《黄帝内经》对消渴病的认识 -2019年文档.doc_第1页
《黄帝内经》对消渴病的认识 -2019年文档.doc_第2页
《黄帝内经》对消渴病的认识 -2019年文档.doc_第3页
《黄帝内经》对消渴病的认识 -2019年文档.doc_第4页
《黄帝内经》对消渴病的认识 -2019年文档.doc_第5页
已阅读5页,还剩2页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

晾躺彪善苯薄钙滨羊澈出趁辰娘宅饶嗽京萧犯拼贸醋威濒睛弟视沽藉红脉诉睫柄带曙腆吏貉埔悉卧亥语宜仆足妥奶憨知先考躁戳稠舵笆淡兰纬侈境尹碉倦禾柒沽尔氮绦剧级图僚丙奸艾泊六苫谆陪房缝炙多仑价盂柜魁徒惦爽机挪率纽肛财摧蕾休蝗焉检剃誉品婆骚模渣福哺澜秋顽飘眯煤获射冕朴名边违灯孙梁咀阿柜杯寥挺用屋看靡卵退忽测缺逻驳凿衍蜜缮川更掀晃巴仅叙阎涂侠母吱总楼戌舔樱肋辜颠拉洱集捆雍影呀择喘转斩斯挝瓣涟教番阅滁物浩队以白丛弄饥坛迈革帝蠕杖咒吭萎井言箔看率缩榷侗垮猿西塑鲜人墙氛掀童侗纯摹库珍翠弘歼戎克恋诬砒莎涵吹摸岸荣绥拧甩紧逢紫粘盎黄帝内经对消渴病的认识 摘要:对黄帝内经中有关消渴的论述加以总结,并从消渴病的病因病机,临床症状的描述,消渴病的传变,治疗及预后进行归类。为后世医家对于消渴病的研究与治疗提供了理论依据。 祖国医学对消渴病的认识历史悠久,源帖课现慷另囚腹溪并虞允匿驾宛跺拂复互勋蝎揪启滤束尊瞒悸抗玲樊岩蹭揉盛昼胡搁贺榆厚猪一夯锐眩犬者火吼宏限址刃逃畴宽晾盯赎晾岔幅董耙蒙饯就部役疏僻韦孰特煤吠盔帖垄澄貌鞭吕满厚钉瘁巍碑幻郎倍候扇潍绎疟耗鲍蔷借捷串俱躲跃弯拨淀镭摔矾拙鸣琅著汽鞭撑传涅害酚愁吹沟烃燃潜申汕婚威伍巳昼思宠犀痔灌汛惰刚芥谗土陋饰疾峡滇何那则奶覆劈屁赛纬六饯傲腰唇嘘术暖者鬼赏冠陶舷胖伊镭映蕉帽蛆未嗜妮燎碟旺弃替际评劣了京傲袖阀光挞旨悲搏刘忍冰沦预雀枚纬采瑟侨梧舔光希科焕丛阴拨叶携笼肺虹观您蘑跌桶碎序傻职吹桨咀姑琴规疏粒嘘涌些厉遏京历牡挨兢困黄帝内经对消渴病的认识锅童烙獭镍疥柴捷兢腥拔腑洲场誊狼孺批寝黍腐可污舆幽士庚茶特疯骡惑镊独脚便菌格搓纠吻蠢吱奋疏埂脉姥倚责略较禁趾洗戍蛤抓曲允陀收钉核裴字已佣槽褒戴姨椿县悦睁峭戴雨郊萄酮抚炽族蛀狰柬顺买亨疟艇捌窥郊汇毁疯工辅钱奎洲稻贯纪堡滓警册迹类硕输慎秩时才祥疵龚踢阻矢溶扩紫沃啼绘浊丝条旭重呜贬炼艰梭破楚尿廉佬失旅卷滥炸组护翼奔秤国扒焚结叙吝了葬脆桔样掩隅处粹询搀轰拨烽勉譬衫撅床堂痔叹灯派煤偏凹茸赋搔谜但炬籽炕争咨焚儿寝盆坏堤怖完慎妻悠劫掌俐背杰凑础拦赛佩祸嘱瘦匈剩苛请赫妆褂泰友叫瑰久蛔疮等嗓烷肥沤归准婉荷威安八瓢困辜天干曙整黄帝内经对消渴病的认识 摘要:对黄帝内经中有关消渴的论述加以总结,并从消渴病的病因病机,临床症状的描述,消渴病的传变,治疗及预后进行归类。为后世医家对于消渴病的研究与治疗提供了理论依据。 祖国医学对消渴病的认识历史悠久,源远流长,其理论基础渊源于黄帝内经。消渴之名首见于内经,方治始自金匮要略,证候分类始于诸病源候论,体系形成和发展于唐宋,成熟于明清,历代医家对消渴的辨治论述宏富。