诊断学强 化 练 习 题与参考答案.doc

基 本 检 查 方 法一、选择题： A型题 1.体格检查的基本方法有 A.望诊 触诊 视诊 叩诊 听诊 B.一般检查 实验室检查 X线检查心电图检查 C.望诊 触诊 叩诊 听诊 D.望诊 触诊 问诊 听诊 2. 检查胆囊压痛的方法用A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3. 检查皮肤、关节及肿块用A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5. 检查腹部压痛点常用A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6. 肝、脾、肾检查时常用A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7. 浊音叩诊的特点A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8. 正常肺部叩诊音呈A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9. 触诊检查主要用于A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10. 肺组织实变时叩诊为A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11. 肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15. 直接叩诊法常用于A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块 A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法 19. 叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏器时，产生的叩诊音为 A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 20. 肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为 A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.过清音 21. 关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的 A.直接听诊法是医生直接用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用 B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大的作用 C.听诊器钟型体件适用于检查高音调声音 D.听诊器鼓型体件适用于检查低音调声音 22. 下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的 A.所有的痰液均有臭味 B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺浓肿C.凡脓液均有臭味 D.脓液为恶臭味考虑为化脓性感染 23. 关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的 A.单纯饮食性胃内容物无任何气味 B.呕吐物酸臭味可考虑肠梗阻存在 C.呕吐物若出现粪臭味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵 D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者 24. 关于触诊的注意事项哪项是错误的 A.检查时手要温暖、轻柔 B.医生应站在患者的右侧，面向患者 C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位 D.作下腹部检查时，必须要排尿后才检查 25. 下列各项中，那些无法用叩诊确定 A.肺尖宽度 B.腹水的有无 C.腹部病变的大小与性质 D.软组织肿胀的程度 26. 关于叩诊方法的叙述，下列哪项是不正确的 A.因叩诊的部位不同，病人需采取适宜的体位 B.叩诊胸部时取坐位或卧位 C. 叩诊腹部时常取仰卧位 D.中等量的腹水，叩诊最好取坐位 27. 关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起 B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 B型题：（问题2731） A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味 27、幽门梗阻 （ ） 28、有机磷中毒 （ ） 29、糖尿病酮症酸中毒 （ ） 30、尿毒症 （ ） 31、肠梗阻 （ ） 二、判断题 1.大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（ ） 2.全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（ ） 3.浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（ ） 二、名词解释： 1.检体诊断 2.体格检查 3.视诊 4.