四肢骨折不能以躺待愈.doc

四肢骨折不能以躺待愈第一阶段：骨折未愈合，固定未解除。1.坚持主动运动 ：伤肢未被固定的关节进行各方向的主动运动，若有困难，家属可给予适当的帮助。若是上臂骨折，则肩、肘关节被固定 ，此时可加强手与腕的活动；;若是股骨颈骨折，,则加强踝关节运动，,以免产生垂足畸形，其他依此类推。同时，伤肢循序渐进地进行固定部位的肌肉有节奏地收缩练习，即关节不活动而肌肉收缩，这样既可防止废用性肌萎缩，消除水肿，减少纤维化，又可促进骨折愈合。另外，未受伤的肢体更要加强活动。如上肢骨折，则尽量下床多走动；下肢骨折，则上肢可做床上体操，包括呼吸操。对下肢骨折的老年病人，尤其要注意把患肢抬高到接近或高于心脏水平。2.适时理疗和按摩：为改善血液循环，减轻疼痛、粘连，以及促进骨愈合，防止肌肉萎缩，可相应选用红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，缺点在于须将外面的石膏解开方能进行。高频电疗则可在石膏、夹板外进行。至于选择何种理疗，须经理疗科医生指点。也可在医生的指导下，选择合适的市售理疗仪。按摩应以向心性的手法操作，这种手法并不难学，但必须得到理疗科医生的传授与认可。否则，家属不正确的操作可导致骨折移位。第二阶段：骨折愈合，固定解除。1.恢复关节活动度：许多老年骨折病人在骨折愈合后，长期制动的关节却丧失了足够的关节活动范围。为防止出现这种情况，可进行关节主动运动，每日重复多次，幅度由小到大，且不致引起明显疼痛为宜，开始时家属可在旁协助。若主动运动难以奏效，须进行被动运动或关节牵引。被动运动的手法与关节牵引的方法，可详细请教理疗科医生。另外，在运动和牵引的前、中、后，都可辅助以理疗与按摩，如有浴缸，病人可在热水中进行关节活动。2.恢复肌力:当难以抬起相应的患肢时,可在浴池里进行水中运动,并可配合低频脉冲电刺激。当肌力能在一定范围内抵抗轻度阻力时，可以使用重物，如哑铃等进行抗阻运动，力争肌力达到最大恢复。3.全身性活动：如太极拳、广播操、慢走、慢跑、练气功等，对恢复健康都颇有益处。脊柱骨折练习循序渐进老年人好发胸椎下段和腰椎上段的压缩性骨折。病人一般无需石膏固定，在家中应仰卧于木板床上，骨折部垫枕头，使脊柱过伸。伤后数天，即可行背部伸肌、呼吸操等练习，但应避免脊柱旋转和前屈，而且运动时不应引起明显的疼痛。 3 4星期后可行翻身练习，但仍应避免脊柱旋转和屈曲。以上的体操运动，皆可从医生处学习。至于腰部疼痛 ,可进行理疗。骨折患者应正确使用拐杖拐杖是为行动不便者助行的,目前有木制的和铝合金的,铝合金制的拐杖可以根据患者的身高调节高度。那么,在使用拐杖时应注意些什么呢? 拐杖的高度以站立时腋下离拐杖的上端 2- 3厘米为宜。拐杖过高,压迫腋部,易损伤臂丛神经；拐杖过低,行走时需弯腰。长此下去人容易疲劳,不利于机体康复。由于骨折初期需牵引一段时间,病人在床上躺的时间较长,因此,在第一次下地时不免会感觉头晕,重心不稳，这时,应先在床边坐一会,等头晕的感觉消失后再练习站立行走。 扶拐杖下床时,应先下健肢 ,再下患肢；上床时,则先上患肢,再上健肢。行走时先出拐杖立稳重心后再迈步,先迈患肢 ,再迈健肢 ,这样可以避免骨折的患肢承重。 行走时拐杖每次最好只挪动半步,跨度太大重心不稳容易摔倒。左右拐杖距离应以肩宽为宜,行走时力用在拐杖的手扶把上,不要用在腋部,以免压迫神经。练习行走时不要操之过急,应循序渐进,时间由短到长,距离由近到远,次数由少到多。不要在湿地或打蜡的地上练习,练习时一定要有人陪同,以防摔倒。骨折患者饮食禁忌忌多吃肉骨头：肉骨头的主要成份是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。忌偏食：骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素，由此可知，保证骨折患者顺利愈合的关键就是营养。忌食难消化之物：骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化，忌食山芋、糯米等易胀气或不消化的食物，宜多吃水果、蔬菜。忌少喝水：卧床的骨折患者行动十分不便，因此就少喝水，以减少小便次数，这样虽小便次数减少，但患者活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就容易引起大便秘结。所以，卧床骨折患者想喝水就喝，不必顾虑重重。忌过多食用白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折患者的康复。骨折后要喝骨头汤吗?60岁的张大妈下楼梯时不慎摔了一跤，到医院检查说是右腿腓骨骨折，医生为她做了手术，并嘱咐说要加强营养。张大妈的儿子马上回家熬了一锅浓浓的骨头汤送来，医生见了又说暂时不能吃这样的食物。张大妈的儿子不解：不是说骨头汤补骨头吗？其实这种说法是片面的。原来人在骨折后骨头断端的钙盐会跑到血液中，与此同时，由于活动量减少，大量的钙也会从骨骼进入血液。若这时再食用大量含钙丰富的骨头汤，易致血钙增高，引发尿路结石。其次，大量喝骨头汤后骨内无机成分钙、磷增高，致使无机质与有机质的比例失调，阻碍骨折的早期愈合。另外，骨头汤一般油腻厚重，影响食欲，患者易出现食欲不振、消化不良、腹泻等症状，影响其他营养物质的吸收，反而出现营养不良。医生还告诉张大妈的儿子，骨折早期饮酒活血也是不科学的。因为酒能干扰骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复损伤的能力而不利于骨折的康复。酒精还影响多种药物在骨骼的吸收。另外，骨折后不宜过多服用钙制剂。因为创伤性骨折发生后，受伤部位出血、水肿，局部血液循环障碍，组织液偏酸性，于是骨折端脱钙溶解进入体液，在创伤性炎症恢复正常后，又作为修复骨折的主要材料沉积下来。所以说，一般骨折并不缺钙，无需额外补充钙质。人为大量补钙的后果往往引起结石，且使胃内酸度降低，而引起一系列不良后果。但在两种情况下必须适量补钙：即老年性骨质疏松引起骨折和做过胃大部分切除术病人发生骨折。那骨折病人康复期究竟该怎样吃呢？骨折初期，饮食应清淡，适当吃些蔬菜、蛋、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉汤，忌食酸辣、燥热、油腻的食物。骨折中期