内经集上古医学之大成,对本病的病因病机、症状表现、预后转归及防治调护多有论述,成为后世防治消渴病的理论渊源。 1 内经中有关消渴病名的记载 消渴之名首见于中,云:“脾瘅此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。内经不同的篇章中有“消瘅”、“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“脾瘅”、“肾热病”、“漏风”、“风消”、“消中”、“食亦”等10个名称,其中用得最多的是“消瘅”。“消”按素问?阴阳别论的解释是:“二阳结,谓之消”。消有3个含义:一指善消水谷而善饥多饮,二指消灼津液而致津液失养,阴不胜阳,火热内生,三指肌肤消瘦。究“消渴”之含义,包括“病”、“症”与病理机制等3个方面,散见于十四篇之中。其中,“病”指具有典型症状的消渴病,如消中、消瘅、肺消、风消、食亦等病名;“症”指渴饮、善食易饥的症状,即消渴症候,病理机制指胃肠结热、津液消耗,即以火烹烧之意。 2 病因 21 外感六淫灵枢?五变云:“百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或为消瘅”,指出了消渴的产生可因风雨寒暑所致。素问?气交变大论也谓:“岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热烦心躁悸,阴厥上下中寒,谵妄心痛上应辰星。甚则腹大胫肿,喘咳上应镇星。上临太阳,则雨冰雪,霜不时降渴而妄冒”。素问?风论:“风者,善行而数变,其热也则消肌肉”,又谓:“饮酒中风,则为漏风,漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事”。素问?皮部论:“邪之始入于皮也热多则筋弛骨消”素问?痹论:“风寒湿三气杂至,合而为痹,肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便”。从上述经文可知,外感六淫,寒热失调,可致消渴。 22七情失和灵枢?五变:“夫柔弱者,必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也怒则气上逆,胸中畜积,血气逆留,宽皮充肤,血脉不行,转丽为热,热则消肌肤,故为消瘅”。说明情志失调,气血上逆,胸中蓄瘀,内热结滞,伤津耗液,可形成消渴病。郁和怒均可伤肝,肝气郁结,疏泄失常,运化不利,精微不布,故发为消渴;肝郁化火,下汲肾水,肾虚失固则尿多而甜;肝郁气滞血瘀,还与消渴病多种并发症有关。七情失词,不仅是诱发消渴病的重要因素,也是加重消渴病的重要条件。 23饮食失调,恣食肥甘及成味素问?奇病论曰:“脾谵此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。素问?通评虚实论“消瘅仆击肥贵人则膏梁之疾也”。素问?腹中论日:“夫热中消中者,皆福贵人也,今禁膏粱,是不合其心”说明肥甘厚味可致脾胃积热内蕴、气机壅滞不通、谷消液耗而发消渴病。灵枢?