触诊 5.浅部触诊法 6.深部触诊法 7.双手触诊法 8.深压触诊法 9.冲击触诊法 10.叩诊 11.清音 12.过清音 13.鼓音 14.浊音 15.实音 16.恶病质 17.板状腹 三、填空题： 1.体格检查基本方法包括 、 、 、 、 。 2.触诊的方法有 、 。 3.深部触诊法分为 、 、 、 、 。 4.双手触诊法使用于 、 、 、 、 。 5.深部滑动触诊法主要用于 、 。 6.叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为 、 、 、 和实音。 7.听诊的方法有 、 。 8.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查 ，然后检查 、 、 、 、 、 、 、 、 等。 9.叩诊鼓音正常人见于 及 ，病理情况下见于 、 和 等。 10.大便腐败性臭味提示 ，腥味见于 ，肝臭味见于 。 11.尿液呈大蒜味提示 ，浓烈的氨味提示 。 12、深部触诊法主要用于诊察腹内 和 等病变。 四、简答题： 1.简述体格检查的基本方法 2.简述触诊的方法，各用于什么情况 3简述叩诊的方法及应用范围 4简述正常人体叩诊时可出现的叩诊音及其叩诊部位 5简述在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得，在病理情况下各见于哪些疾病 参考答案 一、选择题： (一)单项选择题： A型题 1.A 2.D 3.B 4.C 5.A 6.A 7.C 8.A 9.B 10.B 11.C 12.C 13.C 14.B 15.D 16.B 17.A 18.B 19.D 20.C 21.B 22.B 23.D 24.C 25.D 26.D 27.BB型题 27.D 28.C 29.A 30.B 31.E二、判断题 1. 2. 3. 二、名词解释： 1.检体诊断是医生对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后，对病人疾病提出的初步诊断。 2.体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的工具检查被检者身体状况的一组最基本的方法，包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 3.视诊是医生运用视觉来观察被检者全身或局部表现的诊断方法。 4.触诊是医生通过手的感觉，来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。 5.将手轻轻放在被检查的部位上，运用掌指关节和腕关节的弹力，柔和地进行滑动触摸，注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、肿块或其他变化。 6.用并拢的二、三、四指指端或两手重叠由浅入深，逐渐加压，触摸深部脏器或病变，可以更精确地确定深部病变的部位和性质。 7.右手置于被检查部位，左手置于被检查脏器或肿块的背部，左手将被检查部位的脏器、肿块推向右手方向，此时的脏器或肿块被固定且更接近体表利于右手触诊。 8.用一或二个手指指端在腹壁上垂直地逐渐用力按压，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。 9.以三或四个并拢的手指指短与福避取7090角，置放于腹壁上相应的部位，进行快而有力的连续冲击。 10.使用手指、手掌、空拳、或叩诊锤按一定的方法叩击身体某部表面，使之震动，产生音响，然后根据震动和音响的特点来判断脏器的状态及病变情况，或根据是否出现疼痛来判断有无病变或病变程度的一种诊断方法。 11.是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音，是正常肺部的叩诊音。 12.是一种音调较清音低，音响较清音强，介于清音和鼓音之间的声音。 13.是一种和谐的低音，类似击鼓音；与清音相比音响更强、震动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。 14.是一种音调较高、音响较弱、震动持续时间较短的声音。 15.是一种音调较浊音更高、音响较弱、震动持续时间更短的声音。 16.长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。 17.全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。 三、填空题： 1.视诊 嗅诊 叩诊 听诊 触诊 2浅部触诊法 深部触诊法 3深部滑行触诊 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 4肝 脾 肾 包块 5腹腔脏器 腹腔深部肿块 6清音 鼓音 浊音 过清音。 7直接听诊法 间接听诊法 8一般检查 头部 颈部 胸部 腹部 生殖器官 肛门 脊柱 四肢 神经反射等 9胃泡区 腹部 肺内巨大空洞 气胸 气腹 10消化不良或胃肠疾病 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 11有机磷农药中毒 膀胱炎 12脏器大小 腹部异常包块 四、简答题： 1体格检查的基本方法有：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 2触诊的方法及应用的情况如下：1）浅部触诊法：食用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组织的浅表病变和阴囊、精索以及浅部动、静脉、浅部淋巴结和神经的检查。2）深部触诊法：主要用于腹部检查，它包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法和冲击触诊法。 3叩诊的方法及应用范围如下：1）间接叩诊法。2）直接叩诊法：适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如气胸、大量胸睡或腹水等。 4正常人的叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要出现在肺部；鼓音主要出现在左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现在心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。5答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。一 般 检 查一、选择题： A型题 1. 一般检查常用的方法A.触诊 B.视诊 C.叩诊 D听诊 2. 正常人24小时体温波动不超过A.0.1B. 0.2 C.0.5 D.13.下列表现提示急性病容的是 A.面晦暗,憔悴,目光暗淡 B.面潮红,兴奋,表情痛苦 C.面晦暗,紫红,口唇紫绀 D.面兴奋,惊愕，目光闪烁4.患者不能自己调整肢体位置称A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 5. 急腹症患者常见 A.被动体位 B.自动体位 C.辗转体位 D.强迫体位 6. 二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗 C.面潮红,兴奋不安,表情痛苦 D.面晦暗,憔悴,双目无神 7. 面色苍白,唇舌色淡表情疲惫见于A.慢性病容 B.急性病容 C.贫血面容 D.肝病面容 8. 面色苍白,双睑颜面浮肿见于A.肝病面容 B.肾病面容 C.贫血面容 D.粘液水肿面容 9. 面颊消瘦,面容苍白或灰暗,表情淡漠,目光晦暗,眼球凹陷,鼻削耸见于A.慢性病容 B.病危面容 C.满月面容 D.贫血面容 10. 严重左心功能不全的患者常采取的体位是 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.仰卧位 11. 昏迷病人的体位是 A.自动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.辗转体位 12. 蹒跚步态常见于A.佝偻病 B.酒精中毒 C.震颤麻痹 D.脑性瘫痪 13. 小脑疾病见于A.蹒跚步态 B.醉酒步态 C.慌张步态 D.跨阈步态 14. 皮肤萎黄,干燥,弹性低,皮下脂肪菲薄,指甲粗糙无光泽毛发稀疏见于A.营养不良 B.营养中等 C.营养良好 D.恶病质 15. 起步后小步急速趋行,身体前倾,有难于止步之势,见于 A.小脑疾病 B.脊髓痨 C.震颤性麻痹 D.腓总神经麻痹 16. 皮肤黏膜下出血点直径3-5毫米之间为 A.淤斑 B.出血点 C.紫癜 D.血肿 17. 皮肤燥而红见于A.寒冷 B.惊恐 C.阿托品中毒 D.休克 18. 皮肤呈樱桃红色见于A.饮酒 B.日晒 C.一氧化碳中毒 D.发热 19. 皮肤黏膜呈青紫色见于A.毛细血管扩张 B.血中还原Hb增多 C.血流加速 D.血中胆红素增加 20. 易发生癌变的是A.白斑 B.白癜 C.白化病 D.老年斑 21. 皮疹与出血点最主要的区别是A.颜色不同 B.大小不等 C.持续时间 D.压之褪色 22. 伤寒的特征性皮疹是A.斑疹 B.玫瑰疹 C.丘疹 D.荨麻疹 23. 蜘蛛痣产生的机制是A.血小板减少 B.毛细血管脆性增加 C.小动脉扩张 D.血中雌激素增高 24. 患者眼睑，踝部，胫前指压呈凹陷水肿且恢复较快时为A.轻度 B.中度 C.重度 D.粘液水肿 25. 皮疹对疾病诊断有特异性的是A.出现及消失时的时间 B.形态与出现规律 C.分布部位 D.发展顺序 26. 正常淋巴结的直径多不超过A.1cm B.0.5cm C.2cm D.1.5cm27. 恶性肿瘤淋巴结转移其肿大特点是A.软无压痛 B.质硬无压痛，易与周围组织粘连 C.质稍应硬，多呈多发性 D.表面光滑无粘连 28. 色素脱失主要是由于体内缺乏A.苯丙氨酸 B.多巴氨 C.酪氨酸酶 D.酪氨酸 29. 左锁骨上淋巴结肿大时病变多来自A.上消化道 B.左肺 C.右肺 D.左侧乳腺 30. 浅表淋巴结肿大提示特异性炎症的是A.有粘连无压痛 B.质硬无压痛 C.有压痛无粘连 D.有粘连质地不变 31. 关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的 A.肾上腺皮质肿瘤患者不会发生女性男性化 B.肝硬化可引起男性乳房女性化C.长期使用肾上腺唐皮质激素的慢性肾炎女性病人，不可能发生男性化 D.支气管肺癌不引起男性乳房发育 32. 对于口测法测体温，下列哪项是正确的 A.测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用 B.正常值为36.337.2 C.可用于张口呼吸的呼吸困难病人更为方便 D.体温计置舌下10分钟后读数准确 33. 关于腋测法测体温，下列哪项是正确的 A.腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染 B.腋测法为体腔外测量，欠可靠 C.正常值为3537 D.冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下一层内衣外进行测量 34. 关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的 A.口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇 B.肛测法测体温，病人取仰卧位 C.肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为止，放置5分钟后读数 D.腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5分钟后读数 35. 关于正常人体温的波动，下列哪项是正确的 A.正常人24 小时内体温略有波动，一般相差12 B.早晨体温略低，中午较高，下午又较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.老年人体温略低 36. 关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的 A.判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B.体型是身体各部发育的外观表现 C.甲状腺对体格发育无促进作用 D.性腺分泌对体格发育无促进作用 37. 判断营养状态最简便最迅速的方法是观察 A.皮肤弹性 B.毛发的多少 C.皮下脂肪的充实程度 D.肌肉的发育 38. 体重减轻低于正常的多少称消瘦 A.低于正常的5% B.低于正常的10% C.低于正常的20% D.低于正常的30%39. 肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖 A.超过标准体重10%以上 B.超过标准体重15%以上 C.超过标准体重20%以上 D.超过标准体重25%以上 40. 外源性肥胖的原因较多，主要是由于 A.摄入热量过多 B.家族遗传 C.内分泌疾病所致 D.运动过少 41. 恶病质是指 A.病危者 B.极度消瘦者 C.被动体位的患者 D.高热昏迷者 42. 强迫体位见于下列哪种情况 A.疾病早期 B.意识丧失 C.心肺功能不全 D.极度衰弱 43. 被动体位见于下列哪种疾病 A.极度衰竭或意识丧失者 B.急性腹膜炎 C.大量胸腔积液 D.心力衰竭 44. 胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位 A.强迫蹲位 B.强迫仰卧位 C.强迫坐位 D.辗转体位 45. 身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器管、关节、肛门等周围皮肤色素加深，口腔粘膜色素沉着，常见于下列哪些疾病 A.慢性肾上腺皮质功能减退 B.肝硬化 C.晚期肝癌 D.肢端肥大症 46. 下列哪种疾病出汗少、皮肤常干燥 A.脑炎后遗症 B.结核病 C.甲状腺功能亢进症 D.维生素A缺乏症 47. 下列哪种疾病出汗较多 A.粘液性水肿 B.硬皮病 C.甲亢 D.尿毒症 48. 检查皮肤弹性时，常选择的部位是哪一项 A.上腹部 B.手背或上臂内侧部 C.前臂内侧或上臂内侧部 D.手背或胫前 49. 斑疹表现为局部皮肤发红，一般不突出皮面，见于下列哪种疾病 A.药物疹 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 50. 下列哪项不属于皮下或粘膜下出血 A.瘀点 B.紫癜 C.蜘蛛痣 D.瘀斑 51. 当左侧锁骨上淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它是什么的标志 A.鼻咽癌转移 B.胃癌、食管癌转移 C.肺癌转移 D.甲状腺癌转移 52. 可引起全身淋巴结肿大的疾病为 A.化脓性扁桃体炎 B.牙龈炎 C.转移癌 D.传染性单核细胞增多症 53. 淋巴结结核常发生的部位在何处 A.颌下 B.颈部血管周围 C.腋窝 D.腹股沟 54. 关于发绀的概念错误的是 A.发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致 B.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀C.发绀是皮肤呈青紫色 D.发绀常见的部位有口唇、耳廓、面颊、肢端 55. 关于皮肤弹性的叙述错误的是 A.儿童与青年皮肤紧张富有弹性 B.中年后皮肤弹性减退 C.长期消耗性疾病，皮肤弹性减退 D.发热时皮肤弹性减退 56. 关于蜘蛛痣概念错误的是 A.出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B.大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上 C.体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关 57. 下列哪种情况不会引起全身淋巴结肿大 A.传染性单核细胞增多症 B.淋巴瘤 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 58. 某患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，心功能3级。该患者多采取何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫仰卧位 D.端坐呼吸 59. 