妇科恶性肿瘤病人术前后的生活状况.doc

妇科恶性肿瘤病人术前后的生活状况中国肿瘤临床与康复 2000年第2期第7卷 康复医学作者：廖秦平何健刘朝晖单位：廖秦平(北京医科大学第一医院妇产科北京 100034)；何健(廊坊市安次区妇幼保健院)；刘朝晖(北京医科大学第一医院妇产科北京 100034)关键词：妇科肿瘤；术前；术后；生活状况摘要目的调查妇科恶性肿瘤妇女手术前后的生活情况。方法以个别问卷的方式调查随机选取1994.11998.12在我院诊治的83例妇科恶性肿瘤病人，其中卵巢癌患者54例，子宫内膜癌患者19例，宫颈癌患者8例，绒癌患者2例。并将卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、绒癌的患者分为四组，比较术前、术后生活的情况。结果57.8%的妇科恶性肿瘤妇女存在着长期精神压抑。卵巢癌患者中58.9%的妇女有癌症家族史，明显高于其他组。卵巢癌和子宫内膜癌的患者工作压力大、长期心情压抑的比例明显高于宫颈癌患者，而以绒癌患者最少(P0.05)。术前79.5%妇女认为有权知道病情，而实际真正术前了解病情者仅占43.4%，86.7%的患者希望医生关心她们的生活细节，88.0%的妇女需要医生关心性方面的问题，几乎所有妇女都希望能有这方面的咨询门诊。结论相当数量的妇科恶性肿瘤妇女有长期精神压抑历史，其中以卵巢癌和子宫内膜癌更为突出，医生应重视日常生活中心情因素对肿瘤的影响，术前使患者对疾病有一定认识，术后关心患者的生活细节，包括性生活。有癌家族史者应定期行妇科检查。 中图分类号R737.3；R730.231+.5文献标识码BInvestigation on living status of the women with gynecologic malignant tumor after OperationLIAO Qin-ping, hE Jian, LIU Zhao-hui(Department of Gynecology,Beijing Medical University,First Hospital 100034)AbstractObjectiveTo investigate living status of postoperative women with gynecologic malignant tumor.Methods83 women with gynecologic malignant tumor treated in our hospital from Jan.,1994 to Dec.1998 were surveyed by individual questionair,of whom there were 54 ovarian cancer,19 endometrial carcinoma,8 cervical carcinoma,and 2 choriocarcinoma.The living status of these four groups of women before and after operation was compared.Results57.8% of the women with gynecological malignant tumor had been depressive for a long period. 58.9% of ovarian cancer women had cancer history in their family,which was more higher than that in other groups.The rates of patients feeling long-term depressing and at working pressure were higher in the women with ovarian cancer and endometrial carcinoma than those in the cervical carcinoma,however the rate was the lowest in choriocarcinoma women(P0.05).79.5% of the women thought that they had the right to know more information about their disease before operation,but actually only 43.4% of them kenw their condition before operation. 86.7% of the patients hoped doctors to take care of their living in detail,and 88.0% of the patients needed the doctors to notice their sexual problem,and almost all of these patients hoped that there should be advicers on this field in the hospital.ConclusionsThere are big number of the women with gynecological malignant tumors feeling depressing for a long time,of whom women with ovarian cancer and endometrial carcinoma are more serious.So the doctors should pay more attention to the living status of the patients,informed the patients of the disease before the operation,take care of their living status (including the sexuality) of the patients after the operation,and let the women know that they should go to see the doctor regularly if there is a cancer-history in their family.Key wordsgynecologic malignant tumor;before and after operation;Living status妇科恶性肿瘤是继乳腺癌之后的女性最常见肿瘤，多年来为早期诊断、早期治疗，延长她们的生存期做了大量工作，但对这些妇女患病前后的具体生活状况了解的并不多，特别是在国内这类文献很少。