调补饮合穴位贴敷治疗慢性疲劳综合征的临床疗效观察_兰春燕_杨逸淦_莫全毅_邬银伟.pdf

参考文献 1 王金贵 辨证分期推拿法在腰椎间盘突出症综合治疗方案中的应 用 J 环球中医 2010 3 6 421 423 2 国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准 M 南京 南京大学 出版社 1994 186 3 郭诚杰 针灸学 M 北京 中国中医药出版社 2000 362 收稿日期 2014 06 18 作者简介 兰春燕 1968 女 广东梅州人 副主任医师 学士 研究方 向 中医灸针 4 董念文 张贵敏 周氏梅花派针法初探 J 上海针灸杂志 2013 32 5 413 416 5 李仲廉 临床疼痛治疗学 M 3 版 天津 天津科学技术出版社 2003 380 6 朱汉章 小针刀疗法 M 北京 中国中医药出版社 1993 176 7 闵羿 熊健 三通四联针灸综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床 疗效观察 J 新中医 2013 45 6 125 127 8 孙华堂 王文娟 李莉 放血加拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效观察 J 上海针灸 2013 32 4 308 309 9 王晓峰 中药内服外用配合物理理疗治疗腰椎间盘突出临床观察 J 辽宁中医杂志 2013 40 3 491 492 DOI 10 13192 j issn 1000 1719 2014 12 067 调补饮合穴位贴敷治疗慢性疲劳综合征的临床疗效观察 兰春燕 杨逸淦 莫全毅 邬银伟 深圳市龙岗区第二人民医院中医科 广东 深圳 518112 摘要 目的 观察调补饮结合穴位贴敷对脾肾两虚 兼夹肝气郁结 心肾不交型慢性疲劳综合征 Chronic Fatigue Syn drome CFS 的治疗作用 方法 将118 例 CFS 患者随机分为三组 中药加穴位贴敷组41 例 口服中药组 41 例 口服乌灵胶 囊组36 例 观察三组临床疗效 及疲劳 睡眠障碍和主要伴随症状的改善情况 结果 中药合穴位贴敷组的总有效率和治 愈率分别为97 6 24 4 乌灵胶囊组的总有效率和治愈率分别为77 8 2 8 两组总有效率和治愈率比较 差异具有 统计学意义 P 0 01 中药合穴位贴敷组与中药组总有效率 87 8 比较 差异无统计学意义 P 0 05 与中药组治愈 率 7 3 比较 差异具有统计学意义 P 0 05 结论 调补饮合穴位贴敷治疗 CFS 具有较好的疗效 关键词 慢性疲劳综合征 调补饮 穴位贴敷 中图分类号 244 9文献标志码 B 文章编号 1000 1719 2014 12 2674 03 Clinical Efficacy Observation of Tiaobu Drink and Acupoint Application for Treatment of Chronic Exhaustion Syndrome LAN Chunyan YANG Yigan MO Quanyi WU Yinwei Department of Traditional Chinese Medicine The Second People s Hospital of Longgang District in Shenzhen Shenzhen 518112 Guangdong China Abstract Objective To observe the effect of Tiaobu Drink combined with acupoint application on the spleen kidney defi ciency and the stagnation of liver qi and heart kidney incoordination of chronic fatigue syndrome CFS Methods 118 patients with CFS were randomly divided into three groups Chinese medicine and acupoint application Group 41 cases oral medicine group 41 cases oral Wuling capsule group 36 cases We observed the clinical curative effect of the three groups and fatigue sleep disorder and main