2013年度参评指南.docx

2013年度全省卫生高级专业技术资格评审参 评 指 南陕西省卫生职称改革工作领导小组办公室二一三年十月申请晋升护理专业高级职称存在的问题和对策护理专业评委会专业的发展依赖于专业人才的培养与选拔，晋升职称是选拔专业人才的必要途径。在我国现行体制下，高级职称晋升要通过相应的专业委员会评审。因此，对于申请晋升高级职称的人员来说，如何正确应对职称评审至关重要。笔者多年来在参加省护理专业高级职称晋升评审中，发现不少申请人员在申报和评审答辩中存在问题，导致不能通过。现对这些问题进行综合分析，并提出相应的对策。1、评审程序及对申请者的基本要求1.1申请者应具备申报条件包括政治思想、学历资历、外语、科研能力、继续教育（参考条件）等。1.2评审程序1.2.1评委在接受有关评审政策、程序培训后即开始审核申报材料，主要从职业道德、学历、资历、外语、答辩情况、诊治疑难病和解决问题的能力、处理常见病能力、工作业绩、科研论文、带教等方面评价。1.2.2答辩答辩时间每人20分钟。答辩分命题答辩和自由答辩两部分；本人申报资格所提供的评审论文不做答辩。答辩成绩不合格者，单项淘汰。1.2.3评委结合论文、病历等情况,合议确定专业量化评分最终总分。1.3评审前应作的准备1.3.1申报材料的准备1.3.2答辩的准备建议阅读的护理参考书：人民卫生出版社出版的最新版护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等以满足命题考试的需求。1.3.3心理准备2、申请者在评审中存在的问题2.1专业答辩方面2.1.1基础知识欠缺如有一位考生在回答何谓清洁、消毒、灭菌的概念时，竟然答“清洁就是打扫卫生”。近几年职称评审中基础知识方面考生回答不好的问题很多，涉及面很广，如一个从事医院感染管理的却答不出医院感染的概念。在医院感染方面还有主要传播途径，医院感染形成的基本条件，医院感染管理包括哪些,紫外线消毒效果监测方法，干热消毒灭菌法包含哪些,化学消毒剂的使用原则等。其他如临终关怀的概念，活动受限的原因，现场急救技术主要包括哪些？病情观察中典型面容有哪些？血液、体液隔离的主要措施等。2.1.2专科知识掌握不深如一位考生在回答新生儿窒息处理措施时答：“把脸齐齐给一挤，倒过来一拍”典型的一个接生婆架势。其它如对胃大部切除后并发症及护理，全麻苏醒前护理，怎样观察病人是否出现甲状腺危象，如何护理。如何对带石膏回家继续治疗的病人进行健康教育，颅内压增高病人的护理，小儿肺炎合并心衰早期临床表现，小儿心理和社会发展的每个阶段的护理要点，肺癌病人术前应进行哪些准备，何谓颅内压增高，脑室引流时应如何护理等问题基本上都回答不出。2.1.3自由答辩题选择不当如一考生选择“非典的定义、发病机理及小儿的防范”当时国家都还没搞清楚的问题你又怎么能说清楚？又有多名县级医院的考生竟然选择了“阑尾炎术后护理”、“疝气的术后护理”、“肠梗阻的护理要点”等理论和技术都没有一定深度的问题，而且还答不全。对护理上的新动态及发展方向不了解。2.2论文不符合要求2.2.1出版刊物不符合规定有人的论文发表在花钱就能刊登的商业性刊物而非学术性刊物上，有的甚至在同一本刊物上发表23篇同一个人的文章。2.2.2内容为非专业研究性学术文章如把某种疾病的护理常规或摘抄专业书刊的一些段落作为选送论文。其内容未按要求包括摘要、关键词、材料与方法、结果、讨论、参考文献等方面。2.2.3缺乏科学性、先进性和实用性2.2.4字数不够正高不足1500字，副高不足1000字2.2.5弄虚作假剽窃他人已发表的论文，把他人姓名改成自己的姓名复印上报，有的甚至专门为自己印刷一本换上自己名字的论文。2.3填写各种申报表不符合要求2.3.1缺乏针对性有的申请人员在业务自传一栏中写“本人从事护理工作30年来兢兢业业，不迟到、不早退，服务态度好”却看不出任现职以来的业绩。2.3.2填写不认真填写的年龄前后不一致，工作经历不准确。2.3.3有的可能已经多年不从事护理工作了，因此，任现职以来的业绩无从写起。2.4继续护理教育学分问题有的申报者为了获取更多的学分，往往采取各种弄虚作假的办法，有的涂改日期，有的涂改项目，有不是护理专业而用来顶替的。2.5不重视，消极对待有人第一年评审时未被通过，第二年上报材料一字未改又报上来了。在一年中工作有哪些业绩，又发表了几篇论文，获取了哪些成果，一概未加以补充。2.6心理紧张专业技术职称的晋升涉及到每个专业技术干部的切身利益。万一考评结果不理想,不仅面子上过不去,也难以向培养自己多年的组织交代.因此,有的申请人员答辩时因为心理压力大，显得特别紧张，自称“脑子一片空白，什么都想不起来了”。3、应采取的对策3.1加强业务理论学习技术职称是专业技术干部的专业技术能力和学术水平的标志。职称晋升工作程序多，要求高。作为晋升人员一定要一丝不苟，认真准备。既不可有丝毫的侥幸心理，也不能怨天尤人，消极对待，必须面对现实，积极参与。根据我省规定“凡晋升卫生系列各专业正高和副高级资格均需参加专业答辩，答辩成绩作为专业理论知识和实际工作能力评判的依据之一，答辩不合格者单项淘汰”。故业务理论知识的充实就显得尤为重要。3.1.1熟练掌握护理学基础知识任何学科的发展都有自己的基础理论、基本知识和基本技能。基础是学科的根基。护理学基础是护理范畴中最基本、最重要的内容之一。基础掌握不牢，在护理工作中知其然而不知其所以然，势必会影响护理质量。