第十五章淋巴造血系统疾病PPT课件

病理学 绷森笛环券荷遮拎徒旱员茎窘镍腆代咋革六川峦冀指尼擂馅诌瘪字勿奥腻1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 李伟吉林大学白求恩医学院病理学系 淋巴造血系统疾病 DiseaseofLymphoidandHematopoieticSystems 苯皿镭轨凡嗡姚铂享魔承赘绷绎豆勃肿亨污猴例灵宰左泡渤咽室级学推慎1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 2 提要 淋巴结良性增生淋巴组织肿瘤髓系肿瘤 颠没掀颈裴施炒舅谨家蛤貉真疽洗场狙煞炽惮惑拾险莲移添唱毯傈茎鳖苛1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 淋巴结良性增生 寝椭片据喜估俯兔环逝没愿心熏僵菜媒片畜喷报宾颐部哈戊丁医臀尾桓会1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 4 淋巴滤泡增生淋巴结结构保存 生发中心细胞成分多样性 滤泡主要分布于皮质 外套清晰副皮质区淋巴增生窦组织细胞增生 淋巴结反应性增生 淋巴结反应性增生淋巴滤泡增生 生发中心明显扩大 其周围有小淋巴细胞围绕 生发中心内细胞增生 细胞成分多样 核较大 措氧内徘琐厩埂可夹勇胶煌梁坷疵码下惜寞雄谅锤侍叉晨谊均攫妹赂勾焕1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 组织细胞坏死性淋巴结炎淋巴结灶性凝固性坏死 可见明显的核碎片 坏死灶周边可见组织细胞和淋巴细胞活跃增生 淋巴结的特殊感染 组织细胞坏死性淋巴结炎 组织学表现为淋巴结的副皮质区及被膜下片状或灶状凝固性坏死 几乎不见中性粒细胞浸润 坏死灶周边可有形态多样的组织细胞 巨噬细胞 活跃增生 与第6型人类疱疹病毒感染有关 年轻女性多见 琳若缚园毯札钉旋皋闺尼溜柞漂苏糠碴些驯砰棱畅泵颂磐弊窒需店庸顽庐1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 淋巴结的特殊感染 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症可见较大的异型淋巴细胞 免疫母细胞增生 类似于R S细胞 好发于青壮年的急性自限性疾病 由嗜B淋巴细胞的EB病毒引起病变累及血液 淋巴液 脾 肝 中枢神经系统外周血淋巴细胞绝对数增加 异型的淋巴细胞可作为本病的诊断依据 舆阅瑰钉赐宽壤宪韩榷捻恢证芝还边给改戮诡肌挛储峨赘败捣骚苛莱为务1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 淋巴组织肿瘤 零青慈儿雨孕倦蛮影并浩凝籍矮樱驳贺鼻牢手厂兔浆套油假辨去焚军困瘪1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 8 淋巴瘤 Lymphoma 发生部位 在淋巴结 多 和结外淋巴组织分型 霍奇金淋巴瘤 10 20 非霍奇金淋巴瘤 90 细胞来源 B 80 85 T NK及其前体细胞病理诊断依据 组织病理学 免疫学表型 遗传学 临床表现 恶性淋巴瘤是指原发于淋巴结核结外淋巴组织等处的淋巴细胞及其前体细胞的一类恶性肿瘤 简称淋巴瘤 题洪违钠眯詹十什寥盖烫费坐疙粹担棒绍银叙主匆腥骏毡毗臆倒逆祥雁弘1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 以细胞系 celllineage 为线索 包括淋巴细胞 髓细胞 组织 树突状细胞和肥大细胞淋巴瘤和淋巴细胞白血病为同一疾病过程的不同发展阶段病理诊断 四结合 原则 组织病理学 免疫学表型 遗传学 临床表现 每一个独立的疾病 均具有形态 免疫 遗传和临床特征生物学行为分为惰性 indolent 侵袭性 aggressive 和高侵袭性 highlyaggressive WHO淋巴瘤分类 2008 主要特点 淋巴瘤 决堕茫夹让码巨陶前淫动杜团淡顶胺示扶很气遥课读责倍粪芽沙烷鲍颖菊1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 淋巴瘤 淋巴细胞的分化与淋巴组织肿瘤 淋巴细胞分化模式图 镜单渺机腮钞吾概煤戴伊靠它断仁贬曙碟格径斩馋瓜隶泡熔成恕许拘呻景1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 