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案例1患者病史介绍:患者,女,62岁,因多饮、多食、多尿、体重下降10年,发热、浮肿7天,恶心、呕吐伴呼吸深大、神志恍惚1天为主诉入院。入院时,患者神志恍惚,呈昏睡状态,呼吸深快且有烂苹果气味。 给予查体:T38.9,P108次/分,R25次/分,BP125/80mmHg ,测快速血糖为HI。 问题:1.最可能的诊断及诊断依据是什么?(20分)(1.诊断:2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒。2. 诊断依据:患者62岁,因多饮、多食、多尿、体重下降10年;神志恍惚,呈昏睡状态,呼吸深快且有烂苹果气味。)2.主要的鉴别诊断是什么?(10)(低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等鉴别)3.所需要的进一步检查是什么?(10分)(急查:血糖、血酮体、血PH、CO2-CP、白细胞、中性粒细胞。和尿糖、尿酮体、尿蛋白、)4.本病例(糖尿病酮症酸中毒的患者)需要护理及治疗原则是什么? (20分)(1.迅速建立静脉通道。 2.按医嘱准确足量使用胰岛素。3.严密观察病情的变化。 4.预防感染。5.及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据。6.饮食疗法。即:遵医嘱给予降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡等对症处理)5.提问:.糖尿病饮食、运动基本原则(15分)。.如何开展健康教育(15))案例1患者病史介绍:患者高某,男,52岁,是一名高级工程师。确诊为糖尿病已有3年,平时靠口服降糖药和控制饮食维持病情。最近,高某为攻关一个科研项目,经常加班,又得了一场重感冒,几天来一直感到不适,但未能引起他的重视。这天中午他在单位食堂随便吃了点东西,因降糖药在家里而未能服用。晚7时30分,高某在电脑前工作时突然昏倒。患者呼吸深快且有烂苹果气味。给予查体:T38.2,P109次/分,R24次/分,BP130/80mmHg 。经检查,该患者血糖高得惊人,确诊为糖尿病合并酮症酸中毒。问题:1.最可能的诊断及诊断依据是什么?(20分)(1.诊断:2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒。2. 诊断依据:患者52岁,确诊为糖尿病已有3年,平时靠口服降糖药和控制饮食维持病情,呼吸深快且有烂苹果气味。)2.主要的鉴别诊断是什么?(10)(低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等鉴别)3.所需要的进一步检查是什么?(10分)(急查:血糖、血酮体、血PH、CO2-CP、白细胞、中性粒细胞。和尿糖、尿酮体、尿蛋白、)4.本病例(糖尿病酮症酸中毒的患者)需要护理及治疗原则是什么? (20分)(1.迅速建立静脉通道。 2.按医嘱准确足量使用胰岛素。3.严密观察病情的变化。 4.预防感染。5.及时纠正水电解质、酸碱失衡提供数据。6.饮食疗法。即:遵医嘱给予降糖、补液、抗感染、
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