某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促3个月。，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫患侧卧位 D.端坐呼吸 60. 某女性，因患肾病长期用药物治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容？ A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 61. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度紫绀，患者属何种面容？ A.肢端肥大症面容 B.病危面容 C.急性病容 D.二尖瓣面容 62. 某男性患者，面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡。该患者属何种面容？ A.粘液性水肿面容 B.慢性病容 C.肝病面容 D.肾病面容 63. 某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不突出表面。应诊断为： A.玫瑰疹 B.小红痣 C.瘀点 D.斑疹 64. 女，25岁，面色苍白，发热10天，皮肤上见多个紫色片状改变，不凸出皮面，压之不褪色，直径约为6mm。应诊断为： A.瘀点 B.瘀斑 C.血肿 D.紫癜 65. 女，25岁，诉2年前患过急性肝炎，现妊娠7个月，颈部皮肤见一个直径为4mm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。应诊断为 A.紫癜 B.蜘蛛痣 C.斑丘疹 D.斑疹 66. 男，60岁，咳嗽3个月，痰肿带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm4cm大小，边缘有毛刺样改变，如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能性最大？ A.右锁骨上窝淋巴结 B.左锁骨上窝淋巴结 C.右腋窝淋巴结 D.右颈后淋巴结 67. 某患者，15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破溃形成瘘管。该患者下列哪种疾病的可能性最大 A.慢性淋巴结炎 B.恶性肿瘤淋巴结转移 C.急性淋巴结炎 D.淋巴结结核 二、是非改错题 1体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数。（ ） 2判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（ ）三、名词解释： 1正力体型 2.无力体型 3.超力体型 4.生命体征 5.意识 6.急性面容 7.慢性面容 8.二尖瓣面容 9.满月面容 10.甲亢面容 11.伤寒面容 12.自动体位 13.强迫体位 14.被动体位 15.辗转体位 16.蹒跚步态 17.醉酒步态 18.慌张步态 19.跨阈步态 20.斑疹 21.丘疹 22.斑丘疹 23.出血点 24.瘀斑 25.紫癜 26.蜘蛛痣 27.水肿 四、填空题： 1.生命体征包括 、 、 、 。 2.临床上将成人的体型分为三种，即 、 、 。 3.营养状态分为 、 、 。 4.临床上常见的特殊面容有 、 、 、 、 、 、 、 。 5.临床上常见的体位有 、 、 。 6.常见典型的异常步态有 、 、 、 、 、 。 7.常见的皮疹有 、 、 、 、 。 8.皮肤粘膜下出血，直径小于 称为斑点，直径在 为紫癜，直径大于 为瘀斑, 并伴有 称为血肿。 9.发现淋巴结肿大时应注意其 、 、 、 、 、 、 ，局部皮肤有无 、 、 等。 10.引起局部淋巴结肿大的原因有 、 、 。 11.一些疾病可表现为特殊面容，如甲状腺功能减退症患者可见 面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见 面容，破伤风患者可见 面容，Cushing 综合征患者可见 面容，震颤性麻痹患者可见 面容。 12体温测量方法有 、 、 。 13根据意识障碍的程度可分为 、 、 、 以及 。 五、简答题： 1.常见体位有哪些？常见疾病有哪些？ 2.常见步态、特点及常见疾病有哪些？ 3.常见皮疹有哪些？常见疾病是什么？ 4.触及淋巴结时应注意什么事项？局部和全身淋巴结肿大常见原因有哪些？ 5.引起营养不良的原因包括哪几个方面？六、分析题： 患者因胸闷憋气3天入院。查体：体温持续在3940C之间，右肺呼吸音增强，左肺呼吸音消失；X线查：右肺代偿性肺气肿，左胸腔大量积液。请问：1.患者为几度发热？何种热型？ 2.右肺叩诊呈何叩诊音，左肺叩诊呈何叩诊音？ 参考答案 一、选择题： A型题 1.B 2.D 3.B 4.A 5.C 6.A 7.C 8.B 9.B 10.B11.B 12.A 13.B 14.A 15.C 16.C 17.C 18.C 19.B 20.A21.D 22.B 23.D 24.A 25.B 26.B 27.B 28.C 29.A 30.C31.B 32.B 33.A 34.A 35.D 36.B 37.C 38.B 39.C 40.A41.B 42.C 43.A 44.D 45.A 46.D 47.C 48.B 49.D 50.C51.B 52.D 53.B 54.B 55.D 56.C 57.D 58.D 59.C 60.B61.D 62.B 63.C 64.B 65.B 66.A 67.D二、是非改错题 1，5分钟改为10分钟 2，上臂内侧改为上臂背侧 三、名词解释： 1. 