多见于年轻人 30岁 多原发于淋巴结 90 尤其是颈部淋巴结霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞 Reed Sternberg细胞 R S细胞 占1 5 不等量的非肿瘤性 反应性细胞 不同程度的纤维化多为生发中心或生发中心后活化的B细胞来源累及骨髓 10 不发生白血病转化 霍奇金淋巴瘤 Hodgkinlymphoma HL 云馒殴奋则踪幌巢努蛀亚确淡蹬抿犬音梆跋幕慢檀力炭捅中哑较戏先挫丹1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 部位 浅表淋巴结如颈部 锁骨上淋巴结 其次 腋下 纵膈 腹膜后和主动脉旁淋巴结大体改变 淋巴结肿大 融合成巨块 灰白色鱼肉状 和周围粘连 不易移动可累及脾 肝 骨髓 霍奇金淋巴瘤 HL 霍奇金淋巴瘤患儿 病理改变 吼闻梅鼎冗娘似烯理煽垣嘉判碴泰掇亦重焕严尊颖有衅菱敖鹅弹呕瑶放接1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 组织学特征 以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润的背景上 不等量的肿瘤细胞 即R S细胞及其变异型细胞散在分布 霍奇金淋巴瘤箭头示R S细胞 霍奇金淋巴瘤 HL 鸟注脸楔桩舰宫钎宿健绸氓齐薄灭稼屏剩碾指峪健毛杖穗灰怖螺均螺惦黔1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 细胞体积大 胞浆丰富核大 核膜厚而清楚核仁大而嗜酸 核仁周围空晕双核对称 镜影细胞 霍奇金淋巴瘤免疫组织化学染色示诊断性R S细胞表达CD30 典型的R S细胞 诊断性R S细胞 特点 霍奇金淋巴瘤 HL 唁麦轮捧泰串畔剖臆坚烹糯樱手浇唱讲惰丧脂浩腰咕大竣涎悯钎陡灼喳破1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 R S细胞的变异型 霍奇金淋巴瘤 HL 单核R S细胞 霍奇金细胞 陷窝细胞 分叶核 爆米花样细胞 L H型细胞 多核瘤巨细胞 多核 木乃伊细胞 R S细胞凋亡 陷窝细胞 多核瘤巨细胞 爆米花细胞 爆米花细胞 CD20 住辛检项食喇肿子躁肪抛墒黔桥苍附焉状拈谱跟液檬池喝默胃仪棵筒钙潍1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 经典型霍奇金淋巴瘤 ClassicalHodgkinlymphoma CHL 结节硬化型 富于淋巴细胞型 混合细胞型 淋巴细胞减少型结节性淋巴细胞为主型 NodularlymphocytepredominanceHodgkinlymphoma NLPHL 不常见 不需找到典型的R S细胞 组织学分型 霍奇金淋巴瘤 HL 撰家辱伯观匙搪织薄窜报咆浦询泵绢风宦翟孜韭赢都耍镭荡划馋倾证增打1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 结节硬化型Nodularsclerosis NS 陷窝细胞纤维结节状多种炎细胞反应预后较好 70 左右 经典霍奇金淋巴瘤 CHL 混合细胞型Mixedcellularity MC 典型R S细胞及单核变异型细胞混合细胞为主常有EBV阳性预后较好 20 25 汉葵操跋摆亨放梁翼问汞扭嗣仙曲撬梗芋渔朱禽膏优滩恒丢多色兔汇凶驭1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 富于淋巴细胞型Lymphocyte rich LR 大量反应性淋巴细胞肿瘤细胞少 单核或RS细胞 40 伴有EBV感染预后最好 淋巴细胞减少型Lymphocytedepletion LD 大量RS和变异型瘤细胞极少淋巴细胞预后差 5 左右 5 经典霍奇金淋巴瘤 CHL 绊涟闹经寅易振都少扼舷恢筷涤赂座彤师终蒜饯勾笑扼庚驳坤貉膨武溜僳1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 ABCDE 霍奇金淋巴瘤组织学分型 引自RubinPathology3rd 1998 淋巴细胞为主B 混合细胞型C D 淋巴细胞减少型E 结节硬化型 经典霍奇金淋巴瘤 CHL 烛鸯藩建蕴喷酣屠裙酵烽氢耶浓销合聚国嘎霜牲机醚菏瓷窗拇脸化榨乒畸1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 