2010口腔内科副高级职称考试试题-案例题.doc

2010口腔内科副高级职称考试试题-案例题/201008/19718.html病历摘要：患者女，52岁。口干一年，眼干十余年。近一年口干，咽干，腮腺未肿大，膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年，易患感冒，睡眠有时不安。检查：口腔内似有唾液，舌面红而干，口角有炎症，多数牙齿龋坏，腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。9提问：引起口干的原因有哪些？A口呼吸B过量吸烟C妇女绝经期D衰老，情绪失常E干燥综合征F服用药物如安定、奋乃静、谷维素等。G糖尿病H牙周炎答案：ABCDEFG阅读此病历摘要，归纳特点：1中年女性病人；2口干，眼干，关节痛为主诉；3牙齿龋坏、口角炎症，腮腺不肿大。引起口干原因很多，45岁以上唾液流量减少，服用药物及糖尿病为常见原因，此外可归纳为唾液腺异常，内分泌异常，代谢障碍，胶原病，水份消失，异常蛋白血症，精神因素等。10提问：本病例应做哪些检查？A血常规，血小板计数B血沉C类风湿因子DIgG、IgA、IgME蛋白电泳F血脂G血糖答案：ABCDE本病例因考虑到干燥综合征，故做初步筛选工作，患者女性，52岁，但做脂、血糖检查，也不算错误，不是干燥综合征的直接指标。提示：血沉56mm/小时，类风湿因子阳性，Ig22.9g/L(正常10-12 g/L)，球蛋白30%（正常20%)11提问：进一步确诊，还应做那些检查？A免疫复合物（CIC)定量B腮腺造影C下唇粘膜小唾液腺活检D99mTC腮功检查EShirmer试验F玫瑰红试验G血液流变学答案：ABCDEFG以上检查根据干燥综合征诊断标准，现有文献报告本病与血液流变学关系密切。12提问：口角炎症，应做那种检查？口角炎通常有几种原因？A营养不良性口角炎B球菌性口角炎C厌氧菌性口角炎D真菌性口角炎E局部涂片检查答案：ABD口角炎症如需诊断用，可局部涂片或必要时做培养。按口腔科编印教材第三版，口角炎分为三类，第ABD项为正确答案。提示：口角局部涂片见菌丝及酵母样孢子13提问：本病例口角炎应如何处理？A金霉素甘油B制霉菌素甘油C龙胆紫D肤轻松E四环素眼药膏答案：B涂片见菌丝及酵母样孢子，可诊断为真菌，使用抗生素，激素都是错误的。无论哪种口角炎使用龙胆紫不妥当，口角发紧，不能张开。提示：本病例化验室检查结果异常者：血沉56mm/小时，类风湿因子阳性，IgG22.9g/L(正常1012 g/L)，CIC35单位（正常8单位)球蛋白30%（正常10mm)。玫瑰红试验：（+)。血液流变学：高粘血症14提问：本病例应诊断为什么病？A米古利兹综合征B干燥综合征C更年期综合征D糖尿病根据诊断标准：答案：B1986年FoxRI等干燥性角结膜炎口腔干燥粘膜小唾液活检有广泛的淋巴细胞浸润全身性自身免疫疾病实验室证据类风湿因子阳性（1：160)抗核抗体阳性（1：160)SSA或SSB抗体阳性符合四项可能确定，符合三项为可能此外，1993年Vitalic有更详细标准。15提问：患者舌红而干，吃刺激食物疼痛，该如何治疗？A维生素BABFB12注射液肌注B口服维生素BABBB6片C菸醯胺片口服D芬必得片口服答案：AC干燥综合征患者由于肠粘膜通透性异常，常伴有维生素B族的吸收障碍，故需肌肉注射。限于现有条件，不能进步检查，故往往B族维生素联用。这种舌炎实际上是维生素B族缺乏舌炎。16提问：本病例应当如何治疗？A人工泪液，人工唾液B胸腺素，转移因子C皮质激素D中药治疗E胆维他F胰岛素注射G镇静药答案：ABCDE干燥综合征自身免疫性疾病，无特效疗法，对症治疗用人工泪液，人工唾液。免疫制剂中胸腺素，转移因子往