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妇产护理学习题妇产护理学（名词解释）1. 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。2. 着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为受精卵着床。3. 胎产式：母体纵轴与胎体纵轴的关系称为胎产式。4. 胎先露：胎体最先进入母体骨盆入口部分称为胎先露。5. 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。6. 仰卧位低血压综合征:孕妇若长时间处于仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。7. 分娩机制：是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小经线通过产道的过程。8. 第一产程：又称宫颈扩张期，从出现间歇56分钟的规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时。9. 第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12小时，经产妇数分钟，少数可达1小时。10. 第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出。约需515分钟，不超过30分钟。11. 产褥期：产妇全身各器官除乳腺以外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的时期称为产褥期，一般为6周。12. 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出为恶露。13. 高危妊娠：指妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。14. 流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。15. 稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。16. 习惯性流产：指自然流产发生3次或3次以上者。17. 宫外孕：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。18. 妊娠高血压综合征：是指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。19. 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者称为早期流产。20. 前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体的后壁，前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。21. 胎盘早剥：妊娠20周后分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。22. 产后出血：胎儿娩出后24h内阴道流血超过500ml者称为产后出血。23. 子宫破裂：子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂。24. 产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性感染。25. 产褥病率：是指分娩24h以后10日内，用口表每日测量4次体温有2次达到或超过38。26. 阴道自净作用：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体浸入的能力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌作用下，分解为乳酸，维持正常的酸性环境（pH在45之间），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。27. 功血：功能失调性子宫出血简称功血，是由于调解生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。28. 侵蚀性葡萄胎：是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。29. 分段诊断性刮宫：是刮取子宫内膜组织最常用的一种方法。行分段诊断性刮宫时，要求先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本做好标记，送病理检查。（简答和论述）1.完成着床过程必须具备哪些条件？（1）透明带消失（2）囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞（3）囊胚与子宫内膜同步发育并相互配合（4）孕妇体内有足够的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床2.简述胎盘的功能？（1）气体交换（2）营养物质供应（3）排出胎儿代谢产物（4）防御功能（5）合成功能：胎盘能合成数种激素和酶，激素有蛋白激酶和甾体激素，酶有催产素酶和耐热性磷酸酶等。3.简述羊水的功能？羊水的功能是保护胎儿和母体。妊娠期：（1）使胎儿在宫内有一定活动度，防止胎儿于羊膜粘连（2）保持子宫腔内温度恒定（3）使宫腔内压力均匀分布（4）减少母体因胎动引起的不适（5）有利于体液平衡临产时：传导子宫收缩的压力，同时形成前羊水囊有利于扩张子宫颈口破膜后：润滑产道，同时冲洗阴道减少感染发生4.简述骨盆外测量的主要径线及正常值？髂棘间径：2326cm；髂脊间径：2528cm；骶耻外径：1820cm；出口横径：8.59.5cm耻骨弓角度正常值为905.子宫的正常位置是靠哪些韧带维持的？各韧带的作用是什么？（1）圆韧带：维持子宫前倾位置的主要韧带（2）阔韧带：维持子宫于盆腔的正中位置（3）主韧带（宫颈横韧带）：固定宫颈于正常位置（4）宫骶韧带：间接协助子宫保持前倾位置6试述雌激素的生理作用有哪些？