产科护士心理健康状况与应付方式的调查.doc

产科护士心理健康状况与应付方式的调查【摘要】目的 探讨产科护士的心理健康状况及其应付方式。方法 采用症状自评量表（SCL90）和应付方式问卷（CSQ），分别对66名产科护士和56名内外科护士进行测评。结果 产科护士除抑郁因子分低于内外科护士外，其余各因子分差异无显著性意义（均P005)；产科护士多能采取成熟型的应付方式（606%)，与内外科护士应付方式类型比较，差异有极显著性意义（2=1436，P001)。采用混合型及不成熟型应付方式的护士心理健康状况相对较差。结论 产科护士心理健康状况良好，在各种高应激状态下多能采取成熟型的应付方式。 【关键词】 医院 产科 护士 行为医学Department of Obstetrics and Gynecology, Langzhou General Hospital of Langzhou Command, Langzhou 730050Abstract： Objective To investigate the mental health and coping style of obstetric nurses. Methods By using SCL90 and CSQ, 66 obstetric nurses and 56 medical and surgical nurses were assessed respectively. Results There was no significant difference in factor scores except depressed factor score of obstetric nurses lower than that of me dical and surgical nurses. The obstetric nurses preferred to maturetype coping style with the difference being very significant as comparison to those by medical and surgical nurses (2=14.36, P001). The mental health of the nurses in favor of mixedtype and immaturetype coping styles was relatively poor.Conclusion The mental health of the obstetric nurses was good. Under various stress status, they prefer to maturetype coping style.Key words：hospital, maternity;nurses;behavioral medicine产科工作环境及服务对象都具有特殊性,护士的每项工作均维系着两条生命的安危，护士工作的好坏在某种意义上说可直接关系到一个家庭的完整和社会的稳定。故产科护士在工作中精神常处在高度紧张状态，而高强度的工作压力往往会使人产生疲溃感，影响护理工作的质量，甚至会使护士患上心身耗竭综合征（BS）。良好的应付方式有助于缓解精神紧张，帮助个体最终成功地解决问题，从而起到心理平衡、保护精神健康的作用。本文旨在评估产科护士群体的心理健康状况及其应付方式，为管理者制定心理健康保健措施提供依据。1对象与方法11对象在兰州军区总医院、甘肃省人民医院、兰州医学院第二附属医院产科工作一年以上、参加值夜班的护士中随机抽取66名为调查对象，年龄1836岁，平均300岁。学历：本科6名，大专32名，中专28名。在兰州军区总医院普通内外科中随机抽取56名护士作对照，其年龄、学历与产科护士差异无显著性意义。12方法采用症状自评量表(SCL90)和应付方式问卷(CSQ)分别对两组对象进行测评比较。SCL90共分10个因子，每个因子反映一类症状。阳性项目数表示有症状项目数；其阳性症状均分(总分-阴性项目数)/阳性项目数。CSQ共由39个条目组成，6个理论应付因子，分别是解决问题、自责、求助、幻想、忍耐、合理化。问卷采用自评式，根据指导语回答是或否，选是得2分，选否得0分。39个条目分值相加，总分030分为成熟型，50 分为混合型，50分为不成熟型。量表经过信度及效度的检验，已应用于临床研究，。本次调查发出问卷126份，回收有效问卷122份，回收率968%。用SPSS统计软件包对数据进行分析，统计学处理采用2检验与t检验。2结果21SCL90测评结果产科护士各症状因子分与内外科护士比较，除抑郁因子分低于内外科护士外（前者为089155,后者为162260,两者比较t=189,P005)。将产科护士各症状因子总均分（140035）与常模总均分(144043)进行比较，差异亦无显著性意义(P005)。表明产科护士心理状况良好，与正常女性及内外科护士心理健康水平趋于一致。22CSQ测评结果产科护士与内外科护士应付方式各因子分比较，差异均无显著性意义（P005),表明产科护士能采取良好的应付方式缓解应激。产科护士应付方式多数为成熟型，与内外科护士应付方式类型比较，差异有极显著意义（2=1436，P001），见表1。表1产科与内外科护士应付方式类型比较（略）23不同应付方式类型产科护士的心理健康状况见表2。表2不同应付方式类型的产科护士心理健康状况比较（略）表2示，采用混合型及不成熟型应付方式的护士心理健康状况相对较差，其抑郁、焦虑、妄想症状因子分、阳性项目数和总均分均明显高于采用成熟型应付方式者（P005）。3讨论产程是一个连续的过程，产科护士职业责任重、工作量大，护士常常不能按时下班，拖班率达50%，特别是助产士。产科护士每天都要面对各种应激源,如临产后产妇由于产痛而发出的喊叫声;产妇、新生儿病情变化需随时抢救时由于家属不理解而与医护人员发生的冲突;由于担心工作疏忽造成产妇病情延误而使责任护士产生的心理压力；还有诸如乙型肝炎、尖锐湿疣、淋病等传染性疾病对护士健康造成的威胁等。另外，畸形较明显的婴儿的娩出对产科护士尤其是助产士的心理损害也是不容忽视的。个体在高应激状态下，上述这些躯体性的、社会性的、心理性的应激源如果没有社会的支持和良好的认知评价，使机体有一个积极的应激反应和一种良好的应付方式来缓解应激，那么就会有损护士的健康，尤其是心理损害的危险度可达433%，为普通人群危险度的两倍。人是否会产生应激状态，主要取决于人对应激因素的抵抗能力。研究结果表明：产科护士心理健康状态良好，与内外科护士心理健康状况比较差异无显著性意义，这与近年来医院加强护士职业心理素质的教育与管理，实施专职型护士职业心理选拔，注重人岗匹配原则有密切的关系。尤其产科，在选拔护士上尽量选用情绪稳定性好、反应敏捷、面对突发事件有较强应激能力的护士。本调查结果为管理者提供了有关的理论依据：首先应在护校毕业生中实施职业心理选拔及教育，通过鉴别护士个体心理素质的差异，既为特殊岗位的人才选拔提供科学依据，也为优化护理管理模式建立参照系；其次，当在工作中遇到各种应激事件后，应有针对性地引导护士，将紧张、恐怖、抑郁的心理情绪表达出来，使心中的烦恼得以宣泄，以免因刺激过强或作用时间过长、超出了个体的承受限度而引起某些应激性疾病，从而保持健康的心理状态。【参考文献】 1GrayToftP,AndersonJG.Stressamonghospitalstaff:Itscausesandmidwives.BrJNurs，1994,3 (10):527 2李小妹，刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000,35(11):646 3刘晓虹.护理心理学.上海：第二军医大学出版社，1998.174 4吴文源，王征宇.症状自评量表（SCL90）.上海精神医学，1984，4(2):685肖计划.应付方式问卷.见：汪向东，陈昌惠主编.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999.109115 6汪向东，陈昌惠主编.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社,1999.32 7肖计划