中西医结合治疗乙型肝炎54例疗效观察20060119.doc

中西医结合治疗慢性乙型肝炎54例疗效观察程井军 1 吴其恺 2 1湖北中医学院 (武汉，430061) 2 深圳市东湖医院（深圳518020）摘要 目的 观察中西医结合治疗乙型肝炎的疗效。 方法 治疗组（54例）采用中药茵虎汤100ml/d 口服；门冬氨酸钾镁20ml静脉滴注,日1次, 疗程 4周。对照组(58例)则采用苦参碱20ml,静脉滴注,每日1次, 疗程 4周。 结果：两组病人治疗前后相比，两组病例ALT均有所下降,但两组间治疗后比较差异无显著性意义(P0.05); 治疗前后相比，两组病例TBIL均有所下降,两组间治疗后比较差异有显著性意义(p0.05，x2=0.0067,0.0333)；治疗前后比较HbeAg阴转两组组内比较均有显著性意义（P0.05, x2=0.0163)；治疗前后比较HBVDNA阴转两组组内比较均有显著性意义（P0.05, x2=0.0275)。治疗组显效24例,有效28例,无效2例,总有效率为96.3%;对照组显效18例,有效21例,无效19例,总有效率为67.2;两组综合疗效比较,差异有显著性(u=2.8619,P=0.0042),与对照组比较p0.05) after 4- week treatment; After having been investigated for 4 weeks, the level of TBil in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P0.05). There was no significant difference between the two groups concerning HBsAg, HBeAg, HBV-DNAnegative transmission, HBsAb as well as HbeAb positive transmission. With regard to efficacy, the difference was dramatically significant(p0.05)。1. 2治疗及观察方法 1.2.1治疗组（54例）采用中药茵虎汤100ml/d 口服；门冬氨酸钾镁20ml静脉滴注,日1次, 疗程 4周。对照组(58例)则采用苦参碱20ml,静脉滴注,每日1次, 疗程 4周。茵虎汤，主要成分为茵陈、虎杖、石见穿、板蓝根、半枝莲、白术、茯苓、丹参、赤芍、佛手10味中药。全部病例观察期间不再免疫抑制和免疫调节剂以及干扰素等生物制剂。治疗期间嘱患者均忌酒及辛辣肥甘厚味饮食,保持心情舒畅,注意休息。1.3疗效判定疗效标准:根据西安第十次全国病毒性肝炎学术会议讨论修订的“病毒性肝炎防治方案”中慢性乙型肝炎疗效标准1判定疗效。显效:ALT复常,血清HBeAg转阴或血清学转换,HBsAg转阴或血清学转换,HBV-DNA转阴。无效:HBV-DNA仍阳性,ALT高于正常。有效:介于显效和无效之间2 。1.4观察项目治疗前后检测、TBil 及HBVM。1.5统计学处理 记量资料采用t检验,记数资料采用2检验. 2 结果 2.1两组病人治疗前后相比，两组病例ALT均有所下降,但两组间治疗后比较差异无显著性意义(P0.05); 治疗前后相比，两组病例TBIL均有所下降,两组间治疗后比较差异有显著性意义(p0.05)。 见表1。 表1 两组病人治疗前后ALT、TBil值比较（,） 组别 n TBil （mol/l） ALT治疗组 54 治疗前 80.92+38.90 179+18 治疗后 15.0+5.98* 25+ 12*对照组 58 治疗前 80.89+42.36 176+19 治疗后 24.98+11.80 35+ 9与治疗前相比，* P0.05，t=1.43, 1.20; 与对照组比较，P 0.05，t1.872.2两组病人治疗前后HBVM变化情况 见表2。表2两组病人治疗前后HBVM变化情况比较组别 n HbsAg HbeAg Hbe-Ab HBVDNA （） （） （） （）治疗组 54 54/ 52 54/27 11/22 54/28 对照组 58 58/55 58/28 6/19 58/29治疗前后HbsAg阴转、Hbe-Ab阳转两组组间比较无显著性意义(P 0.05，x2=0.0067,0.0333)；治疗前后比较HbeAg阴转两组组内比较均有显著性意义（P0.05, x2=0.0163)；治疗前后比较HBVDNA阴转两组组内比较均有显著性意义（P0.05, x2=0.0275)。2.3治疗后两组疗效比较 见表3。表3治疗后两组疗效比较组别 n 显效（） 有效（） 无效（） 有效率（） 治疗组 54 24（44.4） 28 （51.9） 2（3.7） 96.3 * 对照组 58 18（31.0） 21（36.2） 19（32.8） 67.2与对照组比较*p0.01,x2=0.072结果:治疗组显效24例,有效28例,无效2例,总有效率为96.3%;对照组显效18例,有效21例,无效19例,总有效率为67.2;两组综合疗效比较,差异有显著性(u=2.8619,P=0.0042),与对照组比较p0.05); 治疗前后相比，两组病例TBIL均有所下降,两组间治疗后比较差异有显著性意义(p0.05，x2=0.0067,0.0333)；HbeAg阴转治疗前后比较两组比较均有显著性意义（P0.05, x2=0.0163)；HbeAg阴转治疗前后比较两组比较均有显著性意义（P0.05, x2=0.0275)。治疗组显效24例,有效28例,无效2例,总有效率为96.3%;对照组显效18例,有效21例,无效19例,总有效率为67.2;两组综合疗效比较,差异有显著性(u=2.8619,P=0.0042),与对照组比较p0.01,x2=0.072。3.3观察结果表明, 中西医结合治疗慢性乙型肝炎在有效率方面优于西医常规疗法,提示中西医结合在治疗慢性乙肝方面有明显的优势,值得同仁进一步研究和探讨。参考文献:1中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8:324-3582霍璞,曹永年.中西医结