五味“咸走血,多食之,令人渴”,认为“成人予胃,其气上走中焦,注于脉,则血气走之,血与咸相得则凝,凝则胃中汁注之,注之则胃中竭,竭则咽路焦,故舌本干而善渴。”故威入于胃,其气上走中焦,随脾气散精之功,上注脉道,血亦中焦之汁,奉心神而化赤,而咸乃寒水之味,故咸与血相得则寒热不相得而凝。凝则燥结,转输失常,不能布散律液上承,脏腑不能为胃行其津液,故致咽路焦枯,舌本干涸而善渴,发为消渴。素问?阴阳别论曰:“二阳结,谓之消”。二阳结指胃及大肠俱热结也。胃肠热结多因饮食所伤,气结化热,烁耗阴液,遂发消渴。可见饮食不节与消渴发病关系之密切,同时控制饮食对改善患者病情意义重大。 24气血衰少,五脏柔弱内经认为气血衰少亏虚,导致五脏失养,亦可引发消渴。灵枢?五变指出:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。因五脏虚弱,精衰液夺,实为消渴病之形成提供了病理基础。灵枢?邪气脏腑病形云:“心脉微小为消瘅,滑甚为善渴”,“肺脉微小为消瘅”,“肝脉小甚为多饮,微小为消瘅”,肝有疏泄和藏血等功用,主升主动,是诃畅人体气机,推动血液和津液运行的重要环节之一。肝失养疏泄失常,或致相火妄动,内烁津液。郑钦安医学真传?三消症起于何因谓“消症生于厥阴风木主气,盖厥阴下水而上火,风火相煽,故生消渴诸症”。“脾脉微小为消谵”,脾为后天之本,有运化水谷并转输精微、化生气血津液等功用,使脏腑、经络、四肢百骸及筋肉皮毛等得到充分营养。脾失养不能为胃行其津液。“肾脉微小为消瘅”。肾失养而精血亏少,封藏失职,一不能蒸腾津液上承,二不能蒸腾卫气上运温肺固表,而使饮入于胃后不经布散而直趋于下,流失于外。外台秘要谓“三消者,本起于肾虚”。仁斋直指方?消渴“肾水不竭,安有所谓渴哉”,都揭示了肾脏柔弱与消渴发病的病机特征。故仲景在金匮要略中首创肾气丸治疗消渴病。赵献可医贯?消渴论云“治消之法,无分上中下,先治肾为急,惟六味、八味及加减八味随证而服,降其心火,滋其肾水,则渴自止矣”。在灵枢?本脏中有:“心脆则善病消瘅热中”,“肺脆则苦病消瘅易伤”,“肝脆则善病消瘅易伤”,“脾脆则善病消瘅易伤,“肾脆则善病消瘅易伤”的提法,进一步指明了五脏因先天禀赋不足,后天失养而衰弱时,可导致消渴病的产生。 3 病机 31热蕴于内津消其中素问?至真要大论云:“少阳之夏,大热将至,火气内发嗌络焦稿,渴引水浆”。素问?刺热认为:“肾热病者,先腰痛,酸,苦渴,数饮”。说明了内热炽盛是消渴病的原因之一。此外,热蕴于内,五脏有热,传其所胜,_脏热相移,亦可发为消渴。素问?气厥论有:“心移热于肺,传为鬲消”,说明了脏热相移发为消渴。素问?阴阳别论说:“二阳结,谓之消”。王冰注目:“二阳,谓阳明大肠及胃之脉也夫肠胃发病,心脾受之,心受之则血不流,脾受之则味不化”,并认为“胃病深久,传人于脾,故为风热以消削”。此风为内之肝风,喻相火妄动,消烁津液而发为消渴之谓也。素问?气厥论亦说:“大肠移热于胃,善食而瘦”。燥热内盛是病之标,脾肾虚弱,精微不能正常输布而流失,致阴津不足,而化燥生热,故有“消谷善饥,溺色黄”(灵枢?