concomitant symptoms to improve the situation esults The effective rate and cure rate were 97 6 24 4 of Chinese medicine combined with acupoint application group Wuling capsule group s total effective rate and cure rate were 77 8 2 8 The two groups total effective rate and cure rate comparison was statistically significant P 0 01 Chinese herbal medicine combined with acupoint application group and the Chinese medicine group s total effective rate 87 8 had no signif icant difference P 0 05 and the rate of cure of Chinese traditional medicine group 7 3 was statistically significant P 0 05 Conclusion Tiaobu Drink combined with acupoint application in treating CFS has good clinical effect Key words chronic fatigue syndrome tiaobu drink acupoint sticking clincal research 本研究自 2012 2013 年 以自拟调补饮配合穴位 贴敷治疗慢性疲劳综合征 chronic fatigue syndrome CFS 41 例 获得较好的疗效 并与单纯中药汤剂调补 饮 乌灵胶囊两个对照组进行对比观察 兹介绍如下 1临床资料 1 1诊断标准参照 1994 年美国疾病控制中心 CDC 制定 1 1 机体持续或反复出现的原因不明 的严重疲劳 时间超过 6 个月 充分休息后疲劳症状仍 不能缓解 活动水平比健康状况下降低 50 以上 2 同时具备下述 4 个 或 4 个以上 症状 记忆力下降或 注意力难以集中 咽喉炎 颈部或腋窝淋巴结触痛 肌 痛 多发性非关节炎性关节疼痛 新出现的头痛 睡眠 障碍 劳累后持续不适 1 2排除标准 1 实验室检查 如血尿常规 肝肾 4762 辽宁中医杂志 2014 年第 41 卷第 12 期 功能 血电解质 血糖 促甲状腺素 结果无异常 2 机体具有可解释慢性疲劳的活动期疾病 如 甲状腺功 能低下 睡眠呼吸暂停综合症 3 具有已经确诊且目 前还未治愈的疾病 如恶性肿瘤 乙型或丙型肝炎 4 既往或目前有严重精神疾病 如精神分裂症 妄 想 痴呆 神经性食欲下降 5 发生慢性疲劳综合征 之前有酗酒或其他药物依赖史 6 严重肥胖 1 3一般资料观察病例共 118 例 均符合上述诊断 标准 按就诊顺序随机分为 3 组 治疗组 41 例 男 22 例 女 19 例 平均年龄 35 17 岁 病程 8 24 月 平 均 16 29 月 对照乌灵胶囊组 36 例 男 22 例 女 14 例 平均年龄 31 47 25 35 岁 病程 8 24 月 平均 14 64 月 对照中药调补饮组 41 例 男 25 例 女 16 例 平均年龄 34 37 27 63 岁 病程 8 24 月 平均 14 54 月 3 组性别 年龄 病程等比较 经统计学处 理 差异无显著性意义 P 0 05 具有可比性 1 4中医辨证参照中华人民共和国国家标准 中 医临床诊疗术语证候部分 辨证标准 辨证为脾肾两 虚型 兼夹肝气郁结 心肾不交两种证型 2治疗方法 2 1治疗组采用自拟调补饮 菟丝子 15 g 女贞子 15 g 党参15 g 黄芪15 g 淮山药15 g 丹参15 g 茯神 15 g 枸杞子 10 g 覆盆子 10 g 淫羊藿 10 g 青皮 5 g 加减 肝气郁结加郁金 10 g 心肾不交加远志 6 g 五味 子 6 g 1 剂 d 水煎 2 次早晚分服 敷贴药物 吴茱 萸 丁香 肉桂三药等量配上 80 凡士林制成穴位贴 敷软膏 穴位选用 肾腧 脾腧 膈腧 足三里 每天选三 组穴位 敷贴 2 4 h 1 次 d 2 2对照组分为 2 组 第 1 组采用调补饮 服法同 治疗组 第 2 组采用乌灵胶囊 3 次 d 1 次 3 粒 3 组 疗程 3 个月 疗程结束时观察 统计疗效 2 3观察指标在治疗前后将主要症状 疲劳 