际情况或病区质控结果进行数据整理 填报 临床数据来源 国家护理中心推荐的护理敏感指标12项 护理质量指标的构建 贰 护理质量指标的构建 贰 国家护理中心推荐的护理敏感指标12项 100 100 护理质量指标的构建 贰 国家护理中心推荐的护理敏感指标12项 第一PPT模板网 PPT素材下载 形成上海市护理质量指标体系 13项 护理质量指标的构建 贰 上海市护理质控中心制定的13项指标 第一PPT模板网 PPT素材下载 形成上海市护理质量指标体系 13项 护理质量指标的构建 贰 上海市护理质控中心制定的13项指标 护理质量指标构建 护理质量指标 神经内科 鼻饲管管饲误吸发生率 甘露醇外渗发生率 患者留置鼻饲管的总床日数 100 鼻饲患者发生误吸例数 患者静脉使用甘露醇的总床日数 100 患者发生甘露醇外渗例数 妇产科 阴道分娩尿潴留发生率 当月经阴道分娩总例数 100 患者阴道分娩尿潴留发生人数 护理质量指标的应用 叁 问 护理质量评价指标监测产生的数据 对护理质量与安全进行监督 评价 判断 及时发现质量异动问题 通过护理质量持续改进 措施落实追踪与反馈 再次通过护理质量评价指标数据进行改进效