药理第6章.doc

第6章 胆碱受体激动药 第7章抗胆碱酯酶药目的要求 1、掌握毛果芸香碱对眼的作用，临床应用和不良反应等概念。 2、熟悉乙酰胆碱的药理作用。 3、了解其它M胆碱受体激动药及烟碱、烟草的作用特点。 单项选择题A型题1M受体激动的效应不包括A 瞳孔缩小B 膀胱收缩C 唾液分泌增加D 血管舒张E 心脏兴奋2毛果芸香碱滴眼引起A 缩瞳、眼内压升高、调节痉挛B缩瞳、眼内压降低、调节痉挛C 缩瞳、眼内压降低、调节麻痹D 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹E 扩瞳、眼内压升高、调节痉挛3对卡巴胆碱（氨甲酰胆碱）描述错误的是A 激动M和N受体B不易被胆碱酯酶水解C 对此药引起的中毒阿托品的解毒效果好D 全身用药时不良反应多E 局部滴眼可治疗青光眼4烟碱A 激动N2受体，可治疗重症肌无力B 激动M受体C 阻断N1受体，可治疗高血压D 小剂量激动N受体，大剂量阻断N受体E 小剂量阻断N受体，大剂量激动N受体5乙酰胆碱的舒张血管作用机制是A 直接松弛血管平滑肌B 激动血管内皮细胞M受体，促进NO的释放C 激动血管平滑肌b2受体D促进PGI2释放E 以上都不正确6毛果芸香碱临床用于A 腹气胀B 尿潴留C 重症肌无力D 青光眼E 心动过速7匹鲁卡品临床用于A 白内障B 虹膜炎C 尿潴留D 中药麻醉催醒E 腹气胀8毛果芸香碱降低眼内压是由于A 睫状肌收缩B 瞳孔括约肌收缩C 房水产生减少D 瞳孔开大肌收缩E 后房血管收缩9关于乙酰胆碱的叙述，下列哪一项是错误的？A 激动M、N胆碱受体B 有临床实用价值C 在体内被胆碱酯酶破坏D 化学性质不稳定，遇水易分解E 作用广泛10与毒扁豆碱比较，毛果芸香碱不具有下列哪种特点？A 遇光不稳定B 维持时间短C 刺激性小D 作用较弱E 水溶液稳定11毒扁豆碱滴眼时可能引起头痛，这是由于A 眼内压降低B 缩瞳C 颅内压升高D 睫状肌收缩过强E 脑血管扩张12新斯的明作用最强的效应器是A 心血管B 腺体C 眼D 支气管平滑肌E 骨骼肌13新斯的明的作用机制是A 抑制Ach的生物合成B 抑制Ach的转化C 抑制Ach的转运D 干扰Ach的储存E 直接激动M、N受体14治疗重症肌无力可选的药物是A 新斯的明B 解磷定C 匹鲁卡品D 琥珀胆碱E 筒箭毒碱15与新斯的明比较，安贝氯铵的特点是A 仅作注射给药B 作用较弱C 作用维持时间较长D 副作用小E 主要用于治疗青光眼16 下列哪种药物不是胆碱酯酶抑制药A 安贝氯铵B 依色林C 加兰他敏D 氨甲酰胆碱E 吡斯的明17新斯的明禁用于A 阵发性室上性心动过速B 重症肌无力C 泌尿道梗塞D 腹气胀E 尿潴留18乙酰胆碱的作用是A激动M、N胆碱受体B阻断M、N胆碱受体C选择性激动M胆碱受体DN胆碱受体激动剂E抑制胆碱酯酶19毛果芸香碱的作用是A激动M、N胆碱受体B阻断M、N胆碱受体C选择性激动M胆碱受体DN胆碱受体激动剂E抑制胆碱酯酶20卡巴胆碱的描述正确的是A是胆碱能神经末梢释放的递质B对M、N胆碱受体均有激动作用C易被胆碱酯酶水解D可静脉注射给药E以上都不是21直接激动M、N胆碱受体的药物是A毛果芸香碱B新斯的明C卡巴胆碱D毒扁豆碱E以上都不是22毛果芸香碱对眼睛的作用是A瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛B瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛C瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹D瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹E瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹23毛果芸香碱的缩瞳机制是A阻断虹膜受体，开大肌松弛B阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛C激动虹膜受体，开大肌收缩D激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩E抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多问答题和论述题1简述胆碱受体激动药的分类及其代表药。2M受体主要分布于那些器官组织？兴奋后主要产生哪些效应？3简述乙酰胆碱的M样作用、N样作用。4毛果芸香碱降低眼内压的作用机制有哪些？5去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果？6新斯的明的作用机制及作用特点。7新斯的明的作用特点有哪些？第六、七章试题答案单项选择题A型题1.E 2.B 3.D 4.B 5.B 6.B 7.A 8.D 9.E 10.B 11.A 12.C 13.D 14.C 15.A 16.C 17.B 18.C 19.B 20.D 21.E 22.B 23.D问答题和论述题1 胆碱受体激动药又称拟胆碱药，是一类作用与Ach相似的药物。按药物对胆碱受体亚型的选择性作用，可分为：1 M、N胆碱受体激动药：如氨甲酰胆碱 ；2 M胆碱受体激动药：如毛果芸香碱 3 N胆碱受体激动药：如烟碱 。2 M受体主要分布于副交感神经所支配的效应器上：如心脏、血管、腺体、眼、胃肠道、支气管等。兴奋后可引起心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠道和支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小、睫状肌收缩。3 Ach可作用于M、N受体，产生M样作用及N样作用：1 M样作用：兴奋瞳孔括约肌，因此1分瞳孔缩小，视力模糊；腺体分泌增加，流涎、出汗、支气管分泌增加；胃肠道、泌尿道、支气管平滑肌收缩；心动过速、血压下降。2 N样作用：激动N1及N2受体，因N1受体兴奋出现心血管系统兴奋，心率加快、血压升高；因N2受体兴奋出现肌肉收缩。4 毛果芸香碱通过缩瞳作用使瞳孔括约肌收缩，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，房水易于通过巩膜静脉窦进入血循环，使眼内压降低5 滴入毛果芸香碱可引起瞳孔缩小，滴入毒扁豆碱后瞳孔无明显变化。因为毛果芸香碱是直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔括约肌收缩致瞳孔缩小。毒扁豆碱是通过抑制胆碱酯酶，阻止了乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱增多而产生效应，而去神经的眼，在眼的神经末梢已无或很少有乙酰胆碱的释放，应用毒扁豆碱后，也不会使Ach增多，因此无明显效应。6 能可逆性抑制胆碱酯酶，其结构中的季铵阳离子头以静电引力与胆碱酯酶的阴离子部位结合形成复合物，进而裂解，所生成的二甲胺基胆碱酯酶水解速度较慢，使酶受抑时间较长，产生乙酰胆碱的M和N样作用。以对骨骼肌的兴奋作用最强，是因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还直接兴奋骨骼肌