甲状腺激素及抗甲状腺药.doc

第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药 一、选择题 A型题 1、硫脲类药物的基本作用是： A.抑制碘泵 B.抑制Na+-K+泵 C.抑制甲状腺过氧化物酶 D.抑制甲状腺蛋白水解酶 E.阻断甲状腺激素受体 2、小剂量碘主要用于： A.呆小病 B.粘液性水肿 C.单纯性甲状腺肿 D.抑制甲状腺素的释放 E.甲状腺功能检查 3、大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是： A.抑制甲状腺激素的合成 B.使腺泡上皮破坏、萎缩 C.抑制免疫球蛋白的生成 D.抑制甲状腺素的释放 E.抑制碘泵 4、大剂量碘抑制甲状腺释放的酶是： A.多巴胺羟化酶 B.琥珀酸脱氢酶 C.蛋白水解酶 D.甲状腺过氧化物酶 E.二氢叶酸合成酶 5、甲状腺危象的治疗主要采用： A.大剂量碘剂 B.小剂量碘剂 C.大剂量硫脲类药物 D.普萘洛尔E.甲状腺素 6、治疗呆小病的主要药物是： A.他巴唑 B.卡比马唑 C.丙硫氧嘧啶 D.甲状腺素 E.小剂量碘剂 7、治疗粘液性水肿的主要药物是： A.他巴唑 B.丙硫氧嘧啶 C.甲状腺素 D.小剂量碘剂 E.卡比马唑 8、丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是： A.瘙痒 B.药疹 C.粒细胞缺乏 D.关节痛 E.咽痛、喉水肿 9、碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是： A.使甲状腺组织退化 B.使腺体增大、肥大 C.使甲状腺功能减退 D.使甲状腺功能亢进 E.失去抑制激素合成的效应 10、能抑制外周组织的T4转变成T3的抗甲状腺药是： A.甲硫氧嘧啶 B.丙硫氧嘧啶 C.他巴唑 D.卡比马唑 E.大剂量碘剂 11、下列哪种疾病禁用甲状腺激素？ A.克汀病 B.呆小病 C.甲状腺危象 D.粘液性水肿 E.单纯性甲状腺肿 B型题 问题 1215 A.可导致甲状腺功能低下 B.可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿 C.可导致粒细胞缺乏症 D.可诱发心绞痛和心肌梗死 E.可导致肝功能损害 12、甲状腺素 D13、卡比马唑 C14、放射性碘 A15、大剂量碘剂 B问题 1619 A.使甲状腺泡上皮破萎缩、减少分泌 B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧 C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成 D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲亢症状 E.使摄碘率高，摄碘高峰前移 16、大剂量碘剂 B17、丙硫氧嘧啶 C18、放射性碘 A19、普萘洛尔 DX型题 20、硫脲类药物的临床应用包括： A.轻症甲亢 B.儿童甲亢 C.青少年甲亢 D.甲亢术后复发 E.克汀病 21、大剂量碘的应用有： A.甲亢的术前准备 B.甲亢的内科治疗 C.单纯性甲状腺肿 D.甲状腺危象 E.粘液性水肿 22、大剂量碘在术前应用的目的是： A.利于手术进行，减少出血 B.防止术后发生甲状腺危象 C.使甲状腺功能恢复 D.使甲状腺功能接近正常 E.使甲状腺组织退化、腺体缩小 23、治疗甲亢的药物有： A.硫脲类 B.碘化物 C.放射性碘 D.受体阻断药 E.钙拮抗药 24、硫脲类药物的药学特点有： A.对已合成的甲状腺激素无作用 B.起效慢，13个月基础代谢率才恢复正常 C.可使血清甲状腺激素水平显著下降 D.可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小 E.可使腺体增生、增大、充血 25、硫脲类药物的作用机制有： A.抑制甲状腺过氧化物酶 B.抑制甲状腺激素的生物合成 C.使已合成的甲状腺激素减少 D.抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降 E.使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小 26、放射性碘的临床应用有： A.