所以基础的好坏是一个人潜能发挥和发展的前提，也是做好护理工作，提高护理专业水平的根本，必须予以重视。因此，在职称晋升中基础是命题答辩的重要范畴。3.1.2具有系统的专科护理知识和技能只有掌握了专科疾病的临床表现、护理特点及专科护理技能，才能在实际工作中发现和解决疑难复杂问题，才能在护理工作中提出问题，分析研究问题，制定出适合于病人个体的护理方案，选择更好的护理方法，处理各种技术难题和胜任各类危重病人的抢救任务，并为下级提供专业指导。在职称晋升答辩中，亦把专业题作为命题答辩范畴。3.1.3紧跟学科前沿，提高自由答辩的质量晋升人员应根据自己所从事的专业，广泛阅读专业期刊，掌握国内外本专业先进技术及相关的护理理论，了解本专业国际、国内前沿性的新进展；不断吸取新理论、新知识、新技术，应用于所从事的护理实践，并就本人熟悉的某一内容，在护理理论、护理技术和护理方法等方面做专题分析。因为护理专业所涵盖的范围非常广，尤其是专科护理。如内科护理专业，在呼吸内科工作了几十年的人，抽到的题却是血液内科或心脏内科的。外科及其他专业也存在同样的问题。这就会影响到答辩成绩。而自由答辩题是考生自己选择的，内容方式又不限。因此，该题的选择非常重要，因为它能显示出申请者的知识深度和广度，可充分发挥其专业特长、技术水平和业务能力。3.2提高学术论文的质量随着评价体系的不断完善，对论文的要求也在日臻规范。2004年明确提出“对非本专业论文，在境外、港澳出版的中文刊物以及繁体字印刷的刊物中发表的文章不能作为参评论文”。要求论文一定是在公开出版发行的专业学术期刊上发表的本专业研究性学术文章，内容应包括摘要、关键词、材料与方法、结果、讨论、参考文献等。同时要求论文必须具有科学性、先进性、实用性。全文字数正高不少于1500字、副高不少于1000字。综述、个案报告（指3例以下）均不予认可。而经验总结和短篇报导仅限于全省乡镇医疗卫生机构及一级医疗卫生单位。发表论文的期刊均必须具有ISSN（国际统一刊号）或CN（国内统一刊号）增刊发表不在此列。现在全国符合以上要求的护理专业性期刊达十余种之多，如“中华护理杂志”、“实用护理杂志”、“护士进修杂志”、“护理研究”、“现代护理”、“上海护理”、“护理学杂志”等。3.3认真填写各种申报材料填写的内容一定要真实、可靠、不弄虚作假。实事求是的评价自己，既要讲明成绩，又要正视不足，力争反映自己的全貌。要突出任现职以来的工作情况和业绩；专业技术职称评审不是评先进、模范，要充分体现你的学术水平和技术水平。总体上可参照撰写参考提纲逐条对照后认真填写，对申报材料的评审是职称评审中的重要组成部分。是评委评价一个人的重要依据，也是自己能力、水平、成果的展示，写得好不好，影响到专家对申请人的评价，直接影响到能不能通过。所以每一位晋升人员均应严肃、认真对待。3.4积极参加继续护理教育，并按规定获取相应的学分国家卫生部在继续护理教育试行办法第十五条中明确提出“护理技术人员须按规定取得每年接受继续护理教育的最低学分数，才能作为再次注册、聘任及晋升高一级专业技术职务的条件之一”。随着护理专业的发展、新理论、新知识、新技术、新方法不断涌现，要求护理人员必须不断学习更新知识，才能不断提高专业工作能力和业务水平，跟上学科的发展。拟晋升人员一定要按要求修满学分，而且类学分必须要接受护理专业省级以上的继续教育项目方可获取。3.5心理调适和准备答辩关键是拥有结实的理论基础，临场思维清晰，回答问题切题，简明扼要。一方面考生要主动自觉调整情绪；二是单位和家庭给予考生较多的情感和物质支持，也是考生应对面试中极具潜力的资源之一。另外省人事厅、省卫生厅职改办也要求评委理解、尊重考生，为考生提供良好的环境和轻松的人际氛围，来缓解考生的紧张情绪。3.6拟晋升人员一定要认真学习省卫生职称改革工作领导小组办公室颁布的有关当年晋升的各种规定和文件。3.7省卫生厅职改办每年举办各种形式的卫生高级专业技术资格评审有关政策免费讲座和咨询活动，对当年评审政策、申报条件等，都有非常强的指导性，拟晋升人员一定要争取参加。外科医生如何准备高级职称申报材料及参加答辩外科专业委员会自2002年起，随着我省卫生领域职称晋升的评聘分开，参加高级职称晋升的条件及申报资料越来越规范，现就近两年来参加外科系统申报人员在评审过程中的材料提供及如何答辩问题，谈谈本人的看法，供大家参考。一、申报材料中存在的问题：1、评审论文的提供（1）论文刊用杂志的等级目前有关医学的专业杂志比较杂乱，除中华医学会系列杂志及统计源期刊杂志比较规范外，其它杂志相对质量不是很高，而且存在着个别杂志有商业运作之嫌。如某种医学专业杂志，既有CN编码也有ISSN编码，该杂志全年24期，每期刊登文章120余篇，涉及多学科多专业且论文格式不符合要求，文章质量不高。所以评委们审阅后，对提供的类似杂志，评分较低，普遍认为该类杂志应当排除在职称申报提供的杂志之外。（2）论文质量不少申报人员自我感觉本人提供的评审论文质量尚好，但评委们在审阅论文时要看论文格式是否符合要求。发表在论著栏目的得分要明显高于普通论文的得分。论著包括摘要（包括英文摘要）、临床资料（材料和方法）、结果、讨论、参考文献等；重点看论文作者的观点是否新颖、内容质量如何。（3）论文作者排名参评人员在提供评审论文时，参评者在论文中的次序排名非常重要，第一作者的论文得分要明显高于第二作者。（4）评审论文和参考论文的区分不少申报人员对评审论文和参考论文的概念不清。