传染病护理学教学中加强护生健康教育能力的培养.doc

传染病护理学教学中加强护生健康教育能力的培养解放军护理杂志 2000年第4期第17卷 教学研究作者：黄荔萍单位：福建省医科大学莆田分校 传染病学教研室，福建 莆田 351100关键词： 传染病护理学；健康教育；能力摘要：为提高护生健康教育的能力，在传染病护理学教学中，采取增强护生健康教育意识，改革教学学时与内容，改进教学方法，制定教学目标，提高护生专业理论和健康教育理论知识，掌握健康教育方法等措施。中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1008-9993(2000)04-0023-02随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理专业的指导思想正在从以疾病为中心向以人的健康为中心转变。21世纪，自我护理已成为一个发展趋势，健康教育作为整体护理的重要组成部分正在全国推行。为使专科护理工作适应护理模式的转变，提高整体护理质量，笔者在本校大、中专护生的传染病护理学教学中加强了护生健康教育能力的培养，在此方面作了一些初步尝试和思索。1加强教育，提高护生健康教育意识明确健康教育的基本概念。健康教育是指通过有计划，有组织，有系统的教育活动，促进人们自愿采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率，伤残率和致死率，提高生活质量，并对教育效果作出评价。现代护理理论认为，人的健康与其生活和行为方式密切相关，人的心理、精神、社会状况和文化对患者病情的转归起着重要的影响作用。大量的临床研究证明了这一点，以慢性肝炎为例向学生说明其心理、行为因素对病情转归的影响，常见精神开朗、情绪乐观、受家庭关爱、支持的患者病情较易向好的方面转化；精神抑郁、消极悲观、家庭关爱不足的患者容易转变为慢性活动性肝炎而不易痊愈；酗酒、抽烟等不良行为往往促使病情恶化，因此对患者及家属进行健康教育，对促进传染病患者康复十分必要。此外应让护生了解到与其他疾病相比，传染病护理中的健康教育更为重要。其一，大多数传染病特别是病毒性传染病如麻疹、水痘，无特殊的治疗方法，做好细心的护理、预防并发症是治疗疾病的关键；而慢性乙型肝炎、丙型肝炎抗病毒治疗效果差，这就要求护士做好健康教育，帮助患者顺利康复并防止传染病的扩散。其二，随着科学的进步，急性传染病显著减少，然而由于许多因素的存在，往往难免使一些特殊疾病发生和流行，如霍乱，一旦发生，客易引起流行，此外，目前对全球构成威胁的艾滋病在没有有效疫苗预防的情况下，艾滋病的卫生宣教是一种非常有效的预防手段。因此，要求传染科护理人员应充分认识到传染病护理工作中健康教育的重要性，要求护生具有强烈的健康教育的责任感，以积极主动的态度按护理程序的五个步骤、模式对患者及家属进行健康教育。从第一堂课始即对学生进行传染病护理学中健康教育意识的培养。2塑造护士形象，加强护生沟通能力训练传染病患者常因骤离家庭，进入陌生环境，或因对隔离缺乏理解，产生孤独、紧张、恐惧心理，促进病情加重，或因病情迁延而悲观失望。在教育护生增强自护意识的同时，首先教育护士克服怕脏、怕传染的思想，热爱本职工作，要有同情、关心、安慰的面容。从仪表、姿态、表情要合乎规范，处处体现传染科护士的完美形象，配合过硬的业务技能，可以使患者增强安全感和信任感，有利于健康教育的进行。教学中，选择护理病案讨论的方式如对某一病例按护理程序进行健康教育，让护士进行角色扮演，模拟练习与患者沟通的方法，要求语言表达力求口语化，通俗易懂，尽量不使用医学术语，善于用正反两方面具体事例深入浅出讲明观点，达到指导目的。此外注意从心理学的角度，掌握沟通的技巧，如对慢性活动性肝炎、肝硬化患者在什么情况下应说明病情，协助患者建立战胜疾病的信心，对乙肝病毒携带者应该如何运用语言、语调的技巧，说明疾病的转归，消除患者及家属的悲观、恐惧心理，使患者保持良好的心态，充分调动人体内在的自身康复能力，促进康复。只有具备良好的沟通能力，才能更好地进行健康教育。3突出主体地位，培养护生自学能力调整课程结构，适当压缩医疗学时，增加护理学时。所增加的护理学时，用于护理病案讨论，包括按护理程序进行健康教育的理论指导及实际演练等。