急诊肾绞痛病人健康教育需求调查分析.doc

急诊肾绞痛病人健康教育需求调查分析【摘要】目的了解肾绞痛病人的健康需求，以便深入地开展健康教育，提高病人的健康水平。方法采用问卷调查法，对64例肾绞痛病人进行调查。结果 肾绞痛病人迫切需求获得疾病的相关知识；病人文化程度越高，对健康教育需求程度越高(P0.01)；初发病人比复发病人健康需求程度高(P0.01)；处于疾病的不同时期，所关注的健康知识内容不同。结论根据病人需求，开展多种形式的个性化健康教育；建立温馨护理流程，有计划、分阶段地进行全程健康教育，可提高肾绞痛病人的自我保健水平。 【关键词】 肾绞痛；健康教育；数据收集 Investigations Analysis on the Health Education Need of Emergent KidneyAngina PatientsLI Yuxiao, LI Chunyu（Emergency Department, Jingzhou Central Hospital, Jingzhou 434020, China） Abstract: Objective To investigate the health education need of kidneyangina patients so as to carry out effective health education to improve their physical condition. Methods Investigations on sixtyfour kidneyangina patients were performed by questionnaires. Results Kidneyangina patients thirsted for related knowledge; The more education they received, the more thirsty they were for health education (P0.01); Initial patients needed more health education than recurrent ones (P0.01); Patients needed different knowledge of health education at different stages. Conclusion It is important to improve nurses’ knowledge of health education; Various kinds of health education are needed for individual patients; Warmhearted and considerate wellplanned health education can improve patients’ ability of self health protection. Key words: kidneyangina;health education;data collection 尿路结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛1。肾绞痛是门诊急诊科的常见急腹症，疼痛时剧烈难忍，为阵发性，病人辗转不安，大汗、恶心、呕吐，通过有效治疗20 min至5 h可缓解，但复发率高。为了提高肾绞痛病人的自我保健意识和能力，降低肾绞痛复发率，笔者对急诊肾绞痛病人进行了健康教育需求调查，并根据病人健康需求改进健康教育措施和环境，进行全程健康教育。现报告如下。 1对象与方法 1.1对象 本院2002年10月至2003年4月门诊急诊科留观的肾绞痛病人64例，其中男54例、女10例。年龄2065岁，平均37.2岁。职业：干部22例，工人20例，农民8例，学生4例，司机4例，其它6例。64例中初发者34例，高中及以上文化程度12例，初中12 例，小学10例。复发者30例中，高中及以上文化程度11例，初中13例，小学6例。留观时间19 h，平均3.6 h。 1.2方法 1.2.1调查方法：在借鉴参考文献的基础上自行设计肾绞痛病人健康教育需求表进行问卷调查。调查表由两部分组成。第一部分包括姓名、性别、年龄、职业、发作次数等一般资料；第二部分为健康需求内容，将健康需求内容分为8个项目，3种选择即学习需求内容(多选)，学习需求程度（单选），学习需求的最佳时间（单选）。共发放调查表64份，回收有效问表64份，回收率100%。 