信息化建设在优质护理服务中的重要作用[1].pdf

护理研究2 0 1 2 年1 0 月第2 6 卷第1 0 期中旬版 总第4 0 9 期 信息化建设在优质护理服务中的 重要作用 l m D O r t a n te f f e C tO fi n f O r m a t i O nc O n S t r U C t i O ni nh i g hq u a t yO fn U r S i n gS e r V i C e 李利 L iL j G e n e r a lH o s p i t a lo fD a t o n gC o a IG r o u pL i m i t e d L i a b i l i t vC o m p a n v S h a n x i0 3 7 0 0 3C h i n a 关键词 信息化建设 优质护理 护理管理 中图分类号 R 1 9 7 3 2 3文献标识码 c d O i 1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 9 6 4 9 3 2 0 1 2 2 9 0 3 8 文章编号 1 0 0 9 6 4 9 3 2 0 1 2 1 0 B 一2 7 5 9 一0 2 2 0 1 0 年4 月我院以 夯实基础护理 为重点 全面开展优质 护理服务 其中信息化建设在优质护理服务中起着关键作用 我院的临床信息管理系统是移动医疗及护理工作站 临床药房 临床物资管理等子系统组成的局域系统 它直接对病人治疗所 需的各种信息与各子系统互通互动 以电子化手段协调配合 真 正实现了 以病人为中心 的优质护理服务理念 推进医护流程 的标准化和简约化 降低医护劳动强度 提升医疗安全和质量 提高病人满意度 1 安全核对方面 1 1 移动护理站系统医生 护士可以在病床边实时查看病人 的基本信息 体征信息 医嘱信息 实时进行生命体征采集 实时 记录医嘱执行情况等 移动电子设计自动化 E D A 用于病房 护理 一方面规范了护理操作流程 明确了操作者的责任 更主 队能针对自身所在的科室强化自己的专业实力 针对不同的病 人 制定并执行不同的护理方案 突出自己的专科特色 据此制 定出自我营销的最佳方案 在建设团队的同时将带有学科特色 的附加值传递给社会 帮助团队在激烈的医疗市场竞争中脱颖 而出 更快 更容易地实现制定的目标 4 2 拥有自我营销理念的护理服务团队观念新颖 超前 意识 灵活营销理念打造的护理服务团队在工作中能主动关心病 人 为病人送去贴心的护理 每位护士都是专业形象的设计者和 宣传员 以实际行为展现并宣传护理事业给人类健康所带来的 益处 冲破传统的思维方式 使病人及病人家属对所在团队产生 更高的认同感 5 4 3 自我营销理念建设的护理服务团队充满自信 善于沟通 护理部注重对护士自信心的培养 培养护士与病人和谐相处的 自信 帮助护士在工作中获得职业认同 获得职业认同意味着 个体获得了由意志力 洞察力和胜任力组成的核心职业发展动 力 整洁的护士服 一丝不乱的发型 精致的淡妆 得当的举 止 这些就是护士带给病人的第一印象 具有自我营销理念 的护理服务团队工作中善于沟通 护士自我营销的最直接方面 就表现在与病人的沟通 护士注意在沟通过程中不引起对方的 心理反感 注重策略方法 在与病人交流的过程中 言谈恳切 有礼貌 态度和蔼 善于聆听 善于发现问题并通过沟通解决 问题 要的是严格执行查对步骤 有效地减少了护理差错的发生 从而 保证了病人的安全 1 2 取缔手工抄写医嘱住院医师工作站 护士工作站等一系 列住院子系统的实施 大大减轻了护士的工作量 医师医嘱实现 了网上直接转抄和核对 节约了大量医嘱单 执行单 输液单等 文字抄写工作 避免了抄送的差错发生 根本性地改变了医生 护士的工作方式 减少了临床工作中对纸张的依赖 1 3 单剂量摆药机药袋上有条形码 并详细标志了病人的姓 名 床号 药物名称 剂量 数量 服药时间等详细信息 医生开 具医嘱后 首先护士审核 医嘱正确后执行 摆药机系统接收到 正确的信息 自动生成口服药 病房护士核对药物省时省力 发 药时再次用E D A 扫描条形码 