本研究旨在调查手术前后病人的生活情况，以便更深入地了解病人疾病过程，更好地帮助她们解除疾苦。资料与方法一、资料来源随机选取1994.11998.12在我院诊治的83例妇科恶性肿瘤病人，中位年龄52.0711.89岁(2273岁)，其中卵巢癌患者54例，子宫内膜癌患者19例，宫颈癌患者8例，绒癌患者2例。二、研究方法参考卡氏行为状态评分法(Karnofsky performance Status,KPS）1，结合我院病人的具体情况，应用个别问卷的方式进行调查，并将卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、绒癌的患者分为四组，比较术前、术后生活的情况。统计学方法采用SPSS软件包进行检验。结果术前病人的一般生活情况(见表1)；术后病人的生活状况(见表2)，83例病人的KPS评分平均为91.437.26；术前后对医生的期望(表3)。表1术前病人的一般生活情况合计(%)(n=83)卵巢癌(n=54)子宫内膜癌(n=19)宫颈癌(n=8)绒癌(n=2)值P值经济状况好18(21.7)155212.9910.05中57(68.7)381351差3(3.61)1111精神状况好29(34.9)21536.1880.05中44(53.0)291032差10(12.0)442工作压力大52(62.7)39103一般18(21.7)11721.990.05无6(7.23)422与丈夫关系好56(67.5)391331中21(25.3)1235111.040.05差5(6.02)23脾气好25(30.1)2122一般42(50.6)2313427.760.05不好14(16.9)941长期心情压抑48(57.8)3015309.330.05家族肿瘤史27(32.5)214209.030.05表2术后病人的生活状况例数(n=83)%与丈夫关系更好了3845.8一样2934.9变差22.41目前治疗积极寻找方法4857.8一般性配合治疗3238.6不愿配合最渴望的是了解病情3441.0医生妙手回春6072.3家人体贴1619.3朋友鼓励1012.0最担心的是怕别人嫌弃910.8怕拖累家人2934.9担心复发5768.7无考虑1720.1性生活有3441.0表3术前后对医生的期望例数(n=83)%患者术前已了解病情3643.4患者认为有权知道病情6679.5术后对疾病有正确认识6375.9需要医生关心生活细节7286.7需要医生关心性问题7388.0希望有咨询门诊或类似机构8197.6讨论一、妇科恶性肿瘤的发生原因至今并不清楚，对各种可能的影响因素的研究很多，但有关精神心理方面的报道较少。近代社会的通病已不仅仅是肥胖、高血压、高血脂，还应包括精神高度紧张所致的内分泌失衡或崩溃，或许也因精神压抑致免疫系统功能低下造成肿瘤的发生、发展。肿瘤的形成是多步骤、多因素的。但精神状态的长期失衡被认为是癌细胞成长的促成因素之一。紧张、焦虑等可以减弱机体免疫功能2。我们的调查显示，57.8%妇科恶性肿瘤妇女存在着长期精神压抑，这与佘铭鹏和我国13省市防癌普查报告的近似3。二、本研究比较了卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌及绒癌几种常见的妇科恶性肿瘤患者在术前的生活情况，进行多因素调查，发现工作压力大、长期心情压抑和肿瘤家族史方面均有统计学意义。其中卵巢癌患者中58.9%的妇女有癌症家族史，明显高于其它组；卵巢癌和子宫内膜癌的患者工作压力大、长期心情压抑的比例明显高于宫颈癌患者，而以绒癌患者最少(P0.05)，说明有些肿瘤类型(如卵巢癌和子宫内膜癌)的发生与精神因素可能有一定关系。Cain等4发现癌症患者产生压抑和焦虑心情的人比健康妇女多，但比精神病人少，而卵巢癌患者感到压抑者比子宫内膜癌和宫颈癌多。提示临床医生应对这部分患者格外注意，提示她们定期妇科检查。三、肿瘤治疗的效果不仅取决于肿瘤患者的分期和治疗手段，还与病人的良好的精神状况及健康状况密切相关1。我们研究的83例患者的KPS评分尚好，这些妇女在调查中表示积极参与治疗者达57.8%，希望医生能妙手回春者达72.3%，她们最担心的事情为复发。说明患者对生命的渴望，这就更使我们临床医生感到责任重大。本研究中有41.0%的妇女在术后恢复了一定的性生活，但大部分患者还存在着各式各样的困惑，提示我们还应在性方面给予一定的指导，使肿瘤患者尽可能恢复其性生活。术前大多数妇女(79.5%)认为有权知道自己的真实病情，而实际术前真正了解自己病情者仅占43.4%。国外学者普遍认为，癌症妇女明确地表示愿意医生面对面地告诉她们病情5。这就要求医生有渊博的专业知识并采取合适的讲话方式，使病人既对自己的疾病有充分地了解，同时又对未来充满希望。术后不但进行治疗也应继续指导她们的生活，包括性生活。有86.7%患者希望医生关心她们的生活细节；88.0%的妇女需要医生关心性方面的问题，在妇科恶性肿瘤的诊治过程中，不仅要帮助她们去除疾患、延长生存期，更重要的是提高她们的生活质量。作者简介：廖秦平(1956-)，女，福建上杭人，主任医师，硕士生导师。从事妇产科专业。参考文献1，陈振东，孙燕，王肇炎主编.实用肿瘤并发症诊断治疗学.安徽科学技术出版