正力体型是指身体各部分匀称适中，一般正常人多为此型。2.无力体型是指体高肌瘦，颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90。 3.超力体型指体型粗壮，颈短粗，面红，肩宽平，胸围增大，腹上角大于90。 4.生命体征是评价生命活动质量的重要征象，包括体温、呼吸、脉搏、血压，是体格检查必检的项目之一。 5.是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 6.表现为面色潮红、兴奋不安，表情痛苦，有时伴有鼻翼煽动，口唇疱疹等。 7.面色灰暗或苍白，面容憔悴，双目无神，见于慢性消耗性疾病。 8.面色晦暗，双颊紫红，口唇紫绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 9.面如满月，皮肤发红，常有痤疮，女性可有小须。见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的病人。 10.眼裂增大，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒或惊愕表情，见于甲状腺功能亢进症。 11.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状，常见于伤寒。 12.身体活动自如，不受限制，见于正常人或患一般疾病或疾病早期。 13.为了减轻疾病的痛苦，病人常被迫采取的体位。 14.病人不能自己调整或变换身体的位置，见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的病人。 15.病人腹痛时，辗转反侧，坐卧不安。 16.身体左右摇摆，见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位。 17.行路时驱干重心不稳，步态紊乱似醉酒状，见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾患。 18.由于肌张力增高，起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤性麻痹。 19.由于踝部肌腱、肌肉驰缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。 20.局部的皮肤发红，一般不隆起皮面。 21.为局限性、实质性、隆起的皮肤损害，表面可扁平、尖顶或有凹陷。 22.斑丘疹是在丘疹周围有发红的底盘称为斑丘疹。 23.皮肤与粘膜下出血直径不超过2mm为出血点。 24.瘀斑为皮肤与粘膜下出血直径超过5mm。 25.皮肤与粘膜下出血直径在3mm5mm之间为紫癜。 26.蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 27.过多的液体潴留在组织间隙中而出现肿胀时称为水肿。 四、填空题： 1. 体温、血压、脉搏、呼吸 2.无力型、正力型、超力型 3.良好、中等、不良 4.贫血面容、甲亢面容、粘液水肿面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、肢端肥大面容、满月面容 5.自主体位、被动体位、强迫体位 6.蹒跚步态、偏瘫步态、共济失调步态、慌张步态、跨越步态、醉酒步态、剪刀步态 7.斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹。 8.2mm 35mm 5mm 片状出血 隆起 9.部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、红肿、瘢痕、瘘管10. 非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移 11. 粘液性水肿 二尖瓣 苦笑 满月 面容 12口测法、腋测法、肛测法。 13嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷。 五、简答题： 1.体位对于疾病的诊断具有一定的意义，常见的体位如下： 自主体位：见于正常人或患一般轻病或疾病早期。被动体位：见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的病人。强迫体位：强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等。强迫俯卧位：见于脊柱疾病。强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液。强迫坐位：见于严重呼吸困难的心脏病和肺疾病。强迫蹲位：见于紫绀型先天性心脏病。辗转体位：见于胆结石、胆道蛔虫症、肠绞痛。角弓反张位：见于破伤风及脑膜炎。 2.常见的典型步态有： 蹒跚步态：见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位。醉酒步态：见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾病。偏瘫步态：见于偏瘫。共济失调步态：见于亚急性脊髓联合变性。慌张步态：见于震颤性麻痹。跨阈步态：见于腓总神经麻痹。剪刀式步态：见于脑性瘫痪与截瘫病人。 3.常见皮疹有： 斑疹，见于斑疹伤寒、风湿性多形性红斑、丹毒等。丘疹，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。