（1）促卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性（2）增加输卵管上皮细胞的活动（3）促进阴道上皮的增生角化，使细胞内糖原增加（4）促进乳腺管增生（5）促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等7.简述正常胎盘剥离的表现（1）子宫体变硬，宫底变硬（2）阴道口外露的一段脐带自行延长（3）引导少量流血（4）经耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩8.简述新生儿Apgar评分法的意义及内容？若新生儿Apgar评分为10分，属正常新生儿；7分以下只需进行一般处理；47分缺氧较严重，需清理呼吸道，人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。9.恶露可分为几种？其主要特点是什么？（1） 血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死组织（2） 浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织，子宫颈粘液，阴道排液并含有细菌（3） 白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞、坏死组织、坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌等10.简述硫酸镁用药前的检测指标？（1） 膝腱发射必须存在（2） 呼吸不能少于16次/分（3） 尿量24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml11.简述妊娠高血压综合征的种类及依据？（1） 轻度:140/90mmHg血压150/100mmHg，蛋白量0.5g/24h尿，隐性水肿（2） 中度：150/100mmHg血压160/110mmHg，尿蛋白（+），24h尿蛋白定量0.5g但5g，或伴有水肿，无自觉症状（3） 重度：血压160/110mmHg；尿蛋白（+）（+），即24h尿蛋白定量5g，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状的出现12.简述接受期待疗法的前置胎盘患者的护理措施？（1） 保证休息，减少刺激（2） 纠正贫血（3） 检测生命体征，及时发现病情变化（4） 预防产后出血和感染（5） 健康教育13.简述子宫破裂的原因？（1） 胎先露下降受阻（2） 子宫瘢痕（3） 子宫收缩剂使用不当（4） 手术创伤14.简述产后出血的原因？（1） 子宫收缩乏力（2） 胎盘因素（3） 软产道损伤（4） 凝血功能障碍15.简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法？（1） 按摩子宫（2） 应用宫缩剂（3） 宫腔填塞（4） 结扎盆腔血管（5） 动脉栓塞术（6） 子宫切除16.试述预防产后出血的护理措施？（1）妊娠期：加强孕期保健，定期产前检查高危妊娠者应提前入院（2）分娩期：第一产程：密切观察产程进展，防止产程延长，避免产妇衰竭第二产程：严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时适度会阴侧切，抬头，胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右，胎肩娩出后立即注射或静脉滴注催产素第三产程：正确处理胎盘娩出和测量出血（3）产后期：产后2小时后，产妇仍需留在产房接受监护督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量对可能发生产后出血的高危产妇，保持静脉通道，并做好产妇的保暖。17.简述宫颈糜烂的分度及分型？根据糜烂面积大小可分为3度：轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/32/3。重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上根据糜烂深浅程度分为3型：单纯型，颗粒型，乳突型。18.滴虫性阴道炎、假丝酵母菌性阴道炎、老年性阴道炎的阴道分泌物各有何特点？滴虫性阴道炎：呈稀薄泡沫状或脓性泡沫状假丝酵母菌性阴道炎白色稠厚豆渣样，阴道内不易擦除的片状或块状薄膜老年性阴道炎：分泌物增多，呈黄水状，或血性，脓性分泌物19.试述分段性刮宫的步骤及意义？是目前早期诊断子宫内膜癌最最常用的刮取子宫内膜组织的方法。通常先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本做好标记，送病理检查。病理检查结果是确诊子宫内膜癌的依据。20.简述子宫肌瘤患者的处理原则？保守治疗（1）随访观察,肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每36个月定期复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施（2）药物治疗 子宫小于2个月妊娠大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗手术治疗（1）肌瘤切除术 年轻又希望生育的患者，术前排除子宫及宫颈癌前病变后可考虑经腹或经腹腔镜切除肌瘤，保留子宫（2）子宫切除术 子宫大于2.5月妊娠子宫大小，或临床症状明显者，或经保守治疗效果不明显，又无需保留生育功能的患者可行子宫切除术。21.简述妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移的护理措施？（1）禁止做不必要的检查和窥阴器检查，尽量卧床休息，密切观察阴道有无破溃出血（2）配血备用，准备好各种抢救器械和物品（3）若发生破溃大出血时，应立即通知医生并配合抢救，用长纱布填塞阴道压迫止血。保持外阴清洁，密切观察阴道出血情况及生命体征，同时观察有无感染及休克。填塞的纱条必须于2448h内取出，取出时必须做好输液、输血及抢救的准备工作。若出血未止，可用无菌纱条重新填塞。记录取出和再填入纱条数量的同时给予输血、输液，按医嘱用抗生素预防感染。22.简述妊娠滋养细胞肿瘤肺转移病人的护理措施？（1）卧床休息，减轻病人消耗，有呼吸困难者给予半卧位并吸氧（2）按医嘱给予镇静剂及化疗药物。