324遏制结核,共享健康.doc

遏制结核，共享健康结核病是一种通过空气传播的传染病，现有患者基数大。一个不容忽视的现象是，由于科普知识缺乏，当前人们对防治结核病还存在许多认识误区：一些人因不了解结核病能防能治而闻“结核”色变，唯恐避之不及；一些人把早期结核病症状误认为是感冒、慢性支气管炎等，有病不就医，还增加了将疾病传播给他人的可能性；一些患者不听医嘱，用药停停用用，用用停停，导致耐药现象发生，增加了防治难度。此外，随着人们生活工作节奏加快，人员流动大，结核病疫情出现了许多新特点，防治面临许多新挑战。本期健康特地与省疾控中心联合开展专题防治宣传结核病，目的在于让人们了解我国和我省当前防治形势，宣传防治政策和知识，提高自我防护意识。为调动广大人民群众参与防治结核病宣传的积极性，省疾控中心还特地开展结核病防治知识有奖问答活动，欢迎大家踊跃参与。不容乐观的疫情形势结核病包括骨结核、脑膜结核、肺结核等，前两者不具有传染性，后者只有痰中查出结核杆菌的肺结核病人才具有传染性，这些患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，唾沫喷到他人脸上就可能造成传染。省疾控中心专家介绍，结核病是一种通过空气传播的慢性传染病，多个世纪以来，结核病一直是人类的灾难。据世界卫生组织报告，目前全球大约有1/3的人感染了结核杆菌，每年约新发结核病900万人，因结核病死亡达300万人，结核病与艾滋病、疟疾成为三大传染病死因，所致的经济损失约占国民生产总值的4%-7%。我省结核病疫情严重，近10年来，全省每年登记报告的肺结核病人达5万人，占报告的甲乙类传染病总人数的34.3%。结核病在农村发病多，贫困地区发病多，青壮年发病多。近年来随着城市化进程加快，以及大量务工人员进城，城市结核病疫情有上升的趋势。省疾控专家介绍，国家和省委、省政府高度重视结核病防治工作，“十一五”期间，我省结核病防治取得了许多新的突破：建立和完善了结核病防治工作机制。各级政府制定了结核病防治规划，相继出台了一系列加强结核病防治工作的政策和措施，增加了结核病防治专项经费的投入，把结核病防治纳入当地政府和相关部门工作内容，实行目标责任制管理。形成了政府主导、部门配合、全社会参与的结核病防治工作格局。具体表现为：出台了结核病防治服务政策。在对结核病患者实施“三免”政策（免费查痰、免费拍片和免费抗结核治疗）的基础上，逐步对涂阴肺结核患者进行免费治疗，对涂阳肺结核密切接触者进行结核病筛查，对未及时到结防机构就诊的疑似患者进行追踪，加强了综合医疗机构与结防机构之间的合作，将结核病门诊费用纳入当前医疗保障体系等。积极开展了结核病新技术和新方法的研究。针对目前结核病防治新挑战，先后开展了耐多药、结核菌和艾滋病毒双重感染、流动人口结核病防治试点工作，特别是在耐多药结核病防治方面，摸索总结出“以地市为核心，以区县为枢纽，以社区为依托”的耐多药肺结核治疗管理服务模式，为全国开展耐多药肺结核防治工作提供了宝贵经验。此外，通过增加结防专业人员，更新了结核病诊断和管理的基本设备，加强了防治机构规范化管理，提升了服务能力和水平。全省疫情呈现下降趋势。“十一五”期间，全省免费筛查疑似肺结核病人102.7万人，发现肺结核患者25万人，其中传染性肺结核15万人，已治愈23万人，有效遏制了结核病在社区传播。去年，我省8个流调点的初步调查结果显示，15岁以上人群活动性肺结核患病率较2000年下降31.5%。防治从春天开始省疾控专家介绍，春天属结核病的高发期，同时大量的进城务工人员和外出旅游人群使城市流动人口急剧增加，使结核病的控制增加了难度。因此，春天加强对流动人口结核病防治知识的宣传和教育迫在眉睫。专家介绍，进城务工的流动人口是结核病的高发人群，主要原因在于流动人口劳动就业的压力大，工作紧张，生活条件、居住环境较差，感染结核菌后易发病。同时这类人群居住相对集中，容易造成大范围传染。此外，流动人口居无定所，不易管理，结核病人不规范治疗，引起耐药结核病的发生。虽然流动人口是结核病的高发人群，但掌握正确的预防措施，依然可以很好的预防结核病：1，养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高自身免疫力。2，人口密集的地方注意通风，保持空气新鲜。