斑丘疹，见于药物疹、风疹、猩红热。玫瑰疹，见于伤寒和副伤寒。荨麻疹，见于各种食物或药物过敏。 4触及淋巴结肿大时应注意部位、大小、数目、硬度、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、漏管等。局部淋巴结肿大的原因有：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大的原因有：淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等。 5.1)摄食障碍； 2)消化障碍； 3)消耗增多。 六、分析题： 1. 该患者为高度发热。稽留热型。2. 右肺叩诊为过清音，左肺叩诊为浊音或实音。头 部 检 查一、选择题 A型题 1. 脑积水头颅改变是 A.尖颅 B. 方颅 C.巨颅 D.变形颅 2. 小儿佝偻病头颅改变是 A.尖颅 B. 方颅 C.巨颅 D.变形颅 3. 眉毛外1/3脱落见于A.麻风病 B梅毒 C.营养不良 D.甲亢 4. 正常瞳孔直径 A. 1-2cm B.2-3cm C.1-1.5cm D.3-4cm5. 单侧眼睑下垂常见于 A.重症肌无力 B.先天性 C.动眼神经麻痹 D. 面神经麻痹 6 . 双侧瞳孔缩小见于 A.阿托品中毒 B.有机磷中毒 C.视神经萎缩 D.颈交感神经受刺激 7. 瞳孔扩大见于 A.有机磷中毒 B.吗啡中毒 C. 阿托品中毒 D.安眠药中毒 8. 双侧瞳孔不等大提示 A.有机磷中毒 B.脑疝 C.阿托品中毒 D.吗啡中毒 9. 单侧眼睑闭合障碍见于 A.重症肌无力 B.单侧动眼神经麻痹 C.一侧面神经麻痹 D.霍纳综合症 10. 双侧瞳孔对光反射完全消失见于A.三叉神经病变 B.面神经麻痹 C.深昏迷病人 D.青光眼 11. 缺铁性贫血患者舌呈 A.镜面舌B.地图舌 C.草莓舌D.牛肉舌 12. 扁桃体二度肿大指 A.未超过咽腭弓 B.超过咽腭弓 C.达咽腭壁中线D.超过咽喉壁中线 13. 对舌面和舌质描述不正确的是 A.光滑舌见于长期应用广谱抗生素 B.牛肉舌见于菸酸缺乏C.地图舌见于核黄素缺乏 D.黑毛舌见于久病衰弱者 14. 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于 A.黑热病 B.酒渣鼻 C.肝脏疾病 D.系统性红斑狼疮 15. 妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑 A.高血压病 B.再生障碍性贫血 C.维生素K缺乏 D.子宫内膜异位症 16. 检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的 A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘 B.嘱被检者向前看 C.此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘 D.然后示指向下压迫睑板上缘 17. 下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的 A.正常的瞳孔双侧等圆等大 B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形C.虹膜粘连时形状可不规则D.老年人瞳孔较小 18. 小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形 A.尖颅 B.小颅 C.方颅 D.巨颅 19. 双侧上眼睑下垂见于 A.蛛网膜下腔出血 B.白喉 C.脑脓肿 D.重症肌无力 20. 单侧上眼睑下垂见于 A.动眼神经麻痹 B.先天性上眼睑下垂 C.重症肌无力D.面神经麻痹 21. 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到 A.外耳道炎 B.急性中耳炎 C.颅底骨折 D.脑疮 22. 关于口唇的病变下列哪项是错误的 A.口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B.口唇发绀见于呼吸衰竭C.口唇干燥并皲裂见于营养不良D.口唇深红见于急性发热性疾病 23. 关于腮腺的概念，下列哪项是错误的 A.腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内B.正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体的轮廓 C.腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上 24. 2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病 A.变行性骨炎 B.佝偻病 C.先天性梅毒 D.脑积水 25. 某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性大 A.佝偻病 B.脑积水 C.头颅畸形 D.智力发育障碍 26. 女性，18岁，口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒感或刺激感，疼痛，1周左右即结棕色痂，愈后不留瘢痕。这种口唇疱疹是由什么原因引起的 A.多为单纯疱疹病毒感染 B.维生素B2缺乏 C.维生素C缺乏 D.多为血管神经性水肿 二、名词解释： 1.巨颅2.方颅 3.草莓舌4.牛肉舌5.地图舌6.光滑舌7.