高评委重点审查评审论文，评审论文要求能反映自己水平，评审论文应当是质量高、发表杂志等级高、作者排名第一或第二。而参考论文只反映参评人员论文发表的数量，一般情况下高评委由于时间所限，难以仔细阅读或审要，而且参考论文不加分。所以参评人员一定要注明哪两篇论文为评审论文，以便主审评委能认真审阅并给予正确的评价。2、参评病历的提供（1）病历质量分析近两年来申报者提供的病历，存在的质量问题主要表现在以下几方面：病历中存在缺项、漏项或违规涂改。虽然说参评人员大多不自己亲自书写病历，尤以申报正高职称为显著，但病历质量可直接反映申报人员对病历的重视程度，间接反映申报人员的病历书写或审阅水平。病程记录中所涉及的三级医师查房，往往看不到记录申报者参加查房的内容，或者有名字但不能反映申报者查房分析病案的水平及解决疑难问题的能力。有些申报人员为了使病历更加整洁，而下功夫对整个病历进行全面的重整重写，更有甚者制造虚假病历，弄巧成拙，被评委判定为假病历。所以申报者在日常工作中要注意病历质量，积极积累，在申报时提供原始的病历。有些申报人员提供的手术病历，其术者、第一助手、第二助手等往往前后矛盾不统一。例如术前小结、术后记录、手术记录、麻醉记录、术前术后器械清洗记录等，涉及到的手术人员排名不一致或人名不一致，引起评委对病历的真实性产生怀疑，故申报者在日常工作中应引起足够重视。有的医院请上级医院的医生来本院做手术，应当在各种记录中有所反映，但个别申报人员为了突出自己的“成绩”而把上级专家删去，使评委对申报者的道德产生不好的印象，可能被一票否决。手术记录往往反映着申报人员的业务水平和工作能力，有些申报者是术者，常常由第一助手书写手术记录，而术者又不能修改并签字，我们曾碰到申报者提供的开腹手术记录，而手术记录中未反映关腹前清点手术器械及敷料的相关记录；还有些手术病历，各种记录未能反映将切下的标本送病检的记录，也未见病理结果报告单。由于无病理报告，评委对疾病的真实性产生怀疑。综上所述，对待以上问题的病历评委们非常重视，而且要求极为严格，违反医疗规章制度或出现丙级病历即被一票否决。（2）病历水平病历水平往往反映申报者的业务能力及业务水平，故申报者在提供反映本人水平的病历时，应尽可能地提供反映本专业前沿及疑难复杂病种的病历。手术术式以新进展及高水平为宜。如泌尿外科医师若能提供经尿道电切（汽化）前列腺、腹腔镜在泌尿外科的应用、根治性前列腺切除术、膀胱全切行肠道代膀胱术，肾脏移植手术、肾上腺疾病的手术治疗等；普外医生若能提供腹腔镜切除胆囊、三脏器切除术、乳腺Ca根治术、半肝切除术、全结肠切除术、全胃切除术、门脉高压症各种分流及复杂断流术、腹主动脉瘤手术等；骨科医师若能提供关节镜手术、全关节人工关节置换术、带血管指、趾再造术、脊髓型颈椎病的手术治疗等，基本上就具备了申报专科正高职称的水平和能力。参评人员提供病历的疾病名称及手术方式尽可能不要重复，即三份病历的病名、手术名称不要重复或相同，以便评委能正确并全面地评价申报者业务能力和水平。（3）无住院病历怎么办有些专业的申报人员如皮肤、口腔等科室可能本院无住院病房，工作主要在门诊完成，即不能提供住院病历。这类申报人员要准备答辩时评委有可能提问有关病历书写的相关问题，所以对病历的书写格式要有所熟悉，或评委们会提出一份病情分析让申报者综合答辩，以考察申报者的分析问题及解决疑难问题能力。3、教学能力相关资料的提供主要提供承担医学院校的带教、实习及进修人员的相关资料，提供指导下级医师完成各类工作的相关工作资料，提供作为主讲人为各级各类人员讲课的相关资料，以便评委正确评价申报者的带教能力。4、相关材料的提供（1）证件的提供毕业证、学位证、身份证、外语或医古文合格证，任职聘书、量化考核表、考核登记表等尽可能提供，不要遗漏。（2）获奖证书各种厅（局）级以上的科研成果证书；厅（局）级以上的先进表彰证书；三个月以上的卫生支农证明等，有者尽可能给予提供。（3）继续教育学分证书或证明三个月以上的进修学习证明；参加专业学术会议的学分证明；其它各种I、II类学分证明或证书有者应尽可能地提供。不少申报者往往忽视继续教育相关材料的提供，评委们在审阅材料时对此类材料相当重视，这些材料间接反映着申报者对待继续教育学习的态度。（4）参加抗洪、抢险、救灾等相关证明材料，有者应予提供。（5）发明专利证书、科研立项相关证明、特殊专家证书，引进或推广科研项目相关资料或证书等，有者也一并提供。二、如何准备答辩不少申报人员害怕答辩，尤其不知道如何准备答辩。自2003年起我省卫生高评对答辩形式进行了完善，实行自由答辩及命题答辩相结合。有的申报者认为自己准备的比较充分，但不了解自由答辩的形式，按自己的思路以陈述为主，当评委围绕自由答辩题目进行专题提问时，而不知所措，答非所问。所以要求申报者在准备自由答辩时，选题涉及的知识面要广，同时，应以自己选定题目为主线，回答评委提问的形式作准备，切忌通篇陈述，成为专题讲座。命题答辩一般来讲，命题范围主要涉及外科基础知识、本专业基础知识，以及专业发展前沿的相关知识。所以申报者答辩前应全面复习外科总论所涉及的内容及本专业的基础知识，和可能遇到的前沿知识或发展趋势。涉及到常见病应当熟悉，涉及到相关专业应当有所了解。命题答辩时思路要清晰，要点要完整。申报者在抽到答辩题时，要稳定情绪，冷静思考，防止出现脑子一片空白。我们曾碰到一个申报泌尿外科正高职称者，抽到一个有关ED的考题，这位考生不知道何为ED，那么有关ED的进展肯定不能回答，此题为0得分。