核对病人与药物 保证了用药的 安全和发药到口 1 4 静脉药物配制中心配液中心根据医生医嘱分批次专人 配置并送达病区 不仅节省了病房护士的人力 减少了液体污 染 而且增加了临时用药的安全 具体执行流程 医生开具医 嘱一护士审核执行配液中心药剂师审核一配置药物一临床 核对 1 5 手术安全核查 病人从准备手术到手术结束要经过入 室一麻醉一术前一手术一术后管理5 个步骤 每个步骤都要由 巡回护士对护士工牌 病人腕带 房间号 麻醉师工牌 主刀医师 工牌进行扫描核对 最大限度地避免了医疗差错的发生 1 6 辅助检查危急值报告体系建立检验 放射 心电图等多 项辅助检查危急值报告体系 各项检查结果在检查完成的同 时 医生 护士工作站即可获得结果报告 危急值一经出现自动 报警 各工作站会立即接到危急值报告通知 同时主治医生手机 4 4 运用自我营销理念建设的护理服务团队善于抓住机会 把 握机会 自我营销是抓住机会的过程 只有做足准备 在机遇来 临的时候 才能够从容应对 创建优质护理团队是一个契机 护 士在创建过程中能够把握自我营销的关键 掌握病人的需求动 态 在病人需要时主动提供专业化的护理服务 获得病人的信 赖 赢得交口赞誉的口碑 从而为团队的优质建设增添砝码 参考文献 1 王茂桂 护理服务产品性分析及其营销应用 J 齐鲁护理杂志 2 0 1 0 1 6 3 0 9 8 2 魏琳 自我营销法则在护理工作中的应用探讨 J 护理研究 2 0 1 1 2 5 1 C 2 5 5 2 5 7 3 M u r a k i I Y a m a g i s h iK I t oY 甜 f c a r e g i v e rb u r d e nf o ri m p a i r e d e l d e r l yJ a p a n e s ew i t hp r e v a l e n ts t r o k ea n dd e m e n t i au n d e rl o n g t e r mc a r ei n s u r a n c es y s t e m J k r e b r o v a s cD i s 2 0 0 8 2 5 3 2 3 4 2 4 0 4 黄叶莉 优质护理服务示范工程 的探索与实践 J 解放军护理 杂志 2 0 1 0 2 7 8 B 1 2 0 9 5 郭建琳 高慧平 加强团队建设提升急诊护士的职业幸福感 J 全科护理 2 0 1 1 9 1 0 A 2 6 1 0 一2 6 1 1 作者简介魏琳 护师 本科 单位 2 0 0 2 4 0 复旦大学附属肿瘤医院闵行 分院 李旬 通讯作者 单位 2 0 0 2 4 0 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院 收稿日期 2 0 1 2 一0 2 一1 8 修回日期 2 0 1 2 一0 9 1 2 本文编辑张建华 万方数据 2 7 6 0 C H I N E S EN U R S l N GR E S E A R C H0 c t b e r 2 0 1 2V 0 1 2 6N o 1 0 B 也会及时收到短信提示 另外 再次用电话通知相应科室 执行 危急值报告程序 及时准确地辅助医师诊断 使病人能得到及 时的诊治 显著提高了工作效率 更为重要的是为救治病人提供 了方便 为急 危 重病人赢得了抢救生命的时间 2 资产移动管理系统 随着社会需求的不断增加 各岗位工作量大大增加 而医务 人员总数增加速度远远跟不上 进行医院信息化建设可以优化 工作环节 将医务人员从繁重的事务工作中解脱出来 可以将精 力集中到临床业务研究和提高中 加快病人就诊速度 缓减 三 长一短 挂号时间少 候诊时间长 付费取药时间长 诊断时间短 的矛盾 2 1 物品的申领护士长根据科室需求每周在病区电脑上列 出请领计划单 通过局域网上传至相关部门 各部门在规定时间 内将所需用物送到病区 各业务科室数据采集统一规范 保证 了数据的准确可靠 同时节约护士人力 使病区物资管理规范 化 减少浪费 2 2 自动计费系统系统提供病人住院过程中发生的入院登 记 预缴押金 转床转科 费用结算等 