糖尿病伴低钾血症PPT课件

糖尿病伴电解质紊乱护理查房 2015 6 11 1 病史汇报 张福兰 女 77岁 系发现血糖10余年 发热伴恶心 呕吐1周平车推入 体温 37 2 脉搏 72次 分 呼吸 20次 分 血压 124 98mmHg PE 心律绝对不齐 第一心音强弱不等 脉搏短绌 双足背动脉搏动对称 双下肢肌张力下降 以左侧为著 肌力0级 左下肢腱反射消失 双侧病理征 T2以下针刺痛觉减退 一般情况 入院体检 2 病史汇报 既往史 患者10余年前发现血糖升高 多次空腹 10 0mmol l 伴双下肢麻木及疼痛 未长期予降糖药物治疗 后患者双下肢麻木及疼痛较前逐渐加重 5 6年前患者双下肢完全失去感觉及行走能力 1年前患者逐渐出现大小便失禁 1周前患者无明显诱因下出现发热 最高体温38 0 发热前无明显畏寒 寒战 发热时间无规律 伴恶心 呕吐 腹痛 腹胀 间断解黄色稀便 小便为白色絮状浑浊液体 病程中间断心慌 门诊随机血糖32 17mmol l 为求进一步诊治入住我科 现病史 患者二便失禁 予保留导尿 引流出血性浑浊尿液 5 22 5 25持续性膀胱冲洗 5 24患者诉腹胀 右下腹痛 查体腹膨隆 腹肌紧张 腹部叩诊鼓音 右下腹压痛阳性 血电解质 钾2 70mmol l 腹盆腔CT示 考虑肠梗阻 5 27出现腹泻症状 住院期间输注白蛋白三次 未见输液反应 6 5患者家属要求自动出院 3 疾病诊断 脊髓占位性病变截瘫 4 辅助检查 心电图 心房颤动 T8水平椎管内占位 颈腰MIR 腹部增强CT 胸部CT 主动脉及冠状动脉粥样硬化 5 电解质 6 血常规 7 实验室培养 5 22尿培养 热带念珠菌 6 3粪培养 白色念珠菌 真菌感染 8 血糖 9 体温 10 水电解质紊乱与代谢紊乱 腹泻 进食差 发热有关 1 遵医嘱予口服 静脉补钾补液治疗2 密切监测血电解质变化3 指导患者进食含钾高的食物 多饮水 4 积极治疗感染 糖尿病 腹泻等原发病5 密切监测患者生命体征 观察有无心律失常 心跳骤停等并发症 措施 评价 目标 11 腹泻与肠道菌群紊乱 真菌感染有关 措施 评价 1 遵医嘱予口服改善肠道菌群药物 应用抗真菌药物 观察疗效 2 密切观察腹泻次数 量 观察粪便颜色 性质 3 予少渣易消化食物 根据病情予禁食 流食 半流食 4 加强失禁护理 密切观察肛周皮肤有无破损 肠道菌群恢复正常 腹泻症状得到控制 目标 患者出院时腹泻症状得到控制 12 体温过高与感染有关 遵医嘱予抗真菌 抗细菌药物 体温 38 5 予药物降温 37 5 体温 38 5 予物理降温 密切监测体温及实验室检查结果 保持适宜的室温 开窗通风 保证患者水分的摄入 目标 感染得到控制 体温恢复正常 评价 白细胞计数及体温较入院趋于正常 13 营养失调低于机体需要量与代谢紊乱 呕吐腹泻有关 1 建立静脉通路 遵医嘱予输注白蛋白等制品静脉补充营养 并观察有无输液反应 2 遵医嘱予止吐 护胃治疗 3 指导患者进食高蛋白 高维生素易消化食物 4 积极治疗原发病 根据血糖调整降糖方案 目标 改善营养状况 维持机体需要量 患者血糖控制平稳 可正常进食 14 腹胀 腹痛与肠梗阻有关 1 密切观察腹痛 腹胀的部位 性质 程度 观察有无并发症的出现 2 取低半卧位 减轻腹肌紧张 3 适度按摩腹部 注意腹部保暖 根据病情及医嘱予禁食或流食 目标 患者腹痛 腹胀症状缓解 评价 患者出院时腹痛 腹胀症状好转 15 有皮肤受损的危险与腹泻 截瘫导致长期卧床 二便失禁有关 遵医嘱予保留导尿 指导家属正确使用便盆 腹泻期间及时更换床单位 保持皮肤及床单位整洁 干燥 肛周皮肤予金霉素眼膏外涂 建立翻身卡 Q2H协助翻身 并严格交接班 予家属皮肤护理相关知识指导 目标 住院期间未出现压疮及皮肤破损 评价 患者住院期间皮肤完整 16 有感染加重的危险与机体抵抗力下降 长期卧床 保留导尿有关 目标 感染得到控制未出现新的感染灶 评价 感染基本得到控制 1 遵医嘱予抗感染治疗 监测实验室检查结果 2 准确留取标本 为治疗提供依据 4 加强翻身拍背 防止肺部感染及皮肤感染 3 会阴护理按时执行 遵医嘱予膀胱冲洗 防止泌尿系统感染加重 17 躯体活动障碍与下肢截瘫有关 1 协助生活护理 同时注意发挥患者剩余自理能力2 帮助患者建立舒适卧位 保持床单位清洁 骨隆突处于垫软枕 预防压疮 3 抬高双下肢并协助被动运动 观察下肢血运及动脉搏动情况4 加强安全护理 注意床栏的使用 予家属安全知识宣教 18 潜在并发症 19 加强血糖监测 告知患者及家属低血糖症状及应对措施 密切监测患者生命体征 尤其是心率 心律变化 备好抢救