正高答辩时全体评委参加，申报者若不能很好地应对，极有可能被淘汰。所以要求申报者认真对待，做好准备，以一个平常心态对待答辩。内科专业高级职称评审工作浅议内科专业委员会2005年度我省西医内科系统的高级职称晋升评审工作已于11月2日圆满结束。内科组的评委们在总结时一致认为本次评审工作基本是客观、公平和公正的。现行的晋升评审方式、高级职称晋升的条件以及对申报材料的要求都越来越规范。考前还有“指导手册”供考生们参考。但尽管这样，每年评审中都有一些新的问题出现，往年出现过的问题依然发生。现就本次晋升工作中出现的主要问题谈谈本人的看法，以供参考。一、晋升考试要靠真才实学技术职称是专业技术人员的专业技术能力和学术水平的标志。晋升考试就是选拔人才，必须严肃认真，来不得半点虚假。这是对晋升人员的负责，更是对病人的负责，所以评出的职称一定要名符其实。有些医生以为在岗工作满了5年，就应该晋升，而对自己是否具有高一级职称所具备的技术水平，却不去考虑；有的医生抱着侥幸心理来碰运气；个别医生想方设法走关系，找熟人，来解决职称晋升问题。以上几种行为和想法都是不可取的，或者说是十分错误的。每个评委心里都有一杆称，都清楚评委手中这枝笔的份量。对于一位抽的试题不会回答者，既便是评委的熟人，也不会给高分，更何况今年计算成绩时，要取掉三个最高分，这一具有创新性的计分方法，基本上杜绝了关系分，使得本年度的评审更具公正性和公平性。而对于一个答辩合格者，评委的良心、责任心和职业道德，也不会不让通过。参加了几年评审工作，我个人认为晋升答辩完全是凭个人的实力，根本不必找人托关系，浪费时间和精力，要自己掌握自己的命运，不要把自己的命运寄托在别人身上，也要相信评审的公正和公平性。二、关于参评论文的问题从2004年起，对参评的论文有了明确的要求，剔除了以赢利为目的的垃圾杂志。但仍有医生打擦边球，发表的论文不是科技论文统计源期刊或核心期刊，杂志档次低、学术性不强、论文格式不规范。还有人呈交的论文和自己申报的专业毫不相干，晋升内科专业，论文却是外科方面的，显然是枪手代笔。还有一位报的是神经内科，而又无一篇论文和神经内科专业相关，在答辩时临时改为普通内科专业，但又没复习，结果没通过。有的文章字数不够，有的把综述充作论著，还有一位只有一篇评审文章，想蒙混过关。对于送审著作的医生，如果是合著，必须提交本人在这部著作中承担的工作量和完成字数的证明，如没证明，则无法判定是否合格。总之，论文作为晋升的主要硬件之一，必须符合条件，以免评委审查不合格而取消晋升资格。三、参评病历存在的问题尽管参评的病历每年都反复强调它的真实性，但今年仍发现有重新誊写或重新改写病历者，可能只是为了美观整洁，反倒弄巧成拙。重写改写的病历很容易辨认，有甚者竟不知道他送审病历的内容，本年度内科就有因病历不合格而一票否决者。另外提交的病历要能反映本人的技术水平，要有病情分析、阶段小结，鉴别诊断或病例讨论。四、基层医院医生晋升要注意的问题本人参加了几年晋升评审，觉得评委在尺度掌握上还是比较恰当的。对三甲医院和教学医院来的医生，要求更高些，提问难度更大些。而对基层医院的医生，既便抽的题有些偏，评委也会考虑另外出题，并以常见病为主。但作为厂矿企业卫生所的医生，除了治疗本单位职工的常见病外，还有预防任务，因此要清楚本单位常见病的发病情况。今年有位基层卫生所的医生，答辩并不理想，但问到所在单位冠心病、糖尿病、高血压和脑卒中的发病情况，她了如指掌，因每年都给职工查体，并建立健康档案，尽到了基层医院医生的职责，评委们一致同意她晋升副高级职称。我建议基层医院医生送交评审材料时，把自己所在单位职工查体总结和常见病的流行病学资料附上，有利于评委对其工作的全面了解。基层医生的继续教育情况是评委关注的方面之一，只有经常参加一些学习班和学术活动，才能对新进展有所了解，才能把一些经循证医学证实有效的治疗方法用于临床，才不至于落后。另外，基层卫生所的医生要掌握一些常见危重症的临时抢救方法。因在第一线，是首诊医生，处理得当及时，病人就可能得救，就为将病人送到上级医院赢得了时间。今年就有一位晋升副高级职称的基层卫生所医生，因不知道支气管哮喘和急性左心衰不易鉴别时的处理方法而没通过。五、答辩时需注意的方面（1）答辩前的焦虑和答辩时的紧张普遍存在，只是程度不等而已。当抽到自己熟悉的题目，紧张的情绪很快就会稳定下来。相反，如有一道题根本不会，有些医生就紧张得脑子一片空白，连会答的那一道也忘了。对于第二次参加答辩者，因有过一次失败的经历，更是紧张。因此，正确认识晋升是十分重要的，答辩只是对日常临床工作和以往所掌握的医学理论知识的一次检验，大可不必紧张，要有自信心。（2）如有一道题不会回答，就提前声明，不要瞎蒙而浪费时间，以免把提问的时间占了，影响总成绩。（3）要抓住问题的要点回答，不要离题，不要东拉西扯。（4）述职要实事求是，不是自己做的工作不要讲，有位医生述职时讲完成了多少例心脏介入手术，当提问这方面问题时，却什么也不知道。原来是把病人送到其它医院做的手术。另外也不要把科室其他人的成绩说成自己的。近年来，卫生厅职改办做了大量的工作，争取到的晋升比例还是比较高的，只要是在临床第一线认真工作，并坚持学习的人，绝大多数答辩都很顺利。总而言之，晋升要靠真才实学，高的技术水平是用辛勤劳动换来的，要多读书，更要努力实践和不断总结，才能更上一层楼。浅析职称晋升妇产科专业委员会职称晋升是每个专业技术人员技术生涯中的大事，也是每个专业技术人员在技术工作的不同阶段具体能力的体现。