西安市1007例教师发声器官健康状况的调查.doc

西安市1007例教师发声器官健康状况的调查成源 王桂敏【摘要】 目的 了解教师发声器官健康状况，查清教师嗓音病常见种类和患病率。方法 采用间接喉镜直接观察法，结合问卷和面谈方式调查。结果 发声器官疾病患病率为31.8%，居教师咽喉疾病首位。其中，以声带粘膜病变患病率最高（9.4%），包括声带息肉(6.6%)、声带小结(2.8%)。结论 教师的嗓音保健直接关系到教学质量，防治教师嗓音病，应引起教育主管部门及全社会的关注。【关键词】 教师 发声器官 嗓音医学Research on the vocal organs health situation of 1007 teachers in Xian city CHENG Yuan，WANG Guimin. Xian Mingxing industry and commerce CO.，Ltd，Xian 710048【Abstract】Objective Torealizetheshapeofvocal organsofteachersandexaminethecommontypesandprobabilitytoinfect vocal organsdisease. Methods Accordingtobothcheckdirectlyby indirect larynges copyandsurvey fromquestionnaireandinterview. Results Theprobabilityofsufferingfromvocalorgans diseaseis31.8%,whichwastheleadingdiseaseinthegroupofteacher. Amongthat, thepathologyratesoccurinvocal cords disease faultisthehighest,asfollowsincluded polyp of vocal cord (6.6%), vocal nodules (2.8%). ConclusionKeepingthefitinteachersvocalcordimpactedonthequalityofeducation.Topreventandcurethevocal organsdiseasemustbeconcernedbytheDepartmentofEducationandthecloseattention fromoursociety.【Key words】 teacher vocal organs phoniatrics教师是一个庞大的职业用嗓群体，用以嗓音为载体的语言向学生传授知识，进行教育。嗓音对教师来说，既是生理功能，又是至关重要的劳动工具。为更好地了解教师发声器官健康状况，查清其嗓音病常见种类，探讨患病机制和因素，我们于2002年3月2002年10月对西安市部分大学、中小学任课教师进行了调查。1资料与方法1.1 对象：西安市部分大学、中小学任课教师，共调查1007位，年龄2063岁。1.2 方法：分学校，按任课学科对每个教师进行间接喉镜直接检查。同时，教师填写问卷调查表，包括性别、年龄、任课学科、每周任课节数、是否从事班主任工作等。若患者一人有几种咽喉疾病，作病理检查，明确诊断后，以每人突出的一种进行统计 1,2,3 。1.3 统计学方法：应用SPSS10.0软件，对全部数据进行相关分析和2检验等。2结果2.1 基本概况：嗓音病患病率31.8%，咽炎患病率17.7%。其中，小学教师嗓音病的患病率35.7%，中学教师30.5%，大学教师26.2%。各组间患病率有显作者单位：710054西安明星实业公司新药部（成源）；西安市未央区中医医院（王桂敏）著性差异（2=6.325.991，P0.05，见表1）。这是因为学生年龄越小，自制力越差，课堂纪律不佳，教师就要“扯着嗓子喊”，发声器官经常处于超负荷状态，损伤喉内外肌肉的不同部位，引起嗓音病。2.2 约有60%的参检教师自诉患有慢性咽炎，经常感到咽喉部有异物存在、声音嘶哑、喉咙干燥、多痰，于是按慢性咽炎进行治疗，但久治无效。经我们仔细检查，发现大多数患者为发声器官疾病，而非咽炎，嗓音病病种汇总见表2。2.3 教师嗓音病患病率与教龄不相关（r中学=0.620.878，r小学=0.180.878,P0.05, 见表3、表4），病变可能与用嗓时间、用嗓力度有关。如中学数学、语文、外语的任课教师患病率之间无显著性差异（2=7.2990.05），但高于其他科目任课教师（2=13.11912.277，P0.05）；小学数学、语文的任课教师患病率之间也无显著性差异（2=1.3740.05），患病率同样高于其他科目任课教师（2=11.1809.21，P0.05）。表1 各类学校教师嗓音病及咽炎统计汇总表学校分类参检教师人数咽炎人数咽炎患病率（%）嗓音病人数嗓音病患病率（%）小学3649922.213035.7中学49811416.915230.5大学1452613.93826.2合计100723917.732031.8表2 教师嗓音病病种汇总表病种小学中学大学（含中专）合计占参检人数（%）1.声带粘膜病变57299959.41.1声带息肉36247676.61.2声带小结2152282.82.声门运动障碍21417696.92.1环甲肌系统疲劳11183323.22.2三角闭合不良7151232.32.3梭形闭合不良14270.72.4平行闭合不良24170.73.声带血管系统病25297616.13.1喉室缘瘀血症6184282.83.2声带粘膜出血1441191.93.3声带血管扩张572141.44.声带水肿11236404.05.慢性声带炎症11147323.26.室带超越5162232.37.其它16114313.1表3 中学教师嗓音病患病率统计表（%）教 龄语文（%）数学（%）外语（%）其他科目（%）按教龄小计1-5年35.026.329.028.929.76-10年39.636.639.023.430.311-20年26.735.425.026.528.121-30年32.938.830.027.329.431年以上36.029.527.021.927.1按学科小计34.735.834.624.630.5表4 小学教师嗓音病患病率统计表（%）教龄语文数学其他科目按教龄小计1-5年41.737.325.135.56-10年38.630.931.729.111-20年43.135.631.240.621-30年29.232.323.628.831年以上30.134.829.332.7按学科小计（%）36.335.928.635.73讨论调查中发现，教师中嗓音病以声带粘膜病变患病率最高，占参检人数9.4%，其中声带息肉6.6%、声带小结2.8%。教师工作紧张，生活不规律，经常是白天讲课、批改作业，夜间备课。若治疗不及时，又得不到休息，继续长时间用声，声带反复充血和水肿，引起代偿性声带小结，声带息肉。声门运动障碍占参检人数6.9%，为嗓音病患病率第二位。目前，我国各师范院校都没有把发声训练作为一项教学内容，教师没有掌握正确的发声方法，声带长期疲劳，特别是甲杓肌疲劳引起声带平行闭合不良；又因工作需要，继续对声带施加压力发高音，引起声门运动障碍。声带血管系统病患病率6.1%。教师常处于不良工作环境，教室人数过多，空气干燥、卫生条件差，尤其是板书时的粉尘，对教师的咽喉有严重危害，引起发声器官创伤性出血，久之造成咽喉部正常生理功能的改变。教师是教育实施之主体，教师的嗓音保健直接关系到教学质量，应引起教育主管部门以及全社会的关注4：1.教育主管部门要重视教师嗓音病的防治：除本人注意自身保健外，教育行政领导要合理安排教学任务和授课时间，各学校保健医生应具有专门的嗓音保健知识，担负起学校教师嗓音保健工作。2.开设嗓音保健课：为了使未来的教师具有保护自己嗓音的知识，各师范院校可开设嗓音保健课程，重点介绍科学发声方法、日常护理等内容。3.改革学校教学方式：根据不同地区的具体条件，逐步开展电化教学，以计算机、录像、多媒体投影等现代化手段来替代板书和口头讲课，消除粉笔尘灰等对教师和学生身体健康的危害。参考文献1. 黄选兆，汪吉宝，等.实用