3，控制传染源，积极发现和彻底治愈肺结核患者。4，密切接触者要及时接受相关检查，必要时高危人群要预防服药。据介绍，目前我国结核病防治机构（结防所、疾控中心）在肺结核病的诊断、治疗和管理等方面已形成完整技术规范，国家对肺结核病可疑症状者实行免费检查，对活动性肺结核病人免费提供国家统一方案的抗结核药物。流动人口享受当地居民同等待遇，即在居住地可享受国家关于结核病诊疗的免费政策。专家同时介绍，只要发现及时，并接受规范化治疗，85%以上的结核病都是可以治愈的。今年我省结防工作重点将进一步强化政府对结核病防治的重视，加强多部门合作；继续实施全球基金结核病项目；开展省级结核病综合防治示范区建设，探索防治新模式、新方法，同时通过防治知识教育进社区、进校园、进单位等活动，着力提高全人群的结核病知识知晓率和自我保护意识，形成全社会共同关注和参与的良好氛围。结核菌/艾滋病病毒双重感染防治结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染有两方面的含义：一是艾滋病病毒感染者同时感染了结核菌，但还没有发展成为活动性肺结核患者，称为“结核菌/艾滋病病毒双重感染”；二是当艾滋病病毒感染者或艾滋病患者同时患有活动性结核病时，即称为“艾滋病合并结核病患者”。从理论上讲，未感染艾滋病病毒的人感染结核杆菌后，并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发生结核病；但是一旦感染了艾滋病病毒后，结核病的发生概率将上升至50%左右。如何预防艾滋病毒感染者发生结核？预防艾滋病毒感染者发生结核病的最好方法是采用药物预防。艾滋病毒感染者有以下一项者，应进行药物预防：1、结素皮肤试验阳性反应；2、肺内有陈旧病灶；3、来自结核病高发地区。预防方法是服用异烟肼12个月。在结核病高发地区，受艾滋病毒感染但无症状的儿童可以用卡介苗预防；若母亲感染艾滋病毒，其自身表现正常的儿童也应该接种卡介苗。结核病是如何传染和发病的？结核病是呼吸道传染病，肺结核病人具有传染性，但每个肺结核病人的传染性的大小是不同的，经过研究证明痰涂片检查排菌（阳性）的肺结核病人对其密切接触者传染性最大，痰涂片检查不排菌（阴性）的肺结核病人对其接触者传染性相对较小，故痰涂片检查排菌的肺结核病人是结核病主要传染源。结核病是怎样传染的？当肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的飞沫散播于空气中，悬浮于空气中的结核菌可存活9个小时以上，健康人吸入带有结核菌的飞沫可受到结核菌的传染。与结核病传染源接触的密切程度和周围环境中含结核菌飞沫的浓度可影响传染性的大小。家庭中父母或祖父母等长辈有结核病，密切接触的儿童较易受结核病的传染。通风换气不良的、较密闭的环境，特别是在集体生活和居住拥挤的群体中（如学校、工厂、监狱等），一旦有人患肺结核病，常会造成结核病传染和暴发流行。人体初次受到结核菌感染后，大多数（90%）人没有任何症状，也不发生结核病。只是在进行结核菌素（PPD）皮肤试验时由阴性变为阳性或者进行胸部X线体检时发现肺部有钙化硬结病灶时才知道受到结核菌感染。受到结核菌感染的人只有少数人发生结核病，感染后是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响，通常在受结核菌感染的人中发生结核病的概率约为10%，其中大多数是在感染后两年内发病，如结核感染者同时患有糖尿病或合并艾滋病病毒感染时，患结核病的机会大幅增加。什么是耐（多）药结核病?耐药结核病是指病人感染的结核分枝杆菌对任何一种或以上的抗结核药物耐药，耐多药结核病（MDR-TB）是指病人感染的结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平两种及以上的抗结核药物耐药，广泛耐药结核病(XDR-TB)，也称超级耐药结核病，是指在耐异烟肼以及利福平基础上，对两种最主要的二线抗结核药物注射剂以及氟喹诺酮类药物也耐药。如今，耐药结核病已经成为全球结核病控制工作面临的三大挑战之一，据世界卫生组织估计，全球每年新产生耐多药结核病患者约50万人，广泛耐药结核病患者约5万人。由于治疗极其困难，病程迁延不愈