通过职称晋升，反映了一个人的技术水平不断提升，也反映了一个人所具有的任职资格。为了确保卫生专业技术职务任职资格评审质量，卫生专业技术职称改革工作正在继续深化，不断完善，积极采取科学、先进的评价手段，本着公平、公开、公正的原则，提高评审质量，严格把关，使真正具备条件的人能晋升高一级职称，同时也避免了一些不够条件的人滥竽充数，鱼目混珠。在历年高级资格评审工作中，尚有一部分参评对象，虽然本人已具备了晋升条件，但由于种种原因，最终未能通过评审。各种不同的原因也就是晋升过程中参评对象所存在的问题，我想提出来，并进行浅析，以供来年的参评对象参考。一、个人资料准备方面1、本年正高级评审在答辩时增加了业务述职，业务述职就是由参评对象对自己任职期间的专业业绩进行简明扼要的全面阐述，旨在使评委对参评对象有一个更全面的了解。业务述职首先是要实事求是，要以临床业务、科研、带教为重点，全面系统的进行陈述，使评委，对参评对象有一个初步的全面了解。有的参评对象对此不重视，没有充分的准备，讲起来显得凌乱、不系统、不全面、无重点，有的甚至是近年的个人工作总结，包罗万象，唯独没有突出业务，使评委无法判定其临床技术水平，无法了解其工作能力。2、继续医学教育学分是平时参加业务学习，努力提高业务水平的依据。只埋头工作，不注重学习，特别是新知识、新技术的学习，就会原地踏步，停滞不前，跟不上科技发展的步伐。每个参评人员应当重视学分情况。申报者每年所获得的学分不低于25学分，其中I类学分510学分，II类学分不低于1520学分，两类学分不可互相替代。国家级继续医学教育项目和省市级继续医学教育项目可授予I类学分；自学、发表论文、科研立项、单位组织的学术活动等其它形式的继续医学教育活动授予II类学分。现在，各级卫生行政部门都为医务人员接受继续医学教育提供条件，鼓励学习新理论、新知识、新方法、新技术，不断更新专业知识，提高其业务水平。去年评审时已将其列入量化评审的附加分进行评定，以后会将继续医学教育学分作为专业技术资格评审条件。二、硬件准备方面1、论文：根据晋升的不同级别，参评人员所在医院的不同等级要求参评对象的论文条件不同。当然这个条件是最低要求，若能够提供代表个人水平的高质量论文，随着发表论文的杂志级别及作者排序会增加你的量化考核分值。对非本专业论文，在境外、港澳出版的中文刊物以及繁体字印刷的刊物中发表的文章不能作为参评论文。2、病历：病历从一个侧面代表了一个人的业务水平。参评对象的工作能力，以及对本专业疾病的预防、诊断、治疗方面的临床经验，都能从病历中反映出来，特别是危重病人抢救时的病程纪录，疑难病症的讨论记录，重大手术前的讨论记录等。所以提供的病历，均应是重危病人或抢救病人，或难以确诊的病历，才能通过病历书写中对处理过程的记录，病情的分析，诊断依据，鉴别诊断以及医嘱方面来体现你的业务水平，而不应用一般疾病或轻症病人的病历。如妇科医生晋升高级职称，却拿的是卵巢囊肿、宫外孕病人的病历，产科医生拿的是因头盆不称而行子宫下段剖宫产的病人的病历，这就无法证明你的水平。也有的参评病历虽然也是危重病人的病历，但病历中无本人的病程记录，无本人的医嘱签名，无病情分析，所有医疗文书都是别人写的，几乎无一个字是本人所写，只有本人作为上级医生的签名。另外，病历一定应是原始病历，千万不要为了整洁，重抄一遍，即便内容完全是真实的，也会给人一种造假的感觉，反而使评委给你的分值大打折扣。更不要将原始病历重新修改、整理，失去评审价值。三、专业答辩方面专业答辩是每个参评对象必不可少的参评项目之一，其成绩作为专业理论知识和实际工作能力评判的依据之一，答辩不合格者，单项淘汰。所以，这一关至关重要，每个参评人员都应在评审前做好充分准备，认真看书，翻阅文献杂志，熟记和临床关系密切的基础知识，掌握一些新知识、新技术、新动态，答辩时沉着应对，切不可慌乱、抓不住重点，以至于在有限的时间内还未回答正题时间已到，错失良机。平时应在工作之余，有计划的、系统的阅读专业书籍，记读书笔记。其实平时掌握的也就是答辩时专家所要提问的，很多人回答问题靠的就是平时积累的知识，并非靠临时突击死记硬背。专业答辩包括三类题：1、基础理论题基础理论题是妇产科专业的基础医学理论，是和临床密切相关的一些基础理论知识。例如“雌激素的生理作用”“催产素的药理作用”“羊水的功能”等，只要你和临床稍加联系就能回答出来。2、专业题专业题可以分为妇科专业、产科专业、妇产科专业三种情况。若晋升妇科高级职称，基础理论题和专业题均为妇科方面的；若是产科专业，基础理论题和专业题均为产科方面，若是晋升妇产科高级职称，基础理论题为产科题、专业题则为妇科题，或基础理论题为妇科题，专业题则为产科题。3、自选题自选题更是根据所从事专业，就本人所熟悉的某一内容、病程、技术、方法等选定范围进行自由答辩。因为是自己熟悉的内容，又是可以预先准备的，这就使参评人员占有极大的优势。而评委专家也是围绕参评人员的题目提出问题，应该说自选题是送分题。但我们有的人准备的题目过大，在有限的时间内又不易说清楚，使得专家们提问也不可能集中，这样势必影响了答辩的效果。例如自选题“功血的治疗”，这个题目就太大，因为功血本身分无排卵性功血，无排卵性功血又分别发生于青春期和围绝经期，两者的发病机制不完全相同，治疗也有差别。而排卵性功血虽然多发生于生育年龄的妇女，但又有两种情况，一是黄体功能不足；二是子宫内膜不规则脱落，治疗上也有不同。这么大的题目，你能在短短的10分钟内说清楚吗？你完全可以只就“青春期功血的治疗”深入的说一下，既能说明问题，主审专业也不会提的问题离题太远，这样非常便于你回答，便得答辩效果良好。总之，希望我提到的问题和看法能对准备晋升的同行有所帮助。机遇偏重有准备的人儿科专业委员会专业技术职称是对每一位从事医学专业的技术人员工作业绩、学术水平的肯定，晋升专业技术职称是医务工作者一生中的大事。怎样才能在职称晋升工作中将自己的学术水平、工作业绩及技术能力展现给评审人员，以获得较为公正的评价，笔者近二年参加陕西省卫生高级职称评审工作，现就其中需注意的几方面问题谈一下自己的体会。一、怎样选择送审病历按照省卫生厅要求，每位申报晋升副高职称的人员须向评委会提供3份临床病历。一份好的病历应具备：按照医疗文件书写规定必须书写的内容，其入院记录要求内容翔实、记录完整准确；病程记录应按时准确，有病情分析。作为上级医师不要求自己亲自书写，但在下级医师的记录中应该有你的查房纪录，内容包括对该病人的病情分析、诊断意见、治疗指导及在诊疗过程中存在问题的解决方法等，从中能反映出你本人的业务水平。在评审中我们发现有些医师自己将一份病历从头到尾抄写一遍，但内容并不符合要求，这样做并不能提高评审分数，反而有造假之嫌，所以在挑选病历时最好选择字迹清晰整洁，有你查房纪录，从中能反映出在诊治过程中你对该病人的病情分析、诊断或治疗方面的水平。病历的评审主要是审查申报者的临床工作能力是否达到高一级的专业技术水平。因此，在平时的工作中注意收集你认为最满意的、最能代表你本人水平的病历，这当然与你平时工作中要认真指导下级医师的医疗工作是密不可分的。二、怎样准备送审论文选送论文时，应挑选代表个人学术水平的、与申报的专业有关的文章，并在卫生厅认可的刊物发表的文章。因此在发表论文选择刊物时，尽量送到国家级或省级刊物，或为本专业核心期刊发表。但是这些刊物发表文章周期较长，对文章的学术水平要求较高，所以在平时的工作中应注意收集资料，总结经验，早作准备。三、怎样准备自辩题答辩自辩题在近两年答辩中占50%的分数，因此要重视自辩题答辩的准备。应该说这50%的分数是掌握在申报者自己的手中，只要做了认真充分的准备，这部分分数可以稳拿。对于从事临床工作的医师，可以根据自己工作中遇到的问题或某一个比较有兴趣的疾病都可以作为自辩题的题目。最好选择自己比较熟悉的内容。准备时要围绕选定的题目认真阅读教科书，然后再到图书馆或上网查询近年有关方面的新进展。题目不宜过大，如“川崎病的治疗进展”、“缺氧缺血性脑病的发病机理”等，这样的题目准备有方向。但是，有关该病的其他方面也应该清楚。对于基层医院工作的申请者可以选择常见病、多发病作为题目，如“支原体肺炎诊断方法及原理”、“小儿咳嗽的常见原因”等等，题目准备的过程也是学习提高的过程。还可以将自己或科室开展的新业务、新技术作为自辩题，只要熟悉内容，较全面回答问题同样可以获得高分，得到评审会的认可。四、如何准备命题答辩按照近年的答辩程序，申请者除自辩题外还需现场抽取2道专业题回答，怎样复习准备呢？首先，最好通读卫生厅指定的复习参考书，尤其对于自己不熟悉或从未见过的疾病要认真阅读；其次，对于本专业的常见病、多发病应重点阅读，因为出题的原则是以此为基础；第三，平时应多阅读本专业杂志，如“中华儿科杂志”、“中国实用儿科杂志”、“临床儿科杂志”等，对于其中的综述、专家笔谈、某某病专栏的内容应认真学习，因为这部分内容多系国内知名专家撰写，有许多新观点及国际国内本学科前沿的研究进展，对提高专业理论、指导临床工作非常有益。五、儿童保健医师怎样准备儿童保健工作医师准备答辩应以自己的工作内容为重点，如幼儿园的保健医师可选择如何做好儿童的预防接种、常见病的预防、幼儿园儿童营养的计算、集体就餐中突发事件的预防及处理等方面。有些医师的工作同时兼有对国家政策法规的执行，答辩时可以将自己的工作与专业结合；对于妇幼保健工作兼做的医师，首先要明确自己的优势在妇科还是儿科？答辩时应将自己的工作特点向评委讲清，使评委对你所从事的专业及你的知识面有更多的了解，对获得高分数更有利。在复习准备时，应着重复习各年龄期儿童保健的内容、儿童生长发育的规律、儿童营养及喂养、常见营养缺乏病的发病机理、诊治方法以及儿童心理行为疾病的基础知识。总之，经过充分的准备，将自己优秀的品质、高超的技能、扎实的理论及丰富的临床经验等全面展示给评审人员，使他们在几十分钟内对你有更多的了解。最后我要说，临阵前的准备，基于平时的努力学习、认真工作、及时总结，机遇总是偏重那些有准备的人。对参加肿瘤专业高级职称晋升的一点建议西医综合专业委员会申请晋升肿瘤专业高级职称，一定要在提交的申报材料、典型病案、论文及各项补充材料中，充分体现出本人在本学科内对学科的发展及技术水平的提高具有一定的影响力，特别是对肿瘤领域内各方面的新进展有一定水平的了解，能运用部分新技术于肿瘤临床治疗中并提出独到的见解。除对本专业理论知识的掌握、治疗技能的运用做到求精、求准确外，还应对肿瘤综合治疗的理论基础、临床应用和最新进展有相当程度的熟悉和了解。此外，专业水平高低的另一个标志就是科研和教学能力。评委通过考察被评审人的科研项目、科学论文以及科学活动，了解他的科研思路、科研能力以及科研与日常临床工作的联系；通过审阅被评审人提交的典型病案，了解他的对疾病的分析、表达和综合的能力，了解他指导下级医生书写病案及完成临床工作的能力（切忌工整抄写病案，以免造假之嫌）。