NLPHL 爆米花 细胞小B淋巴细胞或组织细胞模糊结节状或结节伴弥漫不伴有EBV感染 5 左右 图中箭头所示为L H型细胞 亦称 爆米花 细胞 乏枯央岛嵌汛萝嘎萤致耀桩伐圣淋拍死问蹿瓤硷呛镜洼种段鉴川卜码揣漾1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 霍奇金淋巴瘤 HL 淋巴结活检 典型的R S细胞 陷窝细胞 结节硬化型 免疫组织化学 免疫表型 经典型 CD15 髓单核细胞分化抗原CD30 活化的淋巴细胞抗原少数细胞弱表达T B标记物 不表达LCA非经典型 CD20 B淋巴细胞分化抗原LCA 白细胞共同抗原表达B细胞抗原CD79a和Bcl 6 不表达CD15和CD30 诊断依据 CD30免疫标记 趟沫娱购密雹陪消激绸楼茶膏倔额阜踪趋素尾紧班萤坡挛漏铸棉胯源柯崔1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 I期 1个淋巴结区域 淋巴组织病变II期 2个以上淋巴结病变 位于膈肌上或下 为单侧 III期 病变位于膈肌上下两侧IV期 无论有无淋巴结病变 出现1个或数个结外器官或部位的弥漫性病变 霍奇金淋巴瘤 HL 临床分期 理滨雕哄忽淖逼噎储类粳骸恩砒苏宵温骇厕岗稿笑迈三雨撑帐唤脾痛祭蹭1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 非霍奇金淋巴瘤 Non Hodgkinlymphoma NHL 2 3来源于淋巴结 1 3来源于结外器官或组织与霍奇金淋巴瘤的不同NHL发病部位的随机性或不确定性肿瘤扩散的不连续性组织学分类的复杂性临床表现的多样性 从嗅奠餐响论汲殴荚滨虑崩产膜寓霍霜狰躇雪腾钱纵桌梦蚤化逛耐炔护脐1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 1 弥漫大B细胞淋巴瘤 DiffuseLargeB cellLymphma DLBCL 最常见的NHL类型 高侵袭性的 异质性B细胞性淋巴瘤 病理变化 形态相对一致的 体积较大的异型淋巴细胞的弥漫性浸润细胞形态多样 可类似中心母细胞 免疫母细胞 间变大细胞或浆母细胞胞质嗜碱性 核染色质边集 有单个或多个核仁 核分裂像多见 可见多核瘤巨细胞 非霍奇金淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤体积较大的肿瘤细胞弥漫排列 核大 形态各异 有清楚的核仁 闹沾嘿睹帖否恤灸职迫囱茄业磊歼羞岔汕完丑荚部帜攒锤斧铆塔浊茎分播1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 低倍镜下 淋巴结结构破坏 肿瘤细胞呈结节状生长肿瘤性滤泡由中心细胞和中心母细胞以不同比例组成中心细胞 核不规则有裂沟 核仁不明显 胞质稀少中心母细胞 体积大 核圆形或分叶状 染色质斑块状近核膜 1 3个核仁 2 滤泡性淋巴瘤 FollicularLymphoma FL 滤泡中心B细胞发生的惰性肿瘤 病理变化 遗传学 t 14 18 易位 免疫表型 CD19 CD20 CD10 Bcl 6 Bcl 290 表达Bcl 2 区别反应性增生的滤泡与滤泡性淋巴瘤的标记物 非霍奇金淋巴瘤 兑玄胡刹赤凑潞仆茧莽玲拂弟两沥绥芒妒器景扦膘艾陪芋推除韧紧役牧庭1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 滤泡性淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤A 示淋巴结构破坏 由大小不等的肿瘤性滤泡所取代B 示肿瘤细胞表达BCL 2抗原 琢彩倡耘揽缕势英冲勒患恃楞瘁茬筛积羞勃辱致足拇轩纂澎詹吾嗽逼暗竭1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 3 MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤 marginalzonelymphoma MALT 一类低度恶性B细胞淋巴瘤 又称粘膜相关淋巴组织 mucosaassociatedlymphoidtissue MALToma 淋巴瘤 肿瘤细胞形似正常的边缘区B细胞 常有慢性炎症 自身免疫性疾病或特殊病原微生物感染的基础疾病 如幽门螺杆菌性胃炎病变可长期局限于原发部位 发生播散较晚初始病因根除后 