注意 力难以集中 咽喉炎 颈部或腋窝淋巴结触痛 肌痛 多 发性非关节炎性关节疼痛 新出现的头痛 睡眠障碍 劳累后持续不适等 分为无症状 轻 中 重级 无症状 0 分 轻度为 1 分 中度为 2 分 重度 3 分 2 4统计学方法采用 2检验 3疗效标准与治疗结果 3 1疗效标准参照 2002 年中华人民共和国卫生部 颁布的 中药新药临床研究指导原则 2 及 国外医学 中医中药分册 中医诊治慢性疲劳综合征的疗效 标准探讨 3 拟定 治愈 临床主症及兼症消失或基本 消失 能适应正常的社会生活及工作节奏 显效 临床 症状明显改善 主症及兼症消失 2 3 有效 临床症状 减轻 主症及兼症消失 1 3 且 2 3 无效 临床主症 及兼症消失 1 3 或无任何改善 3 2治疗结果利用 SPSS 13 0 统计软件 通过 2 检验 中药合穴位贴敷组的总有效率和治愈率分别为 97 6 24 4 乌灵胶囊组的总有效率和治愈率分别 为 77 8 2 8 两组总有效率和治愈率比较 差异 具有统计学意义 P 0 01 中药合穴位贴敷组与中 药组总有效率 87 8 比较 差异无统计学意义 P 0 05 中药合贴敷组与中药组治愈率 7 3 比较 差异具有统计学意义 P 0 05 3 组疗效比较见表 1 表 1 3 组临床疗效比较 组别例数治愈显效有效无效 总有效率 中药合穴位贴敷组4110 264197 6 中药组413294587 8 乌灵胶囊组361243877 8 注 与乌灵胶囊组比较 P 0 01 与中药组比较 P 0 05 3 3不良反应治疗组个别病例穴位贴敷是皮肤红 痒不适 停药后作用消失 中药组 合乌灵胶囊组未见 不良反应 4讨论 慢性疲劳综合征 CFS 是现代高效快节奏生活方 式下出现的一组以长期极度疲劳 包括体力疲劳和脑 力疲劳 为主要突出表现的全身性证候群 其主要症 状表现为疲劳 咽喉痛 肌痛 关节痛 头痛 注意力不 易集中 记忆力差 睡眠障碍 性功能障碍和抑郁等 基 本特征为长时间极度疲劳 休息后不能缓解 理化检查 没有器质性病变 中医文献中没有与其相对应的记 载 但疲劳作为中医临床中常见的症状 在中医文献中 常被描述为 懈怠 懈惰 四肢困倦 四肢倦 怠 周身乏力 神疲乏力 等 CFS 作为一个病 名 有其病因病机 是临床上常见病 多发病 是必须重 视的新病种 归于亚健康范畴 涉及五脏六腑 主要以 心 脾 肝 肾为主 4 依据 CFS 的病因病机 笔者在临 床中体会到 CFS 多表现为脾肾两虚兼有肝气郁结 心肾 不交之证 治疗上内服外敷 起到针药结合的协同作 用 调补饮中 党参 黄芪 淮山药健脾 菟丝子 女贞 子 枸杞子 覆盆子 淫羊藿平补肾阴肾阳 丹参活血 青 皮理气疏肝 丹参青皮合用使诸药补而不腻 茯神健脾 安神 与丹参同用加强养心安神之效 肝气郁结明显者 加郁金疏肝解郁 清心安神 心肾不交者加北五味子 制 远志补肾养心 交通心肾 诸药配伍能收到补肾健脾 交 通心肾 调畅肝气的功效 穴位敷贴药物选用吴茱萸温 通肝经 丁香通脾经 肉桂通肾经 且三药辛香走窜 渗 透性强 对穴位持久刺激 起到针药结合的功效 穴位选 用 肾腧 脾腧 膈腧 足三里 收到健脾固肾 活血通经 抗疲劳之功效 廉价安全 可操作性强 内外同治 治疗 慢性疲劳综合征较单纯口服中药汤剂疗效更优 从临 床实验数据分析 虽然加敷贴后总有效率没统计学差 异 但治愈率明显高于单纯口服中药组 差异有统计学 意义 在一定程度上支持这一临床观点 当代社会生活节奏加快 人们饥饱失常 酒食过 度 或忧愁思虑过多 或工作繁重杂乱 应酬频繁 不节 饮食 CFS 发病率日益上升 CFS 引起的极度疲劳 咽 痛 关节痛 精神抑郁 睡眠质量降低 时间减少 严重 影响着人们的工作 生活质量 然而 本观察发现 由 于 CFS 作为一种与精神神经相关的疾病 除了补脾肾 疏肝解郁宁神的药物治疗外 还要进行心理治疗及起 居调适 饮食等多方面的调理 从社会学的角度 力求 得到家庭及社会的共同配合 才能取得较好的疗效 参考文献 1 胡玲 罗晓韵 李贺元 等 浅谈中医药干预亚健康状态 J 新中 医 2007 12 92 5762 辽宁中医杂志 2014 年第 41 卷第 12 期 2 刘佳霭 王继红 苏霞辉 等 常用中医外治法在亚健康领域的应 用研究进展 J 新中医 2009 7 120 122 3 袁萍 梁伯衡 慢性疲劳综合征的流行病学特征 J 国外医学 卫 生学分册 2003 30 2 70 74 4 Fukuda K Straus SE Hickie I et al The chronic fatigue syndrome A comprehensive approach to its definition and