常见病推拿3 体育保健.ppt

常见疾病的推拿 高血脂 高血脂指人体血浆中脂质含量高于正常 如胆固醇含量升高 甘油三酯升高 低密度脂蛋白升高 高密度脂蛋白降低等 临床上常见于未控制的糖尿病病人以及粘膜性水肿或甲状腺机能减退症 肾病综合症 胆汁瘀滞性肝胆疾病 胰腺炎及某些原发性 遗传性脂代谢紊乱等疾病 单纯的血脂升高可无任何临床表现 偶有头晕症状 高血脂与动脉硬化的形成密切相关 而动脉硬化是引起高血压 冠心病 脑血管意外等疾病的基础病变 治疗取穴 丰隆 外膝眼至外踝尖之中点 胫腓骨之间肌间取之 足三里 外膝眼直下3寸 胫骨前缘外开约1横指处中脘 腹部前正中脐上4寸大椎 第七颈椎棘突下膈俞 平第七胸椎棘突下旁开1 5寸处脾俞 平第11胸椎棘突下旁开1 5寸处 冠心病 由于供给心脏血液的动脉血管即冠状动脉发生了粥样硬化 致使血管发生狭窄甚至闭塞 故而引起心肌缺血 心绞痛 心律失常甚至导致心肌损伤 坏死 这些由于冠状动脉血管病变引起的心脏病 称为冠心病 临床常表现为胸闷 心慌 气短及心前区疼痛等症状 其发病基础是由于冠状动脉血液供给与心肌需血量的供求关系不平衡 而导致心肌缺血 缺氧 造成心肌损害 属于缺血性心脏病范畴 冠心病根据临床表现不同可分为隐性心脏病 心绞痛 心肌梗塞 心肌硬化及猝死5种类型 根据疾病的不同发展阶段患者可有不同的临床表现 经络穴位疗法对隐性冠心病 心绞痛具有较好的治疗调节作用 治疗以通阳行气 活血止痛为原则 治疗取穴 内关 位于腕掌横纹正中上2寸 两肌腱之间至阳 位于第7胸椎棘突下心俞 平第五胸椎棘突下旁开1 5寸处厥阴俞 平第4胸椎棘突下旁开1 5寸处膻中 前正中线平第4肋间 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种原因不明 主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变 一溃疡糜烂为主 多累及远端结肠 亦可遍及全部结肠 主要临床表现为腹疼 血性黏液便 腹泻 多数病程长 有反复发作的趋势 往往因精神刺激 劳累 饮食失调 腹部着凉而诱发 本病可发生于任何年龄 可见于20 40岁 也可见于儿童或老年人 一般认为本病的发病与免疫机制异常以及精神因素 感冒 遗传因素等有关 属中医学 泄泻 范畴 治疗取穴 天枢穴 平脐旁开2寸处大肠俞 平第4腰椎棘突下旁开1 5寸处中脘 腹部前正中脐上4寸足三里 外膝眼直下3寸 胫骨前缘外开约1横指处关元 腹正中线脐下3寸处气海 腹正中线脐下1 5寸处 便秘 便秘俗称大便干燥 由于肠黏膜应激力减弱 肠动力不足导致粪便在肠内滞留过久 粪质干燥坚硬 排便困难 排便间隔过长 排便时引起肛门疼痛 肛裂 腹痛等症状 有些患者可伴有头晕 头胀 睡眠不安 心烦易怒等症状 便秘可分为功能性便秘与器质性便秘 器质性便秘是指由于消化道器质性病变 或由于肠外病变压迫肠道 导致肠腔闭塞而形成便秘 可见于肠粘连 直肠及结肠肿瘤 肠结核 肠道炎 腹腔肿瘤等 而功能性便秘是指无器质性病变 由于肠道功能活动异常而形成便秘 多数患者是由于饮食中食物纤维摄入不足 以及精神因素 习惯等所引起 治疗取穴 支沟 在手背腕横纹上3寸 两骨之间天枢穴 平脐旁开2寸处大肠俞 平第4腰椎棘突下旁开1 5寸处足三里 外膝眼直下3寸 