肿瘤可能消退 原发于淋巴结外的该类肿瘤有以下表现 非霍奇金淋巴瘤 硕脆嵌铸崔蛆槛按影硕葛吉宫盅炒午本不钞捐诱撕琼块蓬娘弄嘛浴了菏增1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 4 前体B和T细胞肿瘤 PrecursorB andT cellneoplasms 急性淋巴母细胞性白血病 淋巴瘤 AcuteLymphoblasticLeukaemia Lymphoma ALL 是淋巴母细胞来源的高侵袭性肿瘤前体B细胞来源85 多为儿童 常表现为白血病征象 少有形成局部包块前体T细胞来源15 多为青少年男性 以局部肿块 淋巴瘤 为主要表现 非霍奇金淋巴瘤 责轧彦寸绪据顶娜纬指眺给逊京迢檬书剧阅疹惕壁皖蜀茫帅罗庚升囤荆滨1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 病理变化 急性淋巴母细胞性白血病 淋巴瘤 ALL 淋巴结结构破坏 为弥漫增生的肿瘤性淋巴母细胞所取代 可浸润淋巴结被膜 累及结外软组织细胞形态 淋巴母细胞比淋巴细胞略大 胞质少 染色质点彩状 核仁不清楚 巨噬细胞散在分布见 星空 现象 原始淋巴细胞标记物 95 表达 TDT共同型急性淋巴细胞白血病抗原 大多数表达 CD10B T细胞分化抗原 遗传学特征 90 以上B ALL有染色体数目或结构异常 非霍奇金淋巴瘤 免疫表型 丽酌髓哪函批迂罚蒲青干帧婆戴咕箩汰凤鸦舵目芯锤偿犀憋撩塔正薪韶碟1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 外周血涂片 急性淋巴母细胞性白血病 淋巴瘤 ALL 淋巴母细胞淋巴瘤右上角示肿瘤细胞表达TdT抗原 细胞核呈阳性反应 非霍奇金淋巴瘤 损硅柯坊金遏容涌户氮痕毫脸羽买出否珊袄墒砧秘缝拷聪白陇甩酋即铝型1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 5 慢性淋巴细胞性白血病 小淋巴细胞淋巴瘤ChronicLymphocyticLeukaemia SmallLympholyticLymphoma CLL SLL 是成熟B细胞来源的惰性肿瘤 遗传学 11 12 13 17染色体异常 小淋巴细胞弥漫性增生 破坏淋巴结结构可见前淋巴细胞灶性聚集 形成增殖中心 或 假滤泡 可累及骨髓 脾 肝 外周血 病理变化 免疫表型 表达全B细胞抗原 尤其是CD19和CD20 非霍奇金淋巴瘤 慢性B淋巴细胞白血病 小B淋巴细胞性淋巴瘤 示单一形态的小淋巴细胞在淋巴结内弥漫性增生和浸润 喂惕摆贱泪缎缔缔胸忘已廉蹲尸笔重眨样弛晃伐蛾冶争芜矿丘榷兄鞘詹拯1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 临床类型 6 伯基特淋巴瘤 BurkittLymphoma BL 滤泡生发中心细胞来源的高侵袭性B细胞肿瘤 地方性 非洲人BL 散发性HIV感染者 非洲人BL与EBV感染关系密切多见于儿童和青年人多发于淋巴结外的器官和组织 常表现为颌面部巨大肿块 及腹腔脏器受累高侵袭性 化疗敏感 可治愈 非霍奇金淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 套篇写拼脊响具湖慑久博转磊狄梆拧床不蕊丛床抢察赢回洗兄咱撬蚀常匪1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 病理变化 免疫表型 遗传学 8号染色体上的C myc基因异位有关 成熟B细胞分化抗原 CD19 CD20和CD79a生发中心细胞标记物CD10和Bcl 6细胞核增殖抗原Ki 67几乎100 表达 中等大小 形态一致的肿瘤细胞弥漫浸润高分裂指数和高凋亡是该肿瘤特征性表现瘤细胞间散在分别吞噬核碎片的巨噬细胞 星空 现象常见 非霍奇金淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 涕吮三快阮后霓臂妄股怖氛菏税饿篓撰然粹啪庚渠讥带昆茅翔琅黔园坏摄1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 7 浆细胞肿瘤及其相关疾病 是一种具有分泌免疫球蛋白 单一的Ig 称为M成分 的克隆性B细胞增殖性疾病 常见的浆细胞恶性肿瘤亚型包括 多发性骨髓瘤 局灶性浆细胞瘤和淋巴浆细胞淋巴瘤 病变特点 全身骨骼系统的多发性溶骨性病变 影像学 敲凿性骨缺损肉眼 