因肺部接受药物比较直接，局部药物浓度最大，故用药效果比较好（3）大量咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，若发现应立即让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅，轻击背部，排出积血。同时迅速通知医生，配合医生进行止血抗休克治疗。23.写出葡萄胎患者刮宫术后接受随访的时间及内容？（1）HCG测定，葡萄胎清空后一周1次，直至降至正常水平，随后3个月内仍每周1次。如一直阳性改为每半月一次，共3个月。如连续阴性，改为每月检查1次，持续半年，第2年起每半年一次，共随访2年。（2）在随访血、尿HCG的同时注意月经是否规则，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咳血及其他转移灶症状，定时做妇科检查，盆腔B超及X线胸片检查。24.+试述葡萄胎患者的护理措施？（1）心理护理：详细评估病人对疾病的心理承受能力，鼓励病人表达不能得到良好妊娠结局的悲伤，对疾病治疗手段的认识，确定其主要的心理问题。（2）严密观察病情：观察和评估腹部及阴道流血情况，流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。（3）做好术前准备及术中护理：刮宫前配血备用，建立静脉通路，术前备皮，并准备好催产素和抢救药品及物品，以防止大出血造成的休克。（4）健康教育：让病人和家属了解坚持正规的治疗和随访是根治葡萄胎的基础，懂得监测HCG的意义。（5）随访指导：葡萄胎的恶变率约10%25%，必须重视刮宫术后的定期随访。随访内容包括：HCG测定，葡萄胎清空后一周1次，直至降至正常水平，随后3个月内仍每周1次。如一直阳性改为每半月一次，共3个月。如连续阴性，改为每月检查1次，持续半年，第2年起每半年一次，共随访2年。在随访血、尿HCG的同时注意月经是否规则，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咳血及其他转移灶症状，定时做妇科检查，盆腔B超及X线胸片检查。25.叙述女性生殖器的自然防御功能？（1）两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；（2）由于盆地肌的作用，阴道口闭合，阴道前、后壁紧贴，可防止外源性感染（3） 阴道具有自净作用。阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体入侵的能力，同时阴道上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌作用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH45），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制；（4）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力；（5）子宫颈内膜所分泌的粘液形成“粘液栓”，堵塞颈管，且宫颈内口平时紧闭，有利于病原体侵入；（6）子宫内膜周期性剥离，可及时消除宫腔的感染；（7）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入。26.试述腹部四步触诊的意义及目的？第一步:了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符;判断子宫底部的胎儿部分，如为胎头，则硬而圆且有浮球感，如为胎臀，则软而宽且形状略不规则第二步：分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，确定胎背是向前侧方或向后；可变形的高低不平部分是胎儿的肢体，有时可以感觉到胎儿肢体活动。第三步：进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。如先露部位仍高浮，表示尚未入盆；如果已衔接，则胎先露部不能被推动。第四步：再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。+27叙述女新生殖器的自然防御功能？（1） 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口（2） 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前，后壁紧贴，可防止外源性感染。（3） 阴道具有自净作用，阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时阴道上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌作用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH：45），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制（4） 宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力（5） 子宫颈内膜所分泌的粘液形成“粘液腔”，堵塞颈管，且宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入（6） 子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔的感染（7） 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动已及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入28试述功血患者适应性激素治疗的注意事项护理措施？（1） 按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不得随意停服和漏服，以免因性激素使用不当引起子宫出血（2） 药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原计量的1/3，直至维持量（3） 维持量服用期间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑（4） 指导病人在治疗期间严格遵医嘱正确