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文档简介

血液输注无效的管理措施红细胞（14岁的成人标准）内科：1、Hb60g/L或Hct0.20，慢性贫血患者2、Hb70g/L或Hct70岁高龄），代谢率增高（高热、严重感染），严重缺氧（晕迷、各种休克），消化道活动性出血。外科：1、Hb70g/L或Hct65岁高龄），严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克），代谢率增高（高热、严重感染）。特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆1、先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；2、DIC急性期；3、紧急对抗华法林抗凝血作用；4、急性大出血后的大量输血（自身血容量），PT或APTT延长1.5倍，创面弥漫性渗血；5、严重肝病患者手术（INR2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；6、肝素抗凝时补充抗凝血酶原（心外循环）。特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期(24h复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量70%血容量；（3）心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR5，但无出血症状；（4）低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。（5）血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血；三、血小板内科：1、血小板计数50109/L，不输血小板2、血小板计数1050109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板3、血小板计数5109/L，应立即输血小板 外科：1、血小板计数100109/L，可以不输2、血小板计数50109/L，应考虑输3、血小板计数是50100109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定4、如术中出现不可控制渗血，不受限制四、冷沉淀1、纤维蛋白原缺乏0.8g/L2、甲型血友病3、血管性血友病4、因子缺乏症（无生物制剂时）儿科调查参考标准（红细胞）儿科（4个月） 1、出生24小时 ： Hb120g/L；Hct0.36 2、一周内： 累计失血达血容量10% 3、急性失血： 血容量的10% 4、ICU： Hb120g/L 5、慢性低氧血症： Hb110g/L 6、迟发性贫血： Hb70g/L儿科（4个月）1、急性失血低血容量，对其他治疗无反应2、围手术期贫血急症手术；手术期间失血量总失血量15%3、围手术期贫血，药物治疗难以纠正4、Hc
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