胫骨前缘外开约1横指处承山 小腿后面中央 伸小腿时肌腹出现交角处 肝炎 肝炎是由肝炎病毒引起的一种常见的传染病 其病毒有甲乙丙丁戊等型之别 各型肝炎之间无交叉免疫 其主要病变为干细胞变性 坏死及肝脏间质炎性侵润 临床类型可分为 急性肝炎 慢性肝炎 重症肝炎与淤胆型肝炎 甲型和戊型肝炎的传染源是急性患者和亚临床感染者 主要通过粪 口途径传播 乙型肝炎的传染源主要是急 慢性患者及病毒携带者 传播途径主要包括输血 使用血液制品以及使用污染的注射器及针头 或母婴垂直传播 及生活上密切接触 肝炎临床主要表现为食欲减退 厌食 恶心 乏力 肝区疼痛及肝功能异常 可有黄疸和发热 乙型肝炎和丙型肝炎易发展为慢性 少数患者长期反复发作 可导致肝硬化及癌变 人类对各型肝炎病毒普遍易感 各种年龄均可发病 但以儿童及青年为多见 经络穴位疗法 能够调整人体的免疫机能 消除脉络瘀阻 促进肝功能恢复 治疗取穴 期门 脐上6寸旁开3 5寸处 乳头下方第6肋间肝俞 平第9胸椎棘突下旁开1 5寸处足三里 外膝眼直下3寸 胫骨前缘外开约1横指处脾俞 平第11胸椎棘突下旁开1 5寸处胃俞 平第12胸椎棘突下旁开1 5寸处中脘 腹部前正中脐上4寸阳陵泉 腓骨小头前下方凹陷处胆俞 平第10胸椎棘突下旁开1 5寸处 泌尿系统感染 泌尿系统感染是指致病微生物侵及泌尿系黏膜 使其产生炎性病变 引起一系列泌尿系症状或全身症状的疾病 临床表现有 尿频 尿急 尿痛 排尿烧灼感 可有镜下血尿脓尿或肉眼血尿 严重者可有全身症状 如高热 寒战 明显的腰痛 按感染的部位可分为肾盂肾炎 输尿管炎 膀胱炎及尿道炎等 感染的途径主要有逆行感染和血行感染 临床上以女性逆行感染引起的膀胱 尿道炎为多见 受寒 劳累 机体抵抗力下降时可诱发本病 本病属中医学的 淋证 腰痛 虚劳范畴 治疗取穴 中极 腹正中线耻骨联合上缘1寸处膀胱俞 平第2骶椎棘突下旁开1 5寸处肾俞 平第2腰椎棘突下旁开1 5寸处三阴交 内踝直上3寸 胫骨后缘与比目鱼肌之间 三焦俞 平第1腰椎棘突下旁开1 5寸处肺俞 平第3胸椎棘突下旁开1 5寸处膈俞 平第7胸椎棘突下旁开1 5寸处足三里 外膝眼直下3寸 胫骨前缘外开约1横指处关元 腹部前正中脐下3寸 糖尿病 糖尿病是一种由于胰岛素分泌相对或绝对不足 引起的糖代谢紊乱为主的一种慢性内分泌疾病 临床上可分为 型即胰岛素依赖型糖尿病和 型非胰岛素依赖型糖尿病 实验室检查可有血糖增高 尿糖成阳性 尿中可有酮体 血糖检测可确诊糖尿病 任何时候的血糖 11 1mmol L及空腹血糖 7 8mmol L可诊断为糖尿病 如果任何时间的血糖 7 8mmol L及清晨空腹血糖 5 6mmol L可排除糖尿病 如果可疑可进行糖耐量试验 成人口服75克葡萄糖 2小时血糖 11 1mmol L可诊断为糖尿病 2小时血糖 7 8mmol L可排除糖尿病 2小时血糖 7 8mmol L 11 1mmol L为葡萄糖耐量异常或隐性糖尿病 糖尿病典型症状为 三多一少 即多饮 多食 多尿 消瘦 体重减少 它属于中医消渴范畴 上消者 口渴多饮或有虚劳咳嗽 皮肤干燥或生疮疡 中消者 消食善饥或有盗汗 气短 面容憔悴 肢冷等症 下消者 小便频数 尿量增多 腰部疼痛等 治疗取穴 胰俞 平第8胸椎棘突下旁开1 5寸处八椎下 第8胸椎棘突下肾俞 平第2腰椎棘突下旁开1 5寸处脾俞 