改变传统的填鸭式教学方法，对学生采用自学辅导，病案讨论，角色扮演，小组讨论等形式进行自学能力训练。如以乙型病毒性肝炎的健康教育为题，进行模拟训练，让学生提出健康教育方案，进行课堂角色扮演，现场发言，让学生有身临其境的感觉，加强了处理实际问题的能力和应变能力。培养护生的健康教育能力，使护生进入临床进行健教育的适应期缩短。4加强专业学习，提高护生理论知识水平4.1制定健康教育在传染病护理学中的教学目标培养护生的健康教育能力，除相关学科的知识教育技能外，扎实的专业知识必不可少，因此传染病护理学培养学生健康教育能力的教学目标应包括：4.1.1掌握常见传染病的流行病学知识及流行过程的三个基本环节。如传染源、传播途径、易感人群；传染病的基本特征如流行性、传染性、季节性、地方性等。如夏季肠道传染病好发；冬春季呼吸道传染病多见，以便能够对不同的传染病采取相应的预防措施。4.1.2熟练掌握常见传染病的消毒、隔离知识、方法和技术，以便向患者及家属进行卫生宣教。4.1.3掌握传染患者的疾病发生、发展及转归过程，教育患者及家属建立正确态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，改善患者的生活质量。4.1.4根据疾病不同的发展阶段提出护理诊断。4.1.5制定护理计划及健康教育计划。4.2明确传染病护理学范畴实施健康教育的对象正常人群的健康教育；住院患者及家属的健康教育(入院介绍，住院指导)；患者出院后的健康教育(出院指导)；门诊慢性传染性患者及无症状病原携带者的健康教育。4.3根据不同的健康教育对象确定健康教育的主要内容4.3.1正常人群健康教育的主要4.3.2对住院患者及家属的健康教育首先进行入院介绍，向患者及家属介绍传染科设置特点。介绍有关的隔离、消毒知识，防止发生院内交叉感染和传染病的扩散。患者是传染源之一，家属可能是易感者，消毒和隔离是防止疾病传播的主要措施；此外，采取主动或被动免疫是预防发病的有效手段。如麻疹接触者注射麻疹减毒活疫苗或丙种球蛋白，因乙型病毒性肝炎的家庭聚集性，其家属可注射乙肝疫苗进行预防。向患者及家属讲明疾病的特点、发生、发展及转归，使患者及家属积极配合治疗，争取早日康复，对于可慢性化的疾病，如乙型肝炎应讲明仅少数人转为慢性，使其增强战胜疾病的信心，消除悲观消极、恐惧心理，有利于疾病的康复。4.3.3患者出院后健康教育的主要内容如脊髓灰质炎患者的出院后康复十分重要，应向患儿及家属介绍理疗、按摩、功能锻炼的方法，以促进患儿瘫痪肢体功能恢复到最佳状态；乙型肝炎、丙型肝炎患者出院后定期复查是必要的，某些传染病如菌痢、伤寒等具有恢复期携带状态，出院后仍应隔离消毒。4.3.4无症状病原携带者及门诊慢性传染病患者健康教育的主要内容慢性化及健康携带者常见于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及 HIV携带者。及时控制传染源是目前减少艾滋病在我国传播的重要措施；对慢性乙型肝炎患者说明仅少数转为肝硬化，消除其思想顾虑，合理饮食及适当休息，定期复查，可望康复；对慢性乙肝病毒携带者，定期复查肝功能，转氨酶升高时治疗是防止病情发展的有效措施。此外应对患者进行心理健康教育，说明保持良好的心理状态，能充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，促进康复。4.4将健康教育贯穿于临床护理学的教学之中在教学中，首先应使学生清楚地理解疾病的流行病学、病因、病理变化、临床表现、疾病预后和转归，将健康教育内容贯穿于整个教学过程，按护理程序对患者进行评估，每一章节之后，要求学生根据老师所给出的具体疾病中某一具体问题提出护理诊断，并制定护理计划及健康教育方案，然后进行课堂讨论，最后由教师讲评。健康教育是整体护理的重要工作内客之一，健康教育做得好坏与护理质量的高低在某种程度上呈正相关，护士的角色不仅仅是患者的照顾者，而更多地要去担当患者及家属的教育者、咨询者和健康行为方式的倡导者，据此，应加强临床护理教学中学生健康教育能力的培养，将健康教育内客贯穿于整个教学过程，使护生掌握有关健康教育理论方法及相关学科知识并具备良好的沟通能力，并不断提高专业理论知识水平，才能更好地开展传染病健康教育。作者