study J Ann Intern Med 1994 Intern Med 121 12 953 959 5 Wyller VB The chronic fatigue syndrome an update J Acta Neurol Scand 2007 115 Suppl 187 7 6 Cairns Hotopf M A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome J Occup Med Lond 2005 55 1 20 31 7 闫平慧 扬帆 中西医结合治疗慢性疲劳综合征 36 例 J 中医杂 志 2005 46 6 422 8 李月梅 电针配合耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征 32 例疗效观察 J 新中医 2005 37 1 61 62 9 秦有 庞凤舜 蔡北源 等 慢性疲劳综合征定义及诊断标准的变 迁 J 中国中西医结合杂志 2009 10 946 948 收稿日期 2014 06 19 作者简介 河北省中医药管理局资助项目 2013136 作者简介 张丽华 1970 女 河北献县人 副主任医师 硕士 研究方 向 脑卒中的中西医结合康复治疗 10 Avellaneda Fern ndez P rez Martin A Izquierdo Martinez M et al Chronic fatigue syndrome aetiology diagnosis and treatment J BMC Psychiatry 2009 9 Suppl 1 S1 11 Cleare AJ The HPA axis and the genesis of chronic fatigue syndrome J Trends Endocrinol Metabo 2004 15 2 55 59 12 谢和平 吴伟康 慢性疲劳综合征的研究现状及中医药治疗进展 J 广州中医药大学学报 2011 28 2 p 210 13 杨恩华 补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征临床观察 J 北京中医药大学学报 2004 27 2 87 14 李静 针刺治疗慢性疲劳综合征 32 例 J 辽宁中医杂志 2007 34 5 652 15 王倩 电针背俞穴治疗慢性疲劳综合征疗效观察 J 中国中西 医结合杂志 2005 25 9 834 16 鄂建设 针灸按摩治疗慢性疲劳综合征疗效观察 J 中医药学 刊 2005 23 2 349 17 刘杰 雷磊 试述脐疗防治慢性疲劳综合征 J 中医药导报 2005 11 9 79 81 18 张越林 敷脐疗法治疗慢性疲劳综合征 32 例 J 中医外治杂 志 2000 9 1 14 19 刘亚波 中药涌泉穴贴敷治疗老年患者失眠症疗效观察 J 中 华护理杂志 2010 1 43 44 20 王纯丽 三伏季节中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎的疗效观察 J 山东医药 2008 48 23 100 101 DOI 10 13192 j issn 1000 1719 2014 12 068 头针与康复训练同步治疗对脑梗死急性期 患者上肢肌张力的影响 张丽华 张姝 张爱玲 张霞 沧州中西医结合医院东院区康复医学科 河北 沧州 061000 摘要 目的 探讨头针与康复训练同步治疗对脑梗死急性期患者上肢肌张力的影响 方法 84 例脑梗死急性期患 者随机分为两组 治疗组采用头针与康复训练同步治疗 对照组则头针与康复训练相隔 4 h 以上 两组治疗前后采用修 订的 Ashworth 痉挛评定量表及 Fugl Meyer 运动功能评定量表进行疗效评定 结果 治疗第 14 d 两组对比 治疗组上肢 肌张力处于 0 级的病人比例 19 1 明显少于对照组 38 1 肌张力 级的病人比例 80 9 明显高于对照组 61 9 治疗第 28 d 两组对比 治疗组上肢肌张力处于 0 级的病人比例 38 1 明显高于对照组 23 8 肌张力 级的病人比例 61 9 明显低于对照组 76 2 治疗第 14 d 治疗组上肢运动功能评分与对照组相比无明显差异 治疗第 28 d 治疗组评分高于对照组 结论 头针与康复训练同步治疗脑梗死急性期患者 早期可显著缩短上肢软瘫期 持续干预则抑制其肌张力进一步增高 提高患者的运动功能 关键词 头针 康复训练 同步治疗 脑梗死 急性期 肌张力 运动功能 中图分类号 743 33文献标志码 B 文章编号 1000 1719 2014 12 2676 03 E