急救与急救常识论文.docVIP

现场急救和急诊医学常识通过一学期现场急救理论和实践课的学习，我对很多突发事故如何进行现场急救有一些了解，并且比较系统的学习了人工呼吸和心肺复苏，收获还是良多的！ 在我国，在因创伤致死的伤员中，有半数以上和颅脑损伤有关，所以我将详细的谈谈我对颅脑创伤的类型和临床表现特点及其护送病人基本原则了解。颅脑损伤主要有五种类型：加速性颅脑损伤，减速性颅脑损伤，对冲性颅脑损伤，挤压性颅脑损伤，挥鞭样损伤。加速性或减速性颅脑损伤是由于脑加速或减速运动造成的颅脑损伤。运动的物体打击头部叫做加速性损伤，出血部位就在打击处，处理方法是开颅钻孔放血；头部撞击静止物体引起减速性损伤，出血部位为撞击处和对冲部位。挤压性颅脑损伤主要发生在头部被车轮碾压伤。挥鞭样损伤是由于头颈过度伸展，继而又向前过度弯曲造成脑干和颈髓上部损伤。由于颅脑损伤的发病机制主要是颅脑变形冲击下面的脑组织或骨折片陷入，造成脑损伤或者脑的旋转运动造成脑表面与内部结构的损伤，所以颅脑损伤的主要临床变现为：1，头皮血肿，皮下血肿，常常局限在头皮着力部位，一般范围较小，质地坚硬。2，帽状腱膜下血肿，取力多变，可以漫及全头，波动明显；3.骨膜下血肿；4，颅骨骨折，主要包括骨盖骨折，线性骨折和凹陷性骨折；5.颅底骨折，主要表现是双侧熊猫眼，鼻腔，耳部有大量黄色液体流出，有很大感染的风险。颅脑损伤病人在护送途中应采用半仰卧位或者侧卧体位，有利于保持呼吸道通畅，并且头应偏向一侧，且将患者舌头拉出。 当今世界，由于不重视安全用电，自行检查电线电器或用湿手接触电器或在大树下躲避雷雨等导致的电击伤时有发生，接下来，我将介绍下电击伤的临床表现，病情评估和急救步骤和方法。人体在结束电流后，轻者立刻出现惊恐，面色苍白，心悸，头昏，肌肉收缩。较重者将出现持续抽搐及休克病状或昏迷，严重者呼吸和心跳停止。病情评估时应注意一些事项；电击伤后可能存在假死状态；心肺脑复苏是初相心跳过速，心室颤动等，可用电击除颤；还可能合并骨折，关节脱位摔伤，应进行全面体检，以防漏检；注意内部烧伤及可能的远期并发症，如肢体坏死和感染等。对于电击伤病人，采取急救是非常重要的。首先应将伤员立即脱离电源，切断总电源，近处拉闸断电或关闭电门，以绝缘物体如木质，橡胶制物品将电线挑断。其次，应立即进行现场急救，若伤员呼吸不规则或已停止，脉搏摸不到或心音听不到立即开放气道进行人工呼吸，胸外心脏按压，室颤立即除颤，急事处理常见的心律失常没维护生命体征平稳。然后，要着重保护创面和控制感染，用创面和大纱布包扎伤口，以减少污染，并有骨折者，骨折处临时用夹板固定。至于感染，应使用破伤风抗毒素及抗生素控制感染。最后要加强复苏后的治疗及护理。准备维持备用压，保持水，电解质平衡，纠正酸中毒，脱水及治疗脑水肿。 据统计，中国溺水死亡率为8.77%，其中0岁至14岁的占56.58%，是这个年龄段的第一死因，特别是农村地区更为突出。溺水在发达国家多见于游泳池，而我国与其他发展中国家则以江、河、湖、塘及水井中淹死为多。所以， 对溺水事件的急救处理方法是至关重要的。溺水急救中应掌握一系列的原则，遇到溺水事故时一定要保持镇定，冷静的思考营救措施，在营救过程中一定要注意从落水者后方或侧面去营救，不能从正面，因为溺水者求生欲过强，也许会死死的抓住营救者，使营救者的自救能力也丧失，这样的后果也许会是既救不了人也许还要搭上自己的命。一旦被溺水者抓住可将其打晕。溺水者被救上岸后要保持其呼吸道顺畅，如若没有呼吸，要及时有效的恢复其呼吸。急救溺水者的具体的方法是：救起溺水者后应立即拨打120，并做好现场急救，清除口内异物，然后将患者俯卧，腹部垫高，头下垂，术者以手拍背或者抱住患者双腿，让其腹部搭在肩背上，帮助患者将水倒出。