三年行动有关表格.doc

漳州市落实企事业单位安全生产主体责任统计表格（市直行业主管部门统计用表）表二：漳州市 行业落实企事业单位安全生产主体责任级别评定工作进度表表四：漳州市 行业落实企事业单位安全生产主体责任活动情况表表五：漳州市 行业落实企事业安全生产主体责任活动企业基本情况登记表表六：漳州市落实企事业单位安全生产主体责任级别评定申请表表七：漳州市落实企事业单位安全生产主体责任评定等级变更申请表 联系电话：市安办 2050611 电子邮箱:（每张表的填报要求请参考表后的备注。）表二漳州市 行业落实企事业单位安全生产主体责任级别评定工作进度表（活动开始 年 月）填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日 单位：家序号地 区 应开展企事业数实开展企事业数开展覆盖率A级企业B级企业C级企业D级企业A级事业B级事业C级事业D级事业完成自评复核确认完成自评复核确认完成自评复核确认完成自评复核确认完成自评复核确认完成自评复核确认完成自评复核确认完成自评复核确认1.市 直2.芗城区3.龙文区4.龙海市5.漳浦县6.云霄县7.东山县8.诏安县9.南靖县10.平和县11.华安县12.长泰县13.漳州开发区14.常山开发区合 计备注：1、此表每月一报，于每月28日前由市直各行业主管部门汇总各县（市、区）、开发区本行业内的开展情况，统计上报市安办；2、属于12个重点行业，开展覆盖率应达100%；其他行业中，年产值超500万元、从业人员100人以上、近三年内发生安生事故的3类企业开展覆盖率应达到100%，其他达到80%以上。表四： 行业落实企事业单位安全生产主体责任活动情况表（活动开始- 年 月）填报单位： 审核人： ，填报人： ，联系电话： ，填报时间：分类统计工商注册企业(个) 开展活动 (个)覆盖率（%）完成自评(个)复核确认(个)评级情况(级别数量/比率)A/%B/%C/%D/%/工商注册个体工商户(个)开展活动 (个)覆盖率（%）完成自评(个)复核确认(个)评级情况(级别数量/比率)A/%B/%C/%D/%/本辖区事业单位(个)开展活动 (个)覆盖率（%）完成自评(个)复核确认(个)评级情况(级别数量/比率)A/%B/%C/%D/%/合计企事业单位及个体工商户(个)开展活动 (个)覆盖率（%）完成自评(个)复核确认(个)评级情况(级别数量/比率)A/%B/%C/%D/%/培训情况（人数/场次）隐患排查整改情况市、县两级政府组织督查（次）县级以上新闻媒体宣传信息（条）/排查（个）整改（个）比率（）备注：此表每季度最后一个月28日前汇总并报送市政府安委办，统计范围应含本行业系统所有企事业单位参与活动情况。表五 行业落实企业安全生产主体责任活动企业基本情况登记表序号单位名称动态管理备注自评时间及级别复评时间及级别确认时间及级别调整时间及级别备注：此表每季度补录更新一次，对参加活动的企业实行动态管理。表六漳州市行业落实企事业单位安全生产主体责任级别评定申请表单位名称漳州鑫山爆破工程有限公司详细地址漳州市芗城区水仙大街与东环路交叉口西南角新城苑北区2幢2205号法人代表杨建明联系电工人数15企业类型国有 集体 个体 合股 合资 外资 台资 其他评 项定得 目分考评单位一主体合法二组织保障三宣传教育四安全权益五规章制度六安全条件七隐患治理八事故管理九应急管理十行业特殊要求总分级别（ABCD）备注企业自评4045682542228599550277929A级乡镇（街道）、开发区管委会、县级主管部门初评、复核确认A、D级企业县（市）级安办现场复核确认B、C级企业初评、复核意见 乡镇（街道）、开发区管委会签字（单位盖章） 县级主管部门签字（单位盖章） 年 月 日 年 月 日 A、D级企业县（市）级安办现场复核确认意见 县（市）级安办签字（单位盖章） 年 月 日 备注：此表作为各级各部门开展“三年行动”留底档案。表七 漳州市落实企事业单位安全生产主体责任评定等级变更申请表单位名称详细地址主要产品法人代表联系电话员工人数企业类型口国有 口集体 口个体 口合资 口外资 口台资 口其他原评定等级评定时间拟申请等级存在主要隐患整改情况最终确定等级经现