肺结核资料打印.doc

肺结核防治知识一、正确认识结核病 1、概念：结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。 2、易感情况：营养不良、过度劳累；生活不安定、居住拥挤、空气不流通；使用某些药物时，如皮质激素类、免疫抑制剂等；患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病等。 3、结核病的常见症状：肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血或咯血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、消瘦、疲乏和失眠。 4、肺结核的危害：肺结核如果不及时治疗，会使肺部病变不断扩大，引起自发性气胸、脓气胸、肺心病、肺外结核等并发症，从而影响病人的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人和朋友。 5、肺结核的传播：肺结核绝大多数是通过呼吸道传播的，肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。 6、肺结核的诊断：肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查，必要时可进行痰培养检查。 7、肺结核的治疗：诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、适量用药、坚持治疗（至少68个月），即坚持治疗的“早期、联合、规律、适量、全程”五项原则。任何治疗的改变应通过医生决定。 8、肺结核治疗常用药物：目前最有效的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。 9、肺结核的预后：坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。 10、肺结核治好后的传染性：肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治疗，医生判断为治愈后就不会有传染性。 11、接触结核病人后的发病几率：人体初次受到结核杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。少数感染结核杆菌的人抵抗力降低时，可能发生结核病。 凡是与肺结核患者经常接触的人，如出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。 12、肺结核的遗传性：肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。 13耐药结核病：耐药结核病是指结核病患者体内的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物产生耐药性，如果患者同时对异烟肼和利福平产生耐药性就成为耐多药结核病患者。 14.耐药结核病的诊断和治疗：耐药结核病患者应到有条件的指定结核病专科医院进行诊治，耐药结核病诊断需要通过痰培养进行药敏实验确诊。耐药结核病一般需要同时使用多种抗结核药物组成的治疗方案治疗两年时间。耐药结核病患者只要树立信心，克服治疗的痛苦和困难，积极和医生配合，坚持治疗，多数患者仍能治愈。 二、结核病危害 1、结核病的危害 在我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。肺结核患者中的3/4为最具有劳动能力的青壮年。结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。结核病如不彻底治疗不仅会使患者丧失劳动能力，甚至造成死亡，还会给家庭和社会带来巨大的经济负担。 同时，我国结核病防治工作还面临着流动人口结核病、耐多药结核病和结核病/艾滋病病毒双重感染等新的挑战。 2、耐多药结核病的危害 2007年，全球耐多药结核病例估计有50万例，中国有耐多药结核病例11.2万例，占全球的22.4%，居全球第二位。 耐多药结核病的危害主要表现为：一是传染危害大，患者可长期排菌，传染给家人或他人，而被传染的结核病人一旦发病也成为耐多药结核病人；二是治疗效果差，许多抗结核药物不能有效使用；三是治疗时间长，规范治疗至少要2年以上；四是治疗费用高，耐多药结核病的治疗费用是普通结核病的100多倍。五是如不及时正确治疗，回对患者健康造成严重影响，甚至危及生命。严重的耐多药结核病几乎是比癌症还可怕的不治之症。 三、结核病的预防 1、结核病预防的基本环节 结核病预防的基本环节是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。 （1）控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人。 （2）切断传播途径：即养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生等。 （3）保护易感人群：即密切接触者接受结核病相关检查；结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。 2、防治结核病的关键环节 最大限度地提高结核病患者的发现率，做到发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，治疗一例；规范对患者的治疗，坚持规则全程用药，减少耐药结核病的发生，不断提高治愈率。即早发现、早诊断、早治疗，是控制结核病的关键环节。 3、为新生儿及时接种卡介苗在预防结核病方面，目前我们所用的疫苗只有卡介苗。卡介苗从专业上说，只可以预防新生儿在发育过程之中出现的严重结核病。对于成年人来说，专家们的普遍建议是，没有太大的预防作用。因此，为了孩子的健康，一定要为新生儿及时接种卡介苗。如果出生时没有及时接种卡介苗，在1岁以内一定要到疫苗接种机构补种。其他人群则没有必要接种或补种卡介苗。 4、养成良好生活卫生习惯 既然卡介苗对成人来讲没有太大的预防结核病的作用，那么，养成良好的生活卫生习惯就成为大家预防结核病重要而有效的方法。保持良好的卫生习惯，不要随地吐痰，房间经常通风换气，保持空气新鲜，劳逸结合，保证足够的营养和睡眠，注意锻炼身体，增强体质，增加营养等，可以提高自身免疫力，从而减少结核病的发生。 四、结核病治疗期间注意事项1、必须坚持服药2、不规律服药的危害：持规律治疗，漏服药、间断服药，不但不能治好，而且会产生耐药，成为难治性肺结核，甚至导致死亡。 3、治疗期间复查时间：医生会根据治疗情况把你区分为初治或复治患者，两者复查时间不同：治患者应在服药满2、5、6个月时送痰进行复查；复治患者在服药满2、5、8个月时送痰进行复查。 4、正确的留痰方法是：漱口，深呼吸两次，用力从肺部深处咳出痰液。复查的肺结核患者每次应收集二个痰标本（夜间痰、清晨痰）。 夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液； 清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。 5、服药后的不良反应及处理：服后可能出现的现象包括：胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节疼痛、手足麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。 出现上述任何情况，均应及时和医生联系，以便妥善处理；请不要自行停药或任意更改治疗方案，这会直接影响到您的治疗效果。 注：服用利福平后尿液变红为正常现象。 6、药品存放：抗结核药都应放在通风干燥、孩子接触不到的地方。 7、生活起居应注意的问题（1）养成良好的卫生习惯，避免传染他人 肺结核患者有痰时，一定要吐出来，不要下咽。不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人;传染期内尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩;最好有单独的卧室，光线要充足，应经常开窗通风;大部分儿童肺结核是由家庭成员传染的，因此要特别注意保护儿童。 （2）戒烟禁酒 肺结核患者应戒烟。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。 肺结核患者应禁酒。因为抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重肝脏的负担。酒还能扩张血管，有引起咯血的可能。 （3）注意休息，加强营养，适当锻炼，避免重体力劳动。 应加强营养，多吃高蛋白食物，以及绿叶蔬菜、水果和杂粮等富含维生素和无机盐的食品。 8、如何进行自我心态调整？ 被诊断为肺结核后可能会震惊，出现害怕、担忧等情绪，这些是正常的反应。但肺结核绝大部分都能治愈，因此应树立信心，积极配合医生进行治疗。患病后生活和工作会受到影响，但不要使自己长期沉浸在担忧与痛苦里，应做些力所能及、有意义的活动来分散你的注意力。 9、肺结核患者能够生育吗？ 育龄妇女如果患了肺结核应采取避孕措施，以避免由于妊娠导致患者肺结核病情加重，胎儿可能会出现发育不良或死胎。如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠；