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1肝硬化的表现、诊断、治疗？答：是一种常见的慢性肝病，是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。诊断： 1.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史。2.有肝功能减退和门静脉高压的临床表现。3.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿。4.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。临床表现：（一）症状：1.全身症状2.消化道症状3.出血倾向4.与内分泌紊乱有关的症状5.门静脉高压症状：如食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时，表现为呕血和黑便。（二）体征：呈肝病面容，面色黝黑而无光泽。晚期患者消瘦、肌肉萎缩。视诊：皮肤可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。听诊：严重者脐周静脉突起呈水母状并可听见静脉杂音。叩诊：部分患者可伴有肝性胸水，以右侧为多见。触诊：肝脏早期肿大可触及，质硬而边缘钝，后期缩小，肋下常触不到。并发症：1.食管胃底静脉曲张破裂出血。2.感染。3.肝性脑病。4.电解质和酸碱平衡紊乱。5.原发性肝细胞癌。6.肝肾综合征。7.肝肺综合征。8.门静脉血栓形成。2急性胰腺炎表现、诊断、治疗？答：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点 临床表现： 1.腹痛：部位多在中上腹，呈带状放射。取弯腰抱膝位可减轻疼痛。2.恶心、呕吐及腹胀多在起病后出现，有时甚至出现肠梗阻。3.发热：多数患者有中度以上发热，持续35天。4.低血压或休克：重症胰腺炎常发生。5.水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：呕吐频繁可有代谢性碱中毒。诊断：根据临床表现和实验室检查，可作出诊断。轻症患者有剧烈而持续的上腹部痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血液淀粉酶或尿淀粉酶显著增高，排除其他急腹症者，即可作出诊断。重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且有局部并发症器官衰竭。治疗原则：（一）治疗措施：1.禁食。2.胃肠减压。3.静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应。4.止痛5.抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要。6.抑酸治疗（二）内科治疗：1.监护。2.维持水、电解质平衡，保持血容量。3.营养支持。4.抗菌药物。5.减少胰液分泌。6.抑制胰酶活性。（三）内镜下Oddi括约肌切开术（四）中医中药（五）外科治疗：1.腹腔灌洗。2.手术。3再生障碍性贫血表现、诊断，治疗？答：通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。临床表现：1）贫血：苍白、乏力。头昏、心悸和气短等症状进行性加重。2）感染：以呼吸道感染最为常见，其次是消化道、泌尿生殖道及皮肤、粘膜感染等。3）出血：皮肤可有出血点或大片瘀斑、口腔黏膜有血泡，有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等。诊断：全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高：一般无肝脾肿大骨髓多部位减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。除外引起全血细胞减少的其他疾病。一般抗贫血治疗无效。治疗:(一)支持治疗1.保护措施：预防感染，避免出血，心里辅导。2.1）纠正治疗2）控制出血3）控制感染4）保护肝脏（二）1.免疫抑制治疗2.促造血治疗。4肝性脑病表现、诊断、治疗？答：过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。诊断：患者在起病 周内即进入昏迷直至死亡，昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病，由于大量门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致，多见于肝硬化患者和（或）门腔分流手术后，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有摄入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。在肝硬化终末期所见的肝性脑病起病缓慢，昏迷逐步加深，最后死亡。根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。一期 （前驱期 ）二期 （ 昏迷前期 ）三期 （ 昏睡期 ）四期 （ 昏迷期 ）治疗：1）及早识别及去除HE发作的诱因2）减少肠内氮源性毒物的生成与吸收3）促进体内氨的代谢4）调节神经递质5）人工肝6）肝移植7）重症监护。5急性白血病的表现、诊断治疗？答：是造血干细胞的恶行克隆疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝脾淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染、浸润等征象。急性髓系白血病分型：M0：急性髓细胞白血病微分化型 M1：急性粒细胞白血病未分化型 M2:急性粒细胞白血病部分分化型 M3：急性早幼粒细胞白血病 M4：急性粒单核细胞白血病 M5：急性单核细胞白血病 M6:红白血病 M7:急性巨核细胞白血病。临床表现：一、正常骨髓造血功能受抑制表现1.贫血2.发热：高热提示有继发感染，常见治病菌为G-杆菌3、出血：可发生在全身各个部位。 二、白血病细胞增殖浸润的表现1.淋巴结和肝脾肿大2.骨骼和关节：胸骨角压痛最常见，具有诊断意义。3、眼部：粒细胞肉瘤和绿色瘤；4：口腔和皮肤：尤其是M4、M5，牙龈增生、肿胀、皮肤呈紫蓝色结节：5、中枢神经系统白血病：以ALL最常见，轻者头痛头晕呕吐。颈项强直、昏迷6、睾丸：无痛性肿大，多为一侧性，多见于ALL化疗后的幼儿和青年。 实验室检查：一、血象：白细胞增多，超过1010 9/L以上者可以称为白细胞增多性白血病，低者称为不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞。二、骨髓象：是诊断AL的主要依据，和必做检查。原始细胞骨髓有核细胞的30%或骨髓原始细胞20%定位AL的诊断标准。 治疗：ALL治疗：VP方案（长春新碱+糖皮质激素）AML治疗采用DA（3+7）方案。6急慢性肾小球肾炎表现、诊断、治疗？急性肾小球肾炎：病因：-溶血链球菌感染诱发免疫反应。临床表现：起病急，蛋白尿，血尿，水肿，高血压，一过性肾功能减退。治疗：以休息及对症治疗为主。急性肾衰予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜用糖皮质激素及细胞毒药物。慢性肾小球肾炎：病因：少数由急性肾炎发展所致。起始因素多为免疫介导炎症，导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。临床表现：发病以青、中年为主，起病缓。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本表现。可有不同程度肾功能减退。早期症状轻。治疗：防止或延缓肾功能进行性恶化，改善、缓解临床症状，防治严重合并症。而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。7阐述1、2型糖尿病的异同点项目1型2型发病率及年龄占10%左右，青少年常见占90%左右，中老年人多见病情病情重，起病急，发展慢，易出现酮症，依赖胰岛素。病情轻，起病隐匿，不易出现酮症，不依赖胰岛素。病因自身免疫，遗传，病毒感染等的协同作用。与肥胖，遗传因素有关。病理变化胰岛病变明显：胰岛数量减少，体积减小，胰岛细胞减少，胰岛B细胞脱颗粒，变性，坏死，消失，纤维组织增生，玻璃样变。胰岛素正常或升高或降低，胰岛病变不明显，后期B细胞减少，常伴淀粉样变性。8缺铁性贫血治疗答：1）病因治疗2）补铁治疗：首选口服铁剂治疗，每日剂量以150-200mg元素铁为宜，分3-4次口服。铁剂治疗有效者网织红细胞于服药后3-4开始升高，7-10天达到高峰，随后血红蛋白浓度上升，一般2各月左右恢复正常，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少4-6个月，以补足储铁。9糖尿病表现、诊断、治疗？答 ：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。诊断依据：有 糖 尿 病 症 状 并 且 随 机 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 200mg/dl (11.1mmol/l) 或 者 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 126mg/dl 7.0mmol/l)或 者 OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 200mg/dl (11.1mmol/l)治疗：（一）糖尿病健康教育。（二）医学营养治疗。（三）体育锻炼。（四）病情监测。（五）口服药物治疗：1.促胰岛素分泌剂：磺脲类、格列奈类。2.双胍类：二甲双胍。3.噻唑烷二酮类。4.葡萄糖苷酶抑制剂。（六）胰岛素治疗：1.适应症：T1DM、DKA。2.胰岛素制剂。3.治疗原则和方法，胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行。4.胰岛素的抗药性和不良反应。（七）胰升糖素样多肽1类似物和DPP IV抑制剂。（八）胰腺移植和胰岛细胞移植。（九）糖尿病慢性并发症的治疗原则（十）糖尿病合并妊娠的治疗：受孕时和整个妊娠期糖尿病病情控制良好对确保母婴安全至关重要，因而糖尿病妇女应于接受胰岛素治疗使血糖控制正常后才受孕，产前咨询极为重要。医学营养治疗原则与非妊娠患者相同，务必使孕妇体重正常增长。应选用短效和中效胰岛素，注意调节剂量。禁用口服降血压药。在整个妊娠期间应密切监测孕妇血糖水平和胎儿情况。10贫血治疗、分类、表现？答：人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。海平面地区，成年男性Hb120g/L；成年女性Hb110g/L；孕妇Hb3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g/L，新标准为低于25g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。 治疗：一、糖皮质激素治疗：1、起始剂量要足，常用药物为泼尼松1mg/（kg.d）连用八周，部分患者可根据具体情况延长至12周。2、减药要慢，足量治疗后每一至两周减原用量的10%3。