为准备晋升评审答辩，应认真学习汤钊猷主编的现代肿瘤学，肿瘤内、外、放疗专业分别以徐光炜编译的临床肿瘤学、殷蔚伯、谷铣之主编的肿瘤放射治疗学、黄家驷主编的外科学为主要参考书籍，并注意阅读各专业的期刊杂志。在“业务述职”中须简要、准确、清晰表达自己在德、勤、绩、能等诸方面的水平；“命题答辩”中包含专业基础理论题和专业题各一道，被评审人应有序、简洁加以回答；“自由答辩”则是展示自己对于所从事专业工作熟练程度以及解决问题能力的最好机会，必定要选择自己最熟悉的内容、疾病、技术或方法进行准备。总之，评审肿瘤专业高级职称是围绕临床、科研、教学和人才培养等几方面内容以及答辩表现，由评委最终做出综合评价的。对眼科高级职称评审工作的思考和建议眼科专业委员会在省卫生厅、省人事厅的领导下，我省卫生职称评价体系正在不断完善、日臻规范，并取得了很大的成绩。晋升职称对于提高医疗质量，调动医务人员的积极性，具有重要意义。回顾这几年我省眼科的评审工作，我认为：评审目标明确，基本上做到了公正，公平，公开，合情合理。现对眼科高级职称评审工作中所存在的问题提出几点建议及思考。一、关于眼科专业理论知识的学习眼科专业知识是眼科学的一个重要组成部分，掌握眼科学专业理论知识，将能更好的指导其实际工作。因此要求晋升者重视理论知识的学习和深化。包括掌握头面部解剖学、眼及其附属器的应用解剖、组织胚胎学的有关知识；掌握视器的生理功能及眼底病理学知识；熟悉相关的眼科常用药物药理学及药物代谢动力学、遗传学、免疫学及眼的微生物学的要点；熟悉眼流行病学及统计学方法；熟悉眼病相关全身病；广泛阅读国内外专业期刊，了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。眼科的书籍很多，建议阅读眼科全书，眼科大专院校教科书6版。对专门从事眼前段的眼科医师，要学习青光眼学（李美玉编），晶体病学（何守志编）。从事眼后段的眼科医师要学习眼底病学（张承芬编），视网膜脱离手术学（舒守静编），眼眶学（肖永利编）等。二、关于临床实践技能的考核医学是一门实践性很强的科学，卫生高级职称评审在强调学历、资历、论文等的同时，更注重临床实践应用能力。一个高级称职的眼科医生，不仅要能处理常见的眼科疾病，更重要的是要能动手做高、难、尖、新手术，能熟练掌握各项眼科新的检查方法，解决临床上出现的疑难病例，及时准确的运用国内外眼科新技术。例如:申请晋升正高，必须熟练掌握复杂白内障手术（如：伴有晶状体位置异常的白内障手术、后囊有缺陷的白内障手术、小瞳孔的白内障手术、无虹膜或大面积虹膜缺损的白内障手术、患眼已行其他手术后的白内障手术、无囊膜支持的一期或二期人工晶状体植入手术、人工晶状体置换术、双联人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植入术）、复杂青光眼手术（如：由显微小梁切除术+可拆除调整缝线+应用抗代谢药物组成的复合式显微小梁切除术、各类房水引流装置植入术、小梁切开术、青光眼白内障联合手术）、眼睑成形术（如眼睑成形术、眼睑再造术）、眼眶肿瘤摘除术、视网膜脱离手术（对于专门从事眼后段的眼科医生申请晋升正高时要求能够熟练掌握玻璃体切割术、视网膜前膜剥除、视网膜切开、视网膜切除、眼内光凝、电凝、冷凝，要能熟练掌握放视网膜下积液与气-液交换、液油交换、油-气交换，要能为巨大裂孔性视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变并发视网膜脱离、眼内异物存留并发视网膜脱离、黄斑裂孔和后极部孔源性视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑下脉络膜新生血管膜等患者进行熟练的手术，必须熟练掌握间接双目检眼镜检查技术）。三、关于继续教育继续教育是每个卫生专业人员的终身教育，是普遍提高卫生队伍总体素质，为广大患者提供优质服务的自身保证和前提。知识的更新对提高医疗质量具有十分深远的意义，如葡萄膜炎，以往认为葡萄膜炎就是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，而现在认为葡萄膜炎不但包括虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，而且还包括视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症，遗憾的是很多申报者不知道这个概念，还有相当一部分申报者认为葡萄膜炎只能用糖皮质激素治疗，甚至告诉患者，葡萄膜炎的治疗非激素莫属，如激素无效就没有办法了。实际上，在葡萄膜炎患者中，仅约20%左右的患者需用长期大剂量糖皮质激素，有不少患者需要使用其他免疫抑制剂如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢霉素治疗。此外，我们还发现在葡萄膜炎的治疗中，抗生素的使用非常普遍（在申报者的文章中，全身应用抗生素者约占70%，眼局部注射和点眼者占100%），而实际上，葡萄膜炎绝大多数为非感染性，这些抗生素的应用在绝大多数的情况下是没有必要的，是多余的，出现这个情况的原因很简单：知识老化。由此可见继续教育的重要性。四、关于论文对论文的要求，除了要有一定的数量外，更重要的是一定要强调有较高的质量。必须强调送审的论文应该是在任职期发表的，例如:晋升正高，必须递交在任副高期间撰写的论文。