对数据进行综合的统计查 询 加强了医院对住院费用的控制 增加了费用结算的准确性及 及时性 实现了 住院费用一日清 的目标 同时也解决了长期赖 账 漏费现象 2 3 参与科室绩效考核科室费用统计 查询系统的应用可以 核算病区内每位医生 护士的工作量 使绩效考核指标更加细 化 准确 提高护士的积极性 真正将护理价值体现在护理工 作中 3护理文书及统计工作的信息化管理 3 1 护理文书质量运行医院信息系统后 制定出最合理的表 格式危重病人护理记录单 出入量的统计自动生成 护士在病人 床旁通过E D A 录人体温 脉搏 呼吸 血压 电脑自动生成三测 单 病人出院时 病区护士审核后通知护理部打印 既美观又整 洁 节省了护士人力 3 2 护士排班表网上运行护士长网上电子排班后 护理部能 够及时了解到各护理单元护士及护士长的工作状况 并根据各 护理单元的工作任务 及时科学地对护士进行合理调配 3 3 利用信息平台发布护理部各种信息护理部向各护理单 元发放护理部公告 通过信息系统传达到护十长 保证政策下达 及时 不用等到护士长会议时再传达 大大提高了工作效率 实 现了无纸办公 规范了管理 减少了行政办公成本 提高了工作 效率 3 4 与护理有关的各项统计工作基本都由信息系统完成护 理工作分工精细 复杂而繁重 而护士日常工作中的科室统计数 据量大 涉及的科室多 如牵涉护理部 信息科 物资科 考核办 等多个部门数据的抄送 接收 核对等 数据的网络传输 统计 查询及分析功能实现了科室各项数据的准确性 及时性 使临床 护理人员有更多的时间去护理病人 提高了护理质量 降低了人 为的差错率一 4 护理质量控制 危重护理记录单 三测单等护理文书通过局域网上传 护理 部质控人员可随时检查 及时发现问题 进行质量改进 各科室 压疮预报 报告及跟踪表 通过局域网上传至护理部 护理部压 疮管理人员可及时了辫病人情况 进行跟踪检查 与护理有关 的各项统计工作由信息化系统完成后 原统计人员大部分可转 向对数据的质量监控及分析中瞳 5 检验标本管理 在信息系统的支持下 全部检验标本实现了条码化管理 同 时新进检验流水线实现了标本自动抽取和自动识别 护士采集 标本时用E D A 扫描条码 信息系统自动记录采集时间 确保检 验标本及时送检 从而保证了标本分析前的质量和检验结果的 正确 6方便门诊病人就医 增加医院的声誉及无形资产的价值 6 1 应用全自动出药机 门诊安装全自动出药机 机器接收到 病人交费信息后 出药机3s 5s 即可自动发药 实现了 人等 药 到 药等人 的转变 6 2 应用检验单自动取单机门诊安装检验单自动取单机 病 人留取检验标本后 在规定的时间内凭借挂号条形码自动打印 出自己的检验报告 方便快捷 6 3 实施专业化健康指导各护理单元将健康教育内容录人 E D A 护士可以为病人进行专业化 规范化的健康指导 使病人 在住院期问及时获得相关信息 积极主动地配合治疗护理工作 加强护患沟通 6 4 门诊的信息化改造在对门急诊室进行重新布局改造的 过程中 充分发挥了信息网络平台的优势 开展预约挂号和社区 预约挂号 实现了电子叫号 挂号实现了火车票式管理 处处体 现了以人为本 让病人满意为目标的服务宗旨 7小结 随着社会对医疗服务需求的日益增加 人们对护理服务的 需求也逐渐提高 护理信息化建设是护理工作适应社会发展需 求的必经之路 也是护理学科发展的方向 先进的信息化平台 带来了护理工作信息化建设的全新格局 促进了护理管理水平 的全面提升 保证了护理工作的直接护理时间 真正实现了 以 病人为中心 的服务理念 不断满足病人需求 保证诊疗安全 信息化管理无论在管理 安全 医疗 护理等领域均显示了重要 的作用 信息化建设的不断深化 为医院建设 病人服务提供了 有力保障 参考文献 1 王艳红 李继萍 护理信息系统在护理管理中的应用现状及发展趋 势 J 护理研究 2 0 0 5 1 9 2 A 1 8 9 19 0 2 姚西侠 于欣 任斌 等 医院信息化建设与管理 J 中国医脘设 计 2 0 0 4 1 2 4 3 2 9 3 3 1 3 韩文英 钟晓丽 医院信息化建设中病区护士工作站常见问题及对 策 J 全