平第11胸椎棘突下旁开1 5寸处 治疗取穴 上消 大椎 第7颈椎棘突下身柱 第3胸椎棘突下肺俞 平第3胸椎棘突下旁开1 5寸处心俞 平第五胸椎棘突下旁开1 5寸处列缺 在桡骨茎突上方桡侧横纹上1 5寸处 治疗取穴 中消 脾俞 平第11胸椎棘突下旁开1 5寸处胃俞 平第12胸椎棘突下旁开1 5寸处中脘 腹部前正中脐上4寸梁门 脐上4寸 中脘穴旁开2寸处 治疗取穴 下消 膀胱俞 平第2骶椎棘突下旁开1 5寸处三阴交 内踝直上3寸 胫骨后缘与比目鱼肌之间 太溪 平内踝尖 在内踝与跟腱之间取穴足三里 外膝眼直下3寸 胫骨前缘外开约1横指处 一 特殊膳食实例 常见的特殊膳食主要有以下几种 低脂肪膳食 低胆固醇膳食 低盐膳食 高钾膳食 低钾膳食 低纤维膳食 高纤维膳食 低糖膳食 低嘌呤膳食 高能量高蛋白膳食 低蛋白膳食 一 低脂肪膳食1 适应症 肥胖病 高血脂病 胆囊炎 急慢性胰腺炎等 2 膳食特点及要求 限制脂肪摄入 选择脂肪含量少的食物 并减少烹调用油 忌用肥肉 油炸食品 烹调方法多选用蒸 炖 煮 烩 卤 拌等 食物应清淡 少刺激 易于消化 要控制总能量 维持标准体重 避免肥胖 3 食谱举例 早餐 千层饼低脂牛奶煮鸡蛋泡黄瓜条等午餐 米饭白鸡烩腐竹炮芹菜加餐 水果晚餐 咸花卷清蒸鱼木耳拌青笋4 能量及营养素 能量9 04MJ 2160kcal 蛋白质83g 脂肪40g 碳水化合物367g 二 低胆固醇膳食1 适应症 冠心病 肥胖症 高胆固醇血症等2 膳食特点及要求 要在低脂肪膳食的前提下 将膳食中胆固醇含量限制在每日300mg以下 忌用胆固醇含量高的各种动物内脏 如心 肝 肾 脑 鱼子等 蛋黄的摄入量每天不能超过一个 保证摄入充足的蛋白质 可用植物蛋白质 豆腐及豆制品 代替部分动物蛋白质 3 食谱举例 早餐 面包 低脂牛奶 蒸水蛋 炝芹菜午餐 水饭滑炒鸡丝蒜茸茼蒿加餐 水果晚餐 发面饼肉米烧豆腐炮黄瓜条4 能量及营养素 能量7 66MJ 1830kcal 蛋白质76g 脂肪38g 碳水化合物296g 三 低盐膳食1 适应症 冠心病 高血压 肾病 肝病等 2 膳食特点及要求 1 饮食应忌用一切腌制品 如咸肉 腐乳 咸菜 香肠 火腿 腊肉 咸蛋 皮蛋等 2 根据个人情况少量选用加碱食物 如油饼 火烧 花卷等 3 每日可使用盐2 3g或酱油10 15g 4 低盐饮食味觉较差 长期食用会引起味觉减退 为刺激食欲 可采用糖醋汁 番茄汁 芝麻酱等改善菜肴口味 并注意色 香 形的合理搭配 5可选用新鲜的蔬菜 水果 果汁 即可达到摄入足量维生素 矿物质的目的 又可增进食欲 3 食谱举例 早餐 豆沙包子牛奶水煮鸡蛋炮青笋丝午餐 米饭西芹炒肉丝糖拌西红柿加餐 水果晚餐 酵面包子小豆粥麻酱拌菠菜4 能量及营养素 能量6 65MJ 1589kcal 蛋白质69g 脂肪53g 碳水化合物209g 四 高钾 低钾膳食1 适应症 高钾膳食可预防由于服用利尿剂而引起的低钾血症 低钾膳食多用于因肾脏引起的排钾功能障碍而引起的高钾血症 2 膳食特点及要求 高钾膳食宜选用富含蛋白质的瘦肉 鱼 虾 豆类 粗粮 新鲜的蔬菜 水果 带皮的最好 浓肉汤 菜汤 鲜果汁等 低钾膳食应当少食用富含蛋白质的瘦肉 鱼虾 豆类 粗粮 浓肉汤 菜汤 鲜果汁等 尽量选用食物成分表中含钾在250mg以下 A B类 的蔬菜 水果 