2016年下半年面授考试课程-《临床输血学检验》复习题

精品文档滨州医学院继续教育学院课程考试临床输血学检验复习名词解释：1.输血相关移植物抗宿主病 存在于血液制剂中的供着淋巴细胞（移植物），经输血进入受着（宿主）体内后，则可能在宿主体内植活并大量繁殖，并以宿主的的各种组织器官作为靶器官进行攻击、破坏、损伤宿主的多脏器功能，导致患者出现多脏器功能衰竭甚至死亡。这种因输血引发的的移植物抗宿主病里损害，称为输血相关移植物抗宿主病2.输血医学 由多门学科交叉发展起来的一门新兴学科，它围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心,研究、开发和应用，从而保证临床输血安全性和有效性的一门学科。3. 血型一般而言血型是指血细胞上的遗传多态性,而临床上血型被特指为红细胞膜上糖蛋白或糖脂结构的多态性。4. 新生儿溶血病一般是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。5. 少白细胞悬浮红细胞将采集到多联袋内的全血中大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭的条件下去除后,向剩余的部分加人红细胞添加液制成的红细胞成分血定义为少白细胞悬浮红细胞。6. ABO正反定型正定型是用已知的抗体测定红细胞膜上是否存在A或B抗原,反定型是用已知的抗原测定血浆(或血清)中是否存在抗A或抗B抗体。7.RhD阴性是一种Rh血型的表型,指个体红细胞上不表达RhD抗原8.自体输血是采用患者自己的血液或血液成分回输给患者本人以满足手术或紧急情况需要的一种输血治疗方式。9.非溶血性发热性输血反应接受输血的患者在输血期间或输血后12小时内体温升高1或以上,并排除其他可导致体温升高的原因时可诊断为非溶血性发热性输血反应。10.多凝集红细胞多凝集红细胞指红细胞膜发生异常后，红细胞与其它所有人的血清，甚至包括自身血清都出现凝集，称之为多凝集红细胞。11.溶血性输血反应 由于免疫性或非免疫性的原因，使输入的红细胞或自身红细胞发生异常破坏而引起的输血反应称为溶血性输血反应。 12.成分输血将全血用物理和化学方法把各种成分（如：细胞、血浆、血浆蛋白等）进行分离、 浓缩和纯化，制成不同的成分，按不同的需要输给患者，称为成分输血。简答题：1. 输血相关传染性疾病乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾；EB病毒感染HTV（人类淋巴细胞病毒）、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等也可通过输血传播。2.为什么说O型全血不是万能血?因为虽然O型红细胞没有A抗原和B抗原可以输注给A型、B型或AB型患者,但在O型全血的血浆中存在大量的抗A和抗B抗体,可以导致A型、B型或AB型患者的红细胞破坏,引起溶血。因此O型全血不是“万能血”,不能盲目大量输注给不同型患者。3.为何在输血前需鉴定RhD血型?因为Rh血型的抗原性强度,仅次于A及B抗原。在Rh抗原中以D为最强。Rh阴性患者若输人Rh阳性的血液,会发生严重的溶血性输血反应,所以输血前必须进行RhD血型鉴定。4.血小板表面有哪些血型抗原?血小板表面具有复杂的血型抗原,这些抗原是有遗传决定的,通常分两类。一类是与其他表面或组织共有的抗原,称为血小板相关抗原;另一类为血小板特异性抗原。相关抗原主要与红细胞ABO血型系统以及人类白细胞抗原(HIA)有关;特异性抗原由血小板特有的抗原决定簇组成,表现出血小板独特的遗传多态性,在其他细胞和组织上不能发现。5.简述Rh新生儿溶血病一般不会发生在第一胎的机制。因为缺少输血、妊娠等明显的免疫过程,孕妇一般不会产生IgG类Rh抗体。即使在妊娠后期,由于经胎盘出血,被胎儿红细胞免疫并产生抗体,其抗体的出现一般需要26个月的时间,这时妊娠过程已经结束了,不会对胎儿造成危害。6.请列举5种临床上常用的红细胞制品。目前临床上常用的红细胞制品有悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞等。7.大量输血的并发症。（1）循环超负荷(2)凝血障碍和出血(3)酸碱平衡紊乱(4)血钾改变(5)高血氨(6)枸橼酸盐中毒(7)低体温(8)肺微血管栓塞8. 简述红细胞抗原抗体反应的特点。答：（1）高度特异性（2）可逆性（3）比例性9. 简述Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因。答：（1）DAT强阳性。（2）受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。（3）漏加或错加定型试剂、试剂血清保存不当引起变质。（4）观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。（5）D变异型或弱D抗原。10. 简述聚凝胺试验原理。答：聚凝胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后能产生很多正电荷，可以中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减小，能引起正常红细胞可逆性的非特异性凝聚。如果是抗体致敏的红细胞，加入中和液后，凝集不可逆；无抗体致敏的红细胞，加入中和液后，凝集解散。论述题：1. 输注全血的缺点有哪些？答（1） 全血中的PLT、WBC可刺激受者产生抗体而引起输血反应；（2）对血容量正常的人，特别是老人、儿童，易引起循环超负荷； （3）由于血浆存在易引起输血过敏反应。(4) 全血内的血浆含有高浓度的抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等，过量输注可引起中毒反应。(5 )全血内的各成分不浓、不纯、含量少，输入体内后因稀释使之浓度更低，达不到预期的疗效。2. 输注血浆注意事项？答：（1）融化后的FFP应尽快输注（2）不需做交叉配合实验，但最好与受血者ABO血型相同（3）输注FFP前肉眼检查为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输注（4）FFP不能在室温下放置使之自然融化，以免大量纤维蛋白析出（5）一经融化不可再冰冻保存，可在4暂存3.当ABO血型鉴定正反定型不一致时的处理步骤（6步）。（6分）1重做试验一次2另从受检者采取1份新鲜血液标本3红细胞洗涤数次，配成5%盐水细胞悬液，用抗A、抗B、抗A+B做实验，可以得到其他有用的信息。有