甲状腺危象的治疗 B.甲亢的治疗 C.甲亢术前准备 D.呆小病 E.甲状腺功能检查 27、甲状腺素（T4）的药动学特点有： A.口服易吸收 B.生物利用度为50%75% C.与血浆蛋白结合率高达99%以上 D.作用快而强，维持时间短 E.t1/2为5天 28、甲状腺激素（T3）的药动学特点有： A.口服易吸收 B.生物利用度为90%95% C.与蛋白质的亲和力低于T4，游离量为T4的10倍 D.作用快而强，维持时间短 E.t1/2为2天 29、甲亢病人术前使用丙硫氧嘧啶的目的有： A.使症状明显减轻，基础代谢率接近正常 B.防止术后甲状腺危象的发生 C.使甲状腺组织退化，腺体缩小 D.使甲状腺组织血管减少 E.使甲状腺腺体变硬 30、丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有： A.粘液性水肿 B.甲状腺危象 C.甲亢术前准备 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺功能亢进 二、填空题 、硫氧嘧啶类可抑制过氧化酶，抑制甲状腺素的合成碘化物抑制甲状腺球蛋白水解酶，抑制甲状腺素释放。 、治疗甲状腺机能亢进的药物有硫脲类；碘化物；b受体阻断药；放射性碘。 、预防地方性甲状腺肿可用碘和碘化物，治疗单纯性甲状腺肿可用甲状腺激素和碘化物。 三、名词解释 甲状腺危象 四、问答题 、试比较丙基硫氧嘧啶和大剂量碘剂的作用原理、作用特点和临床应用。 、大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药的意义有哪些？ 、甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明。 参考答案： 一、选择题 1 C. 2 C. 3 D. 4 C. 5 A. 6 D. 7 C. 8 C. 9 E.10 B.11 C.12 D.13 C 14 A.15 B.16 B.17 C.18 A.19 D.20 ABCD.21 AD.22 ABE.23 ABCD. 24 ABCE.25 ABD.26 BE.27 ACE.28 ACDE.29 AB.30 BCE 二、填空题 1、过氧化酶；合成；甲状腺球蛋白水解酶；释放 2、硫脲类；碘化物；b受体阻断药；放射性碘 3、碘和碘化物；甲状腺激素和碘化物 三、名词解释 因精神刺激、感染、手术、外伤等诱因，使甲状腺激素突然大量释放入血，导致病情恶化，患者出现高烧，心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而危及生命，称甲状腺危象。 四、问答题 1、 丙基硫氧嘧啶 大剂量碘剂 作用机理 (1)抑制过氧化酶 活性碘生成减弱 碘化酪氨酸减少 碘化酪氨酸缩合减弱 抑制甲状腺素合成 (2)抑制外周血T4转为T3 (3)抑制异常免疫反应 (1)抑制蛋白水解酶 甲状腺素释放减少 (2)亦可抑制甲状腺素合成 作用特点 (1)起效慢、疗程长 (2)使甲状腺肿大、变软脆、加重突眼 (1)起效快、但不持久(2周失去作用) (2)对抗TSH、腺体变小、变硬、血管减少 临床应用 (1)甲亢内科治疗： 轻、中度，不宜手术和放碘治疗者 (2)甲亢术前准备： 控制病情，防止术中术后并发症 (3)甲危辅助治疗 (4)提高放碘疗效 (1)甲亢术准备:在硫脲类控制症状基础上于术前2周服用 (2)甲危首选 2、术前用药的意义： (1)使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧，利于手术进行及减少出血 (2)加强对术前甲亢症状控制。 (3)改善突眼症状 (4)阻止甲状腺素释放 3、主要有四类： (1)硫脲类：如丙基硫氧嘧啶，通过抑制过氧化酶活性，使甲状腺素合成减少，同时抑制外周血T4转为T3。作用较强快可用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备和甲亢危象辅助用药等。 (2)碘和碘化物：如碘化钾或卢戈氏液，大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌。用于甲亢危象和甲亢术前准备。 (3)b受体阻