有效恢复呼吸的方法是：若患者呼吸停止，应进行人工呼吸，心脏停止应立即进行胸怀心脏按压，有条件者可进行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸。 另一种疾病-急腹症如不及时治疗会危机生命，若急救措施采用的及时快速有效，可大大降低急腹症的死亡率。急腹症的两大主要疾病是急性阑尾炎和肠梗阻，接下来，我将详细的谈谈急性阑尾炎和肠梗阻的临床表现和临床治疗方法。急性阑尾炎是阑尾发生的急性炎症，多发于青年人，它有四大典型表现。首先，有转移性右下腹痛，开始在脐或上腹部，数小时后转移至右下腹，伴有肠胃道症状如恶心，呕吐，纳差，里急后重等病症。最明显的是，右下腹阑尾点固定性压痛，即在右下腹，脐与前上棘连线的外三分之一交接点处有压痛及反跳痛。第三，化验血可见白细胞计数及中性粒细胞增多，但老年人急性阑尾炎外周血象变化不明显。第四，小儿患者腹痛及压痛范围较广，部位较高，较低或接近中线，老年及小儿患者腹膜刺激征不明显，妊娠合并本病患者压痛偏高，若阑尾位于子宫后位，腹部压痛及肌紧张可不显著，而后腰部可有压痛。治疗方法是：患者在确诊后，无论是否阑尾穿孔，均应采取阑尾切除手术。阑尾周围脓肿形成者，先禁食，输液，应用抗生素，理疗等非手术治疗疗，带急性炎症消退后2-3个月在进行手术切除。肠梗阻的临床表现为突发性绞痛，多发生在中腹部，腹痛发作时伴有肠鸣音亢进，在高位梗阻时呕吐出现得早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物。低位梗阻是，呕吐出现少或迟，吐出物有粪臭味，全腹胀痛。在安全性肠梗阻是，肛门停止排气排便，查体可见肠行，腹部有压痛，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，X检查时有肠梗阻发声四到六小时多数显示长腔内积气。临床治疗方法：对于儿童，肠梗阻和蛔虫有关，要定期打虫治疗，或者口服植物油或酸梅汤。 夏季高温，中暑现象较为普遍，最后就谈谈中暑的病因，主要临床表现及急救方法。中暑的病因可以分为气象因素和非气象因素。气象因素主要包括高气温，高湿度，高辐射强度，低气压，和低风速。非气象因素包括四类：1，劳动强度过大，劳动时间过长，代谢热量过多，又无足够的防暑降温设施；2，老年，体弱，疲劳，肥胖，饮酒，饥饿，脱水；3，穿不透风，紧身衣裤，并伴有发烧，4，患有高血压，冠心病，肺心病和糖尿病。中暑分为先兆中暑，轻度中暑和高度中暑。接下来简单的介绍各种类型中暑的临床表现。先兆中暑有乏力，头昏，注意力不集中，眼花，耳鸣，胸闷，心悸，恶心，大汗，肢体发麻，体温正常或偏低。轻度中暑除上述症状外，体温多在38摄氏度以上，如面色潮红或苍白，恶心呕吐，大汗，神志不清。重度中暑这典型临床表现为高烧和痉挛，高烧表现为无汗或昏迷，体温在40-42摄氏度之间，随着体温的升高，病人的神智从狂躁恍惚，谵妄，到昏迷。痉挛表现为突发腹壁及肠平滑肌痉挛性剧痛，肢体痛，以腓肠肌痉挛疼痛更为明显。针对中暑的急救方法是先兆中暑患者，应立即将病人转移到阴凉通风处，饮用含盐清凉饮料，休息一会儿即可恢复，降温时不要引起病人寒颤，以病人感到凉爽舒适为宜。轻度中暑者除先兆中暑的处理外，对疑有早期循环衰竭倾向者酌情给静脉给予适量糖盐水，可较快恢复；存在发烧的可用冰袋，或用酒精或水擦拭前额，颈部和腋下。重度中暑者立即给氧，将患者置于空调房间，调节室温在20-25摄氏度之间，迅速降温，可采用头部降温，全身降温，冰水降温等物理降温，也可采用食用地塞米松，人工冬眠药物等进行药物降温；保持呼吸道通畅，保证供氧，必要时人工机械通气；维持水，电解质平衡，尽快建立静脉通路，补充等渗葡萄糖盐水或生理盐水，纠正休克。一些常用的防暑药物有:藿香正气