还有一个问题值得注意：尽管论文刊登在核心期刊上，但论文的质量实在不敢恭维，例如:有一申报者，他的文章讲的是用某一药物治疗急性葡萄膜炎数十例,治疗34个月,发现有效率80%,于是得出“此种药物治疗前葡萄膜炎有效”的结论。实际上，绝大多数前葡萄膜炎（尤其是强直性脊椎炎所伴有的前葡萄膜炎），往往在2个月内即消失，（即使在不给予治疗的情况下，也是如此），他于4个月后观察到的结果可能是炎症的自然消退而不是药物的作用，因此，他的结论是错误的。尽管这样的文章刊登在核心期刊上，还是会被评委判定为论文不合格。此外，还有一些文章刊登在商业性刊物上，这种商业性刊物虽然刊号齐全，但不是学术性刊物，只要交钱就能刊登，甚至在同一本刊物上发表23篇同一人的文章，这样的文章很难得到评委的认可。发表论文的期刊必须具有ISSN（国际统一刊号）或CN（国内统一刊号）的期刊号。增刊发表不在此列。符合要求的期刊杂志很多如：中华眼科杂志、中国实用眼科杂志、中华眼底病杂志、眼科新进展、眼科研究、眼视光学杂志、中国中医眼科杂志、西安交通大学学报医学版、眼科、临床眼科杂志、国际眼科杂志等。五、关于答辩根据规定，“凡晋升卫生系列各专业正高和副高级资格均需参加专业答辩，答辩成绩作为专业理论知识和实际工作能力评判的依据之一，答辩不合格者单项淘汰”。答辩由两部分组成。第一部分是命题答辩。这部分主要是考察申报者基础理论、基本技能掌握的情况新进展。例如：vogt-小柳原田病经过23个月糖皮质激素治疗后，临床上已观察不到炎症的特征，患者的视力也恢复至正常或接近正常的水平，但组织学上却仍有炎症存在，如对此不了解，即迅速减药或停药，炎症往往在短期内再次复发，使我们失去了用较少药物就能完全控制葡萄膜炎的机会。根据以上事实，我们可以向参评者提出如下的问题：vogt-小柳原田病经过23个月糖皮质激素治疗，如临床上已观察不到炎症的特征，患者的视力也恢复至正常或接近正常的水平，此时是否可以减药或停药？为什么？第二部分是自由答辩。因为眼科专业所涵盖的范围非常广，它包含了眼底病、青光眼、晶状体病、眼眶病、眼职业病、眼外伤、眼肿瘤、眼表疾病、视光学等。随着眼科的发展，专业内的分工越来越细，有的申报者偏重于眼前段疾病的研究，有的申报者偏重于眼后段疾病的研究。所以参评者要根据自己所从事的专业，就本人所熟悉的某一内容、病种、技术、方法等选定范围，由评委进行提问，建议参评者在选题上一定要注意，选题不要太大，范围不要太广，要充分发挥自己的专长，在有限的时间内，力求答好。以上仅供参考。耳鼻咽喉头颈外科专业晋升高级职称考生须知耳鼻喉专业委员会晋升高级职称对一个从事医务工作的人来讲，是人生中的一件大事。如何做好晋升的准备工作，不是每一个人都很清楚的。有些人个人材料很好，但由于各种原因面试效果不好，被淘汰；有些人则由于材料准备不合格被拒之晋升大门之外。以下就近几年考生存在的问题及如何应对现行的职称晋升，谈以下个人的看法。一、以往考生存在的问题1.基本理论较差基础理论较差是大多数考生都存在的通病，且越工作在基层出现的几率越高。耳鼻喉科的常见病多发病就是“四炎一聋”，但就有人把耳聋的分度这么简单的问题答不上来，而回答成“传导性耳聋”和“感音神经性耳聋”，这就是将耳聋的性质当成了耳聋的分度。当然不是说地市级医院水平都高，如有一市级医院的医生今年晋升正高，问他“喉部分切除术的理论基础是什么”，就是答不出来，评委还反复提醒帮他分析，就是转不到正题上。这个题实际上是考察考生的解剖知识及喉淋巴回流，他只能回答根据病变需要行1/4、垂直半喉切除或水平半喉切除。而为什么可以行这些手术他却不知。实际上还是基础理论不扎实的表现。所以在临床实际工作中，不仅要学老师怎么做，更重要的是要学老师为什么这么做，这样才能做到举一反三。对常见病多发病更应透彻掌握融会贯通。2.基本技能较差基本技能是“三基”训练中的一个重要环节，好多医生只会看一些需要用药物治疗的病，凡是需要手术操作的或门诊操作有危险性的都推到大医院，“二甲”医院要求的基本操作基本不会，所以回答问题往往条理不清，牛头不对马嘴，只会用从书本上临时背来的一点零星知识来回答问题。如：扁桃体术后出血原因、时间及止血方法，不能完满的回答，可见日常工作不开展此类手术，或手术顺利就能做，出血了就慌了手脚。考试实际就是对你日常工作的检验，升不了高级职称固然对个人重要，那患者的生命恐怕比你的职称更重要！所以平时就应该按自己所在医院的等级严格要求自己，训练操作能力，时时刻刻记着正规操作，回答问题可就从容多了。3.基础知识薄弱，知识面狭窄此类问题的存在主要与不注意工作积累，不及时进修学习，不经常参加省内外学习讲座，不积极参加学术会议有关，总之不注意毕业后的医学继续再教育有关。有些人回答问题还使用的是10年甚至20年前的老观点、老书本知识，可见对新知识的接受非常局限。如：近十年来，由于鼻窦镜在临床上广泛应用，“鼻道窦口复合体”这一概念已在1995年第四版教科书中写出来，而相当一部分考生看的还是第一、二版教材，所以好多考生就是不知道，或者概念模糊，因为这就是功能性鼻窦内窥镜的解剖学基础，以达到最小的手术创伤，最大限度地清理局部病变，并且最大限度地保护局部的生理功能。由于受经济环境的影响，有些单位不重视人才培养，有些个人忙于增加个人或科室的收入，害怕影响奖金，所以对去大医院特别是教学医院进修不感兴趣，结果造成在学习的最佳年龄仅学到所在医院流传下来的一点很不成熟的操作技术和知识，致使我们一些县市级医院的医生不知道腺样体肥大需