可将含钾的食物用浸泡或水煮并弃物的方法减少钾的含量 3 食谱举例 1 高钾食谱早餐 豆沙包牛奶蒸蛋羹小白菜拌粉丝午餐 米饭莴笋炒肉丝素烧篙子杆加餐 水果 香蕉 晚餐 金银卷 玉米 标准粉 土豆红烧牛肉鲜蘑炖油菜能量及营养素 能量8 45MJ 2020kcal 蛋白质105g 脂肪53g 碳水化合物281g 钾含量4061mg 2 低钾食谱早餐 果酱包牛奶煮鸡蛋午餐 米饭肉片烧豆腐素烧茄子晚餐 花卷番茄炒鸡蛋素烧茼蒿能量及营养素 能量6 55MJ 1566kcal 蛋白质63g 脂肪50g 碳水化合物216g 钾含量1510mg 五 低膳食纤维膳食1 适应症 各种急慢性肠炎 伤寒 痢疾 肠道肿瘤等 消化道少量出血 肠道手术前后 肠道 食道管腔狭窄及有静脉曲张等情况 2 膳食特点及要求 低膳食纤维也可称为小渣膳食 是一种含及少量膳食纤维的易消化的膳食 目的是尽量减少膳食纤维对消化道的刺激和梗阻 或减少肠蠕动 减少粪便数量 膳食中尽量少选含膳食纤维多的食物 如粗粮 整豆 硬果 蔬菜 水果等 注意选择适宜的烹调方法 如蒸 煮 烩等 同时尽量减少烹调用油 每次进食量不宜过多 以少量多餐为宜 进餐时间应相对固定 3 食谱举例 早餐 花卷牛奶蒸鸡蛋酱豆腐午餐 软米饭口蘑肉蹄蒸肉饼茄汁菜花加餐 牛奶饼干晚餐 软米饭囊冬瓜鸡蛋汤4 能量及营养素 能量9 34MJ 2233kcal 蛋白质89g 脂肪45g 碳水化合物368g 六 高纤维膳食1 适应症 无张力便秘 无并发症的憩室病 2 膳食特点及要求 高膳食纤维膳食也称为多渣膳食 是一种增加膳食纤维的膳食 可以增加肠道蠕动 并对降低血清胆固醇防治糖尿病有一定的作用 在正常膳食的基础上 注意多选含膳食纤维的食品 3 食谱举例 早餐 馒头 加麦夫 小米粥煮鸡蛋菠菜拌粉丝午餐 米饭芹菜炒肉丝虾片萝卜汤晚餐 烙饼豆角烧肉海带排骨汤拌白菜心4 能量及营养素 能量10 62MJ 2538kcal 蛋白质86g 脂肪90g 碳水化合物346g 七 低糖膳食1 适应症 糖尿病人群2 膳食特点及要求 1 合理控制全日总能量达到和维持标准体重 即1每日能量摄入以维持标准体重 2 体型判断 实际体重 标准体重 标准体重 100 例 实际体重80kg 标准体重70kg 即为 80 70 80 100 12 5 3 体质指数判断 标准体重 身高 身高 例 某就餐者40岁 身高1 72m 体重68kg从事中等体力劳动 计算体质指数 即为68 1 72 1 72 23 0 kg m2 属正常体质指数 根据中国肥胖问题工作组建议 中国人在18 5 23 9之间为正常 23为超重 25为肥胖 30为极度肥胖 18 5为消瘦 4 能量的计算需根据患者体力活动强度和体形确定每日能量需要量 成年人糖尿病患者每日能量供给量为成年人糖尿病患者每日能量供给量 kcal kg标准 劳动活动强度消瘦正常肥胖重体力劳动 如搬运工 40 454035中等体力劳动 如电工安装 403530轻体力劳动 做着工作 353020 25休息状态 如卧床 20 2515 2015注 年龄超过50岁以上者每超过10岁可均情减少能量数 10 左右 适量的蛋白质蛋白质应占总能量15 20 左右 成年人糖尿病可按1 0 1 2g kg供给 来源以畜肉 鱼 虾 奶 蛋为主 应占总量1 3为宜 植物性蛋白如干豆 谷类 