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文档简介

案例1患者病史介绍：患者,女，62岁，因多饮、多食、多尿、体重下降10年,发热、浮肿7天,恶心、呕吐伴呼吸深大、神志恍惚1天为主诉入院。入院时，患者神志恍惚，呈昏睡状态，呼吸深快且有烂苹果气味。 给予查体：T38.9，P108次/分，R25次/分，BP125/80mmHg ，测快速血糖为HI。 问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（20分）（1.诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。2. 诊断依据：患者62岁，因多饮、多食、多尿、体重下降10年；神志恍惚，呈昏睡状态，呼吸深快且有烂苹果气味。）2.主要的鉴别诊断是什么？（10）（低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等鉴别）3.所需要的进一步检查是什么？（10分）（急查：血糖、血酮体、血PH、CO2-CP、白细胞、中性粒细胞。和尿糖、尿酮体、尿蛋白、）4.本病例（糖尿病酮症酸中毒的患者）需要护理及治疗原则是什么？ (20分)（1.迅速建立静脉通道。 2.按医嘱准确足量使用胰岛素。3.严密观察病情的变化。 4.预防感染。5.及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据。6.饮食疗法。即：遵医嘱给予降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡等对症处理）5.提问：.糖尿病饮食、运动基本原则（15分）。.如何开展健康教育(15)）案例1患者病史介绍：患者高某，男，52岁，是一名高级工程师。确诊为糖尿病已有3年，平时靠口服降糖药和控制饮食维持病情。最近，高某为攻关一个科研项目，经常加班，又得了一场重感冒，几天来一直感到不适，但未能引起他的重视。这天中午他在单位食堂随便吃了点东西，因降糖药在家里而未能服用。晚7时30分，高某在电脑前工作时突然昏倒。患者呼吸深快且有烂苹果气味。给予查体：T38.2，P109次/分，R24次/分，BP130/80mmHg 。经检查，该患者血糖高得惊人，确诊为糖尿病合并酮症酸中毒。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（20分）（1.诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。2. 诊断依据：患者52岁，确诊为糖尿病已有3年，平时靠口服降糖药和控制饮食维持病情，呼吸深快且有烂苹果气味。）2.主要的鉴别诊断是什么？（10）（低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等鉴别）3.所需要的进一步检查是什么？（10分）（急查：血糖、血酮体、血PH、CO2-CP、白细胞、中性粒细胞。和尿糖、尿酮体、尿蛋白、）4.本病例（糖尿病酮症酸中毒的患者）需要护理及治疗原则是什么？ (20分)（1.迅速建立静脉通道。 2.按医嘱准确足量使用胰岛素。3.严密观察病情的变化。 4.预防感染。5.及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据。6.饮食疗法。即：遵医嘱给予降糖、补液、抗感染、
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