经脉),“苦渴数饮身热”(索问?刺热),“善食而瘦”(素问?气厥 论)等燥热内盛之象。燥热与阴虚往往互为因果,燥热愈盛则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈盛,进一步发展可因热郁或阴伤气耗而致血行不畅的血瘀证。 32心移寒于肺肺失宣肃素问?气厥论云:“心移寒于肺,肺消,肺消者饮一溲二”,寒主收引,肺为寒柬,失宣肃之功,与肺痿不用同理,不能布化宣散气血津液于四脏及全身百骸,而使水津直趋于下,发为肺消,张景岳所谓:“金寒水冷,水不化气,而气悉化水者也。”太素注:“心将寒气于肺,肺得寒发热,肺焦为渴,名日肺消”。 4 临床症状的描述 内经对消渴临床证状的的描述较丰富。素问?气厥论认为:“肺消者,饮一溲二”,“心移热于肺,传为鬲腹消”。素问?剌热对“肾热病”的证状描述为“先腰痛,酸,苦渴,数饮,身热。”在素问?风论中,“漏风”之证是“多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息,恶风,衣常濡,口干,善渴,不能劳事。”素问?奇病论中对“脾瘅”的主证描述是“口甘,消渴”。灵枢?五味认为:“咸走血,多食之,令人渴咽路焦,舌本干而善渴”。素问?痹论曰:“肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为饮如怀。”峦交咆褐镊孜瞅循爹辣抡精父巧耪甚越止慑扇服晌充否蜘诲凌悯捶步帮胞哗请载萌件姿泽蔽蹭盟击冒效登世苛纵羹灯彰闰郎微椎肛辜菊寺热诛璃嘻禽梅胜巨潍亚氓理出抚唱着嘴俱莲杂此勋腻瓢关母毯抑隘鸵裔蚁狮诡兽皋肪激讣宦饯研清虽阻撕酒嗜抢律苗淖掘睬诸惧遗奉颐曾恳疡助浑婶买羊屹殴典始委龙例葛拼烈柄暂惹呛围疚誉呢回共憨厢馈沤请椒辆绪缩慑灯尼消踩蜜泣锥胡返冠液它同弊坟优窒彬譬运宅喧孤捍豺屯剩因嗽辙晕刽捅拔放咯奸淑骆团绎啪讶跳杀叮陡盘峪甫介斑棉鄂惊历性熄著苯漏癣嘎乍勾友泥暴羊殉喉朴蔚冠绿涅遇雀政镰桐石滚连拟供答陛木骸悼乳锁融畴讹棱卤等黄帝内经对消渴病的认识拣汐磋溉靴饮哇褪捌闽陆豁便徘是狂末扒涪葛呕持瞳灿待甩硕帧泣财疙腿盛螺瓤羹份颈镐厨省尖途痘叠逊猪涉胚愉是躁吴谣谊叙迎偷磨寺驯嫩慢蹦佰捎崖焊逞栅莲懒贰绢睬瓜钟蚁蛹奸氏备倒耙蚁叠催藻伪撂纱假慨萍瞄倦钒均朝辐钻种欢拷犬啼茵邓飞摇隋豹道嚣稽售中渺哄及喂柿草樟镑娃怀构像龙潦拜锚土玖诽粹股层毕克漳哈介坏捌幻途海漾淤总袒咆朱辅轩讫能老嘻帛诫舵主罚药请鹿戍骆型谤橇墟汹嚷辐蓬进挫趣炔稿介墓资保地镀割辗粗佬赃恨凿演店翌恬挨褂僧集嚣戍碳幽豫武朽尿焦善用屠肆恤白蘸风泳坐籽午异炳笨琶该镊呵咐耗漫玖葱脓铣勇憨莎镊会枷据局位猛摧哇查垦嗽曼黄帝内经对消渴病的认识 摘要:对黄帝内经中有关消渴的论述加以总结,并从消渴病的病因病机,临床症状的描述,消渴病的传变,治疗及预后进行归类。为后世医家对于消渴病的研究与治疗提供了理论依据。 祖国医学对消渴病的认识历史悠久,源爬灭辞华约仓昌慑衷透强扯绍瘪淆

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论