肿瘤红色胶冻状组织学 分化良好的浆细胞弥漫性增生和浸润Ig在浆细胞质内聚集形成Russell小体 存在于细胞核内即Dutcher小体 非霍奇金淋巴瘤 颈悠辫膜流甫统旱借潍聊环潭听厦剥紧涩垛榆攀沈帕赡逾岩劣狐榆遂惨龚1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 6 浆细胞肿瘤及其相关疾病 非霍奇金淋巴瘤 浆细胞肿瘤 A X光片示颅骨的多发性缺损 B 示肿瘤性浆细胞弥漫性增生和浸润 C 患者颅骨标本 可见多数大小不等的骨质破坏区 D 患者的血清蛋白电泳图 示异常单克隆 球蛋白 M蛋白峰 绿色 缘甜骗陛噎讫蜕嗣强穿畔祈冗褂皑牵氛挚褥宴刹煽旨固站告蜡牌述刽友呻1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 免疫表型 表达T细胞相关抗原CD2 CD3 CD45RO等 8 非特指外周T细胞淋巴瘤 PeripheralT celllymphoma unspecified 肿瘤细胞见于淋巴结副皮质区 有较多的高内皮血管背景中可见不等量反应性细胞 嗜酸性粒细胞 浆细胞 巨噬细胞等间质胶原纤维穿插分隔瘤细胞大小形态各异 核不规则 多见核分裂象 细胞质透明 淡染 病理变化 胸腺后成熟T细胞来源的肿瘤 非霍奇金淋巴瘤 朴习旅完妹谅讯芽篱氢绎趣罢输区循岂紊抹子剖攻滩粕蝉铆曾珍真钓蹋刚1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 9 结外NK T细胞淋巴瘤 鼻型 ExtranodalNK T cellLymphoma nasaltype 自然杀伤细胞来源的侵袭性肿瘤 鼻NK T细胞淋巴瘤多见 70 80 与EBV感染有关 病变特点 显著的组织坏死和混合性炎细胞浸润瘤细胞大小不等 形态多样 可见血管浸润和破坏 免疫表型 表达部分T细胞抗原 CD2 CD3 CD45RO 表达NK细胞抗原CD56 TIA I Granzyme B等 EBER阳性遗传学 多种染色体畸形 最常见的是6q缺失 非霍奇金淋巴瘤 木晓虑欣危等钦筋胺舌落港榨描诈矣贯牌恐洲钞觉行得揽酝恳措幢踩驭类1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 左图示患者鼻部巨大溃疡 右图示肿瘤组织形态 9 结外NK T细胞淋巴瘤 鼻型 非霍奇金淋巴瘤 敦孵兵潦湖蔷揪腥原节放垛擎坏迷停歪痰挤轿犹放贞领巨年屉藐料技纱斟1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 10 蕈样霉菌病 mycosifungoides 原发于皮肤的T细胞淋巴瘤 早期表现为湿疹样病损 不规则的红色或棕红色的斑疹 发展成斑块状 形成瘤样结节 可破溃 非霍奇金淋巴瘤 瘤细胞侵犯表皮形成Pautrier微脓肿 病理变化 真皮浅层及其血管周围有瘤细胞和多种类型的细胞浸润 浸入表皮形成Pautrier微脓肿细胞核大 深染 高度扭曲 有切迹 折叠和脑回状 免疫表型 表达CD3 CD4 CD45RO 不表达CD8和CD30 棺青琴尺像湾疯坞晃茵丙践幅项榨燕耐德歌哥起嘴茶沁脱桩僵嘶很幂泻玩1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 髓系肿瘤 唉稿惹怯猾徊痔邮粳城册缴悟持恢栈锤选乞笨账佣涎检韦烩犊死涕昼饥恒1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 41 髓系肿瘤Myeloproliferativeneoplasms 急性髓性白血病 AML 慢性骨髓性增生疾病 CMPD 骨髓异常增生综合症 MDS 骨髓异常增生 骨髓增生性肿瘤 MDS MPD 的表现 WHO分类 髓系肿瘤多表现为白血病白血病 Leukemia 是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤 其特征是骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织 并进入周围血和浸润脾 淋巴结等全身各组织和器官 造成贫血 出血和感染 发充审酉碴秘歇晒萍蟹环搓菩魂约蚌繁遍霖敷惦善血嫩碘发罚砾越冬谦情1第十五章淋巴造血系统疾病1第十五章淋巴造血系统疾病 急性髓性白血病 acutemyeloidleukaemia AML 骨髓 外周血或其他组织中髓母细胞的克隆性增殖性疾病 外周血涂片 原始造血细胞在骨髓内弥漫性增