县级医院国有资产流失诊断及防治.doc

县级医院国有资产流失诊断及防治 【关键词】 国有资产流失 国有资产是县级医院正常、有序开展医疗服务的基础，县级国有医院在履行应有社会职责的前提下，积极利用所拥有资产创造收益，实现国有资产的保值增值。但现行县级医院在药品采购、经营管理、项目投资等方面管理不力，国有资产流失现象严重。笔者拟对医院国有资产流失的表现形式进行诊断，在此基础上，提出一些防范国有资产流失的应对措施，以供参考。 1 县级医院国有资产流失的表现形式诊断 1.1 监督管理缺位、药品价格虚高，导致国有资产流失 医院中部分医务人员收受药品回扣，败坏医生良好的行业形象，这部分回扣作为药品进价的削减部分，本属于医院的利益，医务人员收受回扣不入账，导致药品成本提高，损害了医院的利益，造成了国有资产流失。目前，沸沸扬扬的浙江省温州瑞安市人民医院收受巨额药品、器械回扣案已初步查明，涉及此案的共有71名医务人员，收受金额高达118万元。不过这对于收受回扣成风的医疗界仅仅是冰山一角。 1.2 合作经营专科门诊、职工集资购置医疗设备，国有资产流失较大。 1.2.1 政府资金投入有限，医院受医疗条件的限制，自有资金不足，医院要发展就要加大对仪器设备的投入 为解决上述矛盾，医院便与企业、医疗单位及个人合办专科门诊，由医院出房屋场地，合营者投入仪器设备参与收入分成。但最终产生的收益往往被个人大肆瓜分，国有资产被无偿使用而毫无利益所得，国有资产流失严重。并且医院因属非营利性运营，国家在税收政策上予以了扶持，而合作经营属营利性行为，使国家税收流失。 1.2.2 违规集资高额支付利息的情况还存在 部分医院由于医疗经费短缺而由职工违规集资购置医疗设备，医院出于职工福利方面的考虑，往往向职工支付的利息远远高于同期银行贷款的利息，实际上将医院国有资产收益转化为职工集体福利。 1.3 内控制度不严、“挈篮儿”现象泛滥，国有资产收益被侵蚀 非营利性医院是由国家投资兴办的，其取得的收入毫无疑问属医院所有，但县级医院内控制度特别是收费管理制度不严，部分人员用手中握有的“权利”徇私舞弊，利用业务便利卖面子、送人情，对亲属、朋友检查不收费的现象普遍存在，导致国有资产收益流失。如某医院一年业务额仅300万元的小科室由于科室人员利用业务便利“挈篮儿”，对其亲属及朋友检测不收费，每年仅此项少收费造成的国有资产流失就达30万元。 1.4 基建项目把关不严、盲目超前造成闲置，造成国有资产严重损失 基建项目建设是当前医院提高医疗硬件的一项重要措施。但由于县级医院的基建项目在预算、建设、管理过程中内控制度松驰、监督管理不完善，可行性研究及效益性分析不成熟等原因，致使国有资产流失或浪费损失。如对某医院基建项目竣工决算审计发现，该院住院大楼工程项目存在虚报多计、重计工程量及错套定额等原因虚报工程款453万元，对基建项目监管不到位造成了国有资产严重损失。并且该医院为争取资金盲目上项目，未考虑当地实际情况和医疗环境，导致建成的项目使用效率低，资产闲置未充分利用是造成国有资产流失的另一途径。2 防治医院国有资产流失的策略 为了保障医院国有资产的安全完整，必须加强内部控制，强化外部监督，从多方面入手，防止国有资产流失。2.1 健全药品集中采购制度，构建治理回扣监管体系 2.1.1 实行药品公开集中招标采购 切实把好医院采购药、临床用药“两个关”，切断医院药品采购员与药品销售单位的直接联系，对医生实行处方联网管理制度，制止医药营销人员与临床医生、药房人员的直接来往。从源头上挤掉药品价格水分，消除药品回扣、提成的空间，使药品购置成本得以真实、合理地反映。 2.1.2 完善药品回扣外部监管机制 卫生行政部门要会同纪检监察、审计等有关部门，加强对医疗机构医务人员收回扣行为的监督，形成监督、制约合力。一方面对医务人员利用业务之便收受药品回扣、开单提成等违纪行为，一律从严、从重处理，切实追究当事人责任。另一方面要打击医药营销人员的违规活动，特别对销售额增长过快、销售量过大的药品实行重点监控，严把进口药、国产新特药的价格，防止药品虚高定价，加大药品经销商的成本，制止利用药品高定价、高回扣现象。全方位、多层次地降低药品进价，治理药品回扣行为，防范国有资产流失。 2.2 规范国有资产管理，实现国有资产有偿使用 医院无论合办专科门诊还是集资购置设备，必须界定国有资产的权限、合理评估资产价值，在资产收益的分配上，要兼顾国家、集体和个人的利益，切实落实资产有偿使用，对国有资产的投入使用应收取合理的资产占用费，防止国有资产流失。对合作经营、职工集资问题，卫生主管部门应履行应有的职责，以“点”带“面”，积极开展行业专项整治活动，对违规行为予以及时处理，规范经营行为。 2.3 树立收费意识，加强收费管理 医院应积极开展宣传工作，逐步提高职工的道德素质，使职工意识到收费是医院的权利更是他们的义务，从主观上防止少收费导致的国有资产流失;建立健全内部控制制度，由财务部门统一管理各科室收费，建立收费责任追究制，对发现滥用职权“挈篮 儿”、送人情者一律予以处理或追究经济责任、法律责任，对违规者杀一儆百，决不手软。 2.4 健全基建项目管理制度，提高项目使用效益 加强基建项目投资管理制度，提高投资项目的经济、有效使用，是防治国有资产流失或损失的重要措施。 2.4.1 建立监督制度和责任追究制度 医院基建工程项目往往投资额大、时间长，纪检、监察、计划、财政、审计等部门应加强对项目运作过程中的监督，明确各方项目主体的职责，保证参与工程投资、建设、管理、使用的各部门密切配合，相互合作，特别加强对项目工程量、工程定额、取费等环节的监督，对利用不当手段为个人牟利的要予以严加惩处，严格追究当事人的责任。切实防范重计工程量及错套定额等导致的国有资产流失。 2.4.2 严格控制投资规模 对建设项目要进行深入细致的前期准备工作，实行科学的决策分析程序，防止为出“政绩工程”、“面子工程”而盲目