1.2.2评价方法：根据调查结果将肾绞痛病人分为初发组和复发组进行统计，初发组按学历不同分为小学组、初中组、高中及以上学历组。按病人选择需求内容、需求程度、需求时间的项目数量多少进行统计分析。统计学处理采用CMH χ检验。 2结果 2.1肾绞痛病人健康教育需求情况见表1。表1肾绞痛病人健康教育需求情况 表1示，本组病人需求程度方面最希望知道的健康教育内容为疼痛的原因及如何预防复发，其次为疼痛的缓解时间及用药效果；需求时间方面，疼痛时最需求了解用药效果及疼痛的缓解时间，其次为疼痛程度和疼痛原因；疼痛缓解后最希望知道治疗方案方面的知识；出院前最需要了解疾病的预后及如何预防复发。说明病人处于疾病的不同时期，所关注的健康知识内容亦不同。 2.2初发组不同文化程度病人健康教育需求情况 见表2。表2初发组不同文化程度病人健康教育需求情况表2示，病人健康教育需求高中及以上与小学、初中比较，P0.01，差异有显著性意义，提示文化层次越高，其健康知识需求越多。 2.3两组病人健康教育需求情况比较见表3。表3两组病人健康教育需求情况比较项表3示，初发病人最希望知道的健康教育需求项目比复发病人多，两组比较，差异有显著性意义(P0.01)。 3讨论 表1示，留观期间病人迫切需要获得疾病相关知识依次为疼痛的原因、如何预防复发；出院前最想知道的是疾病的预后，如何预防复发等。病人处于疾病的不同时期，所关注的知识内容不同（见表1），当病人疼痛时，最希望知道的是用药效果及疼痛的缓解时间，依次为疼痛的程度、原因、治疗方案；疼痛缓解后最希望知道的是下一步的治疗。提示应根据病人不同时期的健康需求，进行有计划、分阶段地健康教育。病人疼痛期最关心的问题是用药效果及疼痛缓解时间。为缩短病人疼痛的时间，缓解病人及家属的焦虑心理，我科对护理流程进行了改进，建立肾绞痛病人温謦护理流程。即护士查对医嘱→按医嘱用科内备用药为病人治疗→病人家属取药后归还。改进后的护理流程，体现了护士的主动服务意识和对病人的关爱，营造温馨氛围，有利于健康教育工作的有效实施。 由于急诊肾绞痛病人留观时间平均仅为3.6 h，且多数在夜间就诊，调查的64例中有36例为夜间入院。要保障短时间内对无论是白班、还是夜班入院的肾绞痛病人进行有效的健康教育，获得相关的疾病知识，科内护理人员健康教育工作的安排，必须做到有计划、分步骤、班与班之间相互协同进行。针对以往健康教育工作中存在的不足，结合病人的健康需求和科内的实际工作状况，2003年5月我科将急诊肾绞痛病人健康教育分为疼痛期、疼痛缓解期、出院前3个阶段进行。疼痛期健康教育。护士在为病人进行治疗的同时，简单地向病人讲解病人最关心的用药效果，疼痛的缓解时间，疼痛的原因、程度、治疗方案等。护士在开展健康教育工作时，要充满同情心，轻言细语抚慰病人，以缓解病人的心理压力。疼痛缓解期健康教育。此期重点讲解内容为下一步的治疗方案、疾病的预后及如何预防复发的疾病知识。病人疼痛缓解后，心情舒畅，最适合护患双方的沟通交流。通过交谈了解病人对疾病的认识和生活习惯，进行针对性健康教育和指导健康的生活行为，发放肾绞痛病人健康教育处方。出院前健康教育。通过问卷、交谈了解病人接受健康教育知识的程度，以评价健康教育的效果，不理解之处及时给予解答，强化健康知识。 本研究结果显示，病人文化程度越高，对健康教育的需求程度越高，这说明随着知识水平的提高，人们对生活质量的要求也越高。对于文化程度高、适应力强的病人，护士应积极热情地介绍病人所关心的健康教育知识，使他们对自己的病情、诊断、治疗、护理及预防做到心中有数，积极配合。对于文化程度低、接受能力差的病人，语言要简练、通俗易懂，可采用简单的图表、漫画等形式对注意事项作细致、耐心地解释。本结果示，初发病人最希望知道的健康知识比例亦较复发病人多。这是因为复发者已初浅了解肾绞痛的疾病知识，如疼痛的原因、程度、缓解时间等，其需求程度比初发病人略低。因此，复发病人只需作简要说明、多关心，不懂之处随时解释即可；初发病人必须注意说话的艺术性和技巧性，详细说明，多交谈，切不可伤害病人的自尊心。健康教育能够使病人在对自身疾病有正确了解的基础上更好地配合治疗和护理,使治疗和护理产生相对较好的效果2。因此，切实按病人需求开展急诊肾绞痛病人的健康教育，能消除病人的恐惧心理，提高病人自我保健能力，真正达到肾绞痛早预防、早确诊、早治疗、降低复发率的目的，提高病人健康水平和生活质量。 急诊科护士工作繁忙，心理压力大；肾绞痛病人病情紧急而痛苦，留观时间短，健康教育工作的落实是薄弱环节。因此，应加强急诊科护士健康教育的培训，强化健康教育意识，增强健康教育责任感，并定期检查、评价