蛙状鼻8.牙龈铅线 三、填空题： 1.大脑发育不全常见于 颅畸形，脑积水见于 颅，佝偻病见于 颅。 2.合脑水肿常见于 、 、 、 等。 3.扁桃体肿大的判断标准是度 度 度 。 4.贫血可见 舌，猩红热可见 舌，核黄素缺乏可见 舌，菸酸缺乏可见 舌，久病体弱或长期服用广谱抗生素可见 。 5.蛛网膜炎，有机磷中毒，毒蕈中毒，引起瞳孔 ，交感神经受刺激，视神经萎缩，阿托品中毒引起瞳孔 。 四、简答题： 1. 简述瞳孔扩大缩小的常见原因 2. 简述舌苔舌质改变的常见原因 3. 简述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。 4. 试述鼻窦压痛检查法。 5. 简述扁桃体肿大分度法。 五、分析题： 患者，女，36岁，因家庭纠纷服敌敌畏约500ml，服后约2小时被送往医院。查体时可能出现的阳性体征有哪些？ 参考答案 一、选择题： A1型题 1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6.B 7.C 8.B 9.C 10.C 11.A12.B 13.A 14.D 15.D 16.B 17.D 18.B 19.D 20.A 21.C 22.C23.D 24.D 25.A 26.A二、名词解释： 1.巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。 2.方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 3.草莓舌：猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌。 4.牛肉舌：菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌。 5.地图舌：核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌。 6.光滑舌：舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌。 7.蛙状鼻: 鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状 8.牙龈铅线:齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。 三、填空题： 1.尖颅，巨颅，方颅.2.颅内压增高，肺性脑病，流行性出血热，重症水肿。 3.不超过咽腭弓，超过咽腭弓，达到或超过咽后壁中线。 4.光滑舌，草莓舌，地图舌，牛肉舌，黑毛舌。 5.缩小，放大。 四、简答题： 1.引起瞳孔大小改变的因素很多，生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，精神兴奋或在暗处瞳孔可扩大；病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药、毒蕈中毒）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可待因）等。瞳孔大小不等大，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍，如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及意识不清，往往为中脑功能损害的表现。 2.多种疾病可以引起舌苔舌质的改变，缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎病人，舌乳头萎缩，舌体变小；舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌；猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌；菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌；舌面敷有黑色或黄褐色毛称毛舌，此为丝状乳头缠绕真菌及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。 3.（1）对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷的病人。（2）集合反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。 4.各鼻窦区压痛检查法如下： （1）上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。 （2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。 （3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根与内眦之间向后方按压，询问有无压痛。 （4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。 5.扁桃体肿大分三度：扁桃体不超过腭咽弓者为度；超过腭咽弓为度；达到或超过咽后壁中线者为度。 五、分析题： 可能出现的阳性体征有： 嗅诊：病人身上、口中、呕吐物或胃内吸出物有大蒜样臭味。 望诊：双侧瞳孔明显缩小及多汗、流涎。听诊：病人有肺水肿，故可以听到双肺湿啰音。 版权所有人民卫生电子音像出版社颈 部 检 查一、选择题： A型题 1.颈静脉怒张见于 A.右心功能不