、小剂量维持治疗：常复发的肾病综合征患者在完成八周大剂量后逐渐减量，当减至0.4-0.5/mg（kg.d）时，则将两日剂量的激素隔日晨顿服，维持六至12个月，然后再逐渐减量。二、细胞毒性药物 三、环孢素14甲状腺危象的治疗：答：1。、针对诱因治疗：2抑制甲状腺激素合成，首先PTU：3、抑制甲状腺激素的释放：4、普萘洛尔：有抑制外周组织T4转换为T3的作用，5、氢化可的松50-100mg加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注，6-8小时一次6、降低和清除血浆甲状腺激素，可用腹膜透析，血液透析或血浆置换7降温：高热者物理降温，8其他支持治疗。15腹水的原因和治疗？：答：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，设计多种因素，主要有：1、门静脉压力升高2、血浆胶体渗透压下降3、有效血容量不足4、其他因素。治疗：1、限制钠和水的摄入：钠摄入量限制在60-90mmol/d（相当于食盐每天1-2g）有稀释性低钠血症者（125mmol/L）因同时限制水摄入。摄水量在500-1000ml/d 2、利尿剂：3、提高血浆胶体渗透压4、难治性腹水的治疗大量排放腹水加输注白蛋白自身腹水浓缩回输经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）肝移植1慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可能引起肺外各器官的损害。2肝硬化：是种以肝细胞广泛变性坏死组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成，正常肝小叶结构严重破坏为特征的慢性进行性肝病。3肝性脑病 (hepatic encephalopathy,HE)：是肝功能衰竭或门体分流引起的，以代谢紊乱为基础、意识行为改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统神经精神综合征。4贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。5甲亢危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环血中游离T3水平升高，心脏和神经系统的儿茶酚胺受体数目升高有关。6急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。7呼吸衰竭（Respiratory Failure）:各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。8原发性肝癌：是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。诊断：有不明症状的肝区疼痛、消瘦、进行性肝脏肿大者，应考虑肝癌的可能性，做血清AFP测定和有关影像学检查，必要时行肝穿刺活检，可获诊断。9再生障碍性贫血AA：是由多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。10缺铁性贫血：体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。11白血病Leukemia ：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因白血病细胞自我更新增强、增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。12急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压并可伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后。13小叶性肺炎 Lobular pneumonia ：以细支气管为中心，小叶为范围的化脓性炎，又称支气管肺炎。 间质性肺炎：发生于细支管周围、小叶间隔、肺泡间隔的炎症。14溶血性贫血：红细胞破坏增多超过骨髓代偿能力出现贫血，骨髓代偿能力是68倍，属增生性贫血多发性骨髓瘤MM：是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。15急性白血病（acute leukemia AL）：是造血干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞造血受抑，主要表现为贫血、出血、感染，肝、脾、淋巴结肿大 （白血病细胞）大量增殖并浸润各种器官组织，正常。16原发性支气管癌（肺癌）：是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，是发生于肺脏的癌病类疾病。17慢性（肾小球）肾炎：定义：系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。18急性肾衰竭(acufe renal failure)：是指由于各种病因引起肾功能在短期内(数小时或数天）、急骤下降以致氮质潴留电解质紊乱的临床综合症。19大叶性肺炎：是指发生于肺组织的以纤维素渗出为主的急性炎症， 病变累及肺的一个或几个大叶。消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，因胃酸-胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素。20肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。21糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是指糖尿病患者在各种诱因的