其中大豆的蛋白质应尽量增加 控制脂肪和胆固醇的摄入 胆固醇摄入每天应小于300mg 脂肪以植物油为主 尽量少安排油炸食品 补充膳食纤维 特别是可溶性膳食纤维 有利于延缓碳水化合物的吸收 降低餐后血糖水平 补充葡萄糖耐量 维生素和矿物质供给量应满足机体需要 多增加蔬菜 乳类等 饮酒要慎重 这是因为1g酒精可提供能量7kcal 而不含或少含营养素 而且长期饮酒对肝脏不利 可少量饮用低度酒 如啤酒 干红葡萄酒等 合理安排餐次 一日至少三餐 主食量按1 3 1 3 1 3或1 5 2 5 2 5分配 三餐都要有主 副食搭配 而且要求定量定时 3 食谱举例早餐面包 豆浆 蛋羹 炝黄瓜条午餐蒸饼 苦瓜炒肉片 西芹炒百合晚餐米饭 素烩豆腐 番茄蛋汤在中 晚餐可适量加入荞麦制品 如饸饹等 4 能量及营养素能量6 66MJ1592kcal 蛋白质60g 脂肪44g 碳水化合物239g 八 低嘌呤膳食1 适应症高尿酸血症 痛风症 2 膳食特点及要求 限制嘌呤摄入 适当选择含微量嘌呤食物 乳类 蛋类 水果及干果类 芦笋 青豆 四季豆 菜花 蘑菇 菠菜 鲜豌豆 麦片 鲑鱼 牛肚 白鱼 金枪鱼等 而不要选择或少选择含大量嘌呤的牛腰 牛胰 牛肝 羊胰 羊肝 沙丁鱼 凤尾鱼 脑 鱼子 农肉汤等 无论急性期或缓解期 均应禁 或忌 含高量嘌呤的食品 每100g嘌呤150 1000mg者上面所指后类食物均含嘌呤在此范围内 蛋白质摄入量不宜过高 可选用牛奶 干酪 鸡蛋 谷类 蔬菜作为蛋白质的来源 限制脂肪的摄入量 烹调方法可采用蒸 炖 汆等用油量较少的烹调方法 以碳水化合物作为能量的主要来源 增加蔬菜 水果等碱性食物的供给以促进体内尿酸排泄 注意维生素和水的补充 关于酒 咖啡 茶 可可的饮用 大量饮酒有可能引起痛风急性发作 故痛风病人最好不要饮酒 咖啡 茶 可可可适当饮用 每日膳食中摄入的嘌呤含量不超过150mg为宜 3 食谱举例早餐面包 牛奶 苹果酱午餐米饭 番茄炒蛋 素烧冬瓜晚餐猪肉的菜包子 黄瓜蛋花汤加餐牛奶4 能量及营养素能量6 7MJ 1620kcal 蛋白质55g 脂肪51g 碳水化合物232g 九 高能量高蛋白膳食1 适应症营养严重缺乏 手术前后和 甲亢 等2 膳食特点及要求 此种膳食的能量和蛋白质均高于正常人的膳食标准 成年人每日能量摄入量应大于8 73MJ 2000kcal 蛋白质每日不应少于9 5g kg体重 约计每日100 200g 其中优质蛋白质占50 以上 增加能量的供给量方法是在一般膳食的基础上增加富含能量的食物 如谷类 食糖和植物油等 为了提高蛋白质的摄入量 可适当增加富含蛋白质的食品 如鱼类 牛奶 蛋类 豆腐 瘦肉等 提高摄入量还可采用增加餐饮的方法 增加膳食中蔬菜 水果的摄入 增加摄入量应循序渐进 避免造成胃肠功能紊乱 3 食谱举例早餐糖花卷 甜牛奶 煎鸡蛋饼 糖醋心里美午餐米饭 红烧排骨 香干西芹加餐水果晚餐烙饼 绿豆稀饭 红烧鱼 香菇油菜加餐酸奶4 能量及营养素能量9 98MJ 2385kcal 蛋白质120g 脂肪85g 碳水化合物285g 十 低蛋白膳食1 适应症适应于急性肾炎 急慢性肾功能不全 肝昏迷或昏迷前期的病人 2 膳食特点及要求 此种膳食比一般膳食中蛋白质含量低 另外 蛋白质的含量还应根据具体情况确定 膳食的目的是尽量减少体内氮的代谢产物 减轻肝 肾