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子宫颈癌的筛检与预防本文由ymmt52贡献 ppt文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 子宫颈癌的筛检与预防 黄韵如医师 肿瘤医学部 台湾大学附设医院 台湾地区女性主要死因死亡率趋势图 每十万女性 人口死亡数 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 标准化每十万女 性人口死亡数 190 180 170 160 150 140 130 120 110 恶性肿瘤 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 脑血管疾病 脑血管疾病 心脏疾病 事故伤害 糖尿病 恶性肿瘤 心脏疾病 糖尿病 事故伤害 结核病 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 年 0 结核病 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 年 注:标准化死亡率系以民国七十年台湾地区女性年中人口 年龄结构为基准. 台湾地区女性主要癌症死亡率趋势图 每十万女性 人口死亡数 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 标 化 十 女 准 每 万 性 口 亡 人 死 数 18 肺癌 17 16 15 肝 癌 14 13 12 11 10 肺 癌 子 颈 宫 癌 肝 癌 子 颈 宫 癌 9 8 结 直 癌 肠 肠 女 乳 性 癌 7 6 5 4 3 2 1 结 直 癌 肠 肠 女 乳 性 癌 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 年 0 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 年 注:标准化死亡率系以民国七十年台湾地区女性年中人口 年龄结构为基准. 台湾地区民国九十一年女性十大癌症发生率(每十万人口 台湾地区民国九十一年女性十大癌症发生率 每十万人口) 每十万人口 顺位 1 原发部位 子宫颈 子宫颈原位癌 子宫颈侵袭癌 报告数 人(%) 5,724 ( 19.6) 3,618 ( 12.4) 2,106 ( 7.2) 5,339 ( 18.3) 3,370 ( 11.6) 2,455 ( 8.4) 2,339 ( 8.0) 1,250 ( 4.3) 995 ( 3.4) 989 ( 3.4) 733 ( 2.5) 729 ( 2.5) 29,141 (100.0) 粗发生率 51.87 32.79 19.08 48.38 30.54 22.25 21.20 11.33 9.02 8.96 6.64 6.61 264.07 年龄标准化 发生率 46.21 29.01 17.20 43.27 28.22 21.00 19.62 10.43 8.33 8.11 6.06 6.04 241.70 2 3 4 5 6 7 8 9 10 女性乳房 结肠及直肠 肝及肝内胆管 肺,支气管及气管 胃 皮肤 甲状腺 子宫体 卵巢, 卵巢,输卵管及宽韧带 全癌症 年龄标准化率系使用2000年世界标准人口为标准人口. 2000年世界标准人口为标准人口 注: 年龄标准化率系使用2000年世界标准人口为标准人口. 乳癌 子宫体癌 肝癌 甲状腺癌 肺癌 皮肤癌 子宫颈原位癌 结直肠癌 卵巢癌 胃癌 子宫颈侵袭癌 全癌症 -50 -45 -40 -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 5 24.41 21.69 9.6 8.71 8.58 7.21 3.83 2.84 1 -5.78 -35.12 2.74 10 15 20 25 30 35 40 45 50 五年变化率(%) 五年变化率(%) 女性十大癌症年龄标准化发生率之五年变化率, 民国87-91年 女性十大癌症年龄标准化发生率之五年变化率 民国 年 40 筛检率 原位癌发生率 60 年龄标准化率 (每十万人口) 侵袭癌发生率 50 30 死亡率 三年筛检率 (%) (%) 40 20 30 20 10 10 0 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 0 发生年代 子宫颈癌筛检率与发生率及死亡率之长期趋势, 民国81-92年 子宫颈癌筛检率与发生率及死亡率之长期趋势 民国 年 年龄标准化率系使用2000年世界标准人口为标准人口. 2000年世界标准人口为标准人口 注: 年龄标准化率系使用2000年世界标准人口为标准人口. 台湾子宫颈癌现况 国内妇女癌症发生率首位即是子宫颈癌, 是妇女死亡癌症的第五名,仅次於肺癌, 肝癌,结肠直肠癌,乳癌 台湾每年约有1,800侵犯性子宫颈癌发生, 每十万妇女人口中的子宫颈癌死亡率为9 人. 子宫颈抹片检查可提早发现子宫颈 癌 台湾妇女每年接受子宫颈抹片的盛 行率约30%,比印度每年1%高,但仍 不及欧美先进国家的80% 什麼人容易得子宫颈癌? 什麼人容易得子宫颈癌? 性生活 报告指出没有过性生活的女性,通常几 乎不会产生子宫颈癌. 而愈早开始性生活的女性,往后便愈容 易产生子宫颈癌. 在性伴侣方面,女性若有2个以上的男性 伴侣,其罹患子宫颈癌的机率更是显著 增加. 性病感染 性病的感染,通常代表性生活较复杂, 相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高. 子宫颈发炎 若有长期子宫颈的损伤,破皮,糜烂, 发炎,都可能转变为早期的子宫颈癌 细胞. 吸烟 抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会: 一为抽菸会减少身体免疫力而使子宫颈 癌细胞加速发展 另一为抽菸本身产生一些物质有可能导 致子宫颈癌细胞的发展. 子宫颈癌的症状 大部分无任何症状 不正常的阴道出血 行房后出血 子宫颈的癌前变化通常不会引起疼痛 事实上,它们一般不会引起任何症状 除非异常的子宫颈细胞已经癌化 且侵犯到邻近的组织, 否则通常是不会出现症状的. 子宫颈上皮细胞癌 是一种很适合筛检的疾病 子宫颈癌前期病变 (Preinvasive Lesion) 癌症前期阶段相当长 子宫颈抹片检查 (Pap smear) 容易早期发现,早期治疗, 容易早期发现,早期治疗,治愈率高 子宫颈癌前期病变 (Preinvasive Lesion) 子宫颈上皮细胞病变 第一级 第二级 第三级 已有性经验的女性, 已有性经验的女性,无论年龄大小 都需做每年定期的骨盆腔检查和子宫颈抹片检查. 都需做每年定期的骨盆腔检查和子宫颈抹片检查. 尤其是过早有性行为,多重性伴侣, 早婚,生育子女多或子宫颈曾受病毒感染者, 更需特别注意. 我已经很久没有性生活了, 可以不必定期做子宫颈抹片检查吗? 我已经停经了, 可以不必定期做子宫颈抹片检查吗? 错! 什麼是HPV人类乳突病毒 什麼是HPV人类乳突病毒 HPV 大部分的子宫颈癌是经由性行为 感染人类乳突病毒(HPV)所引起. 大部分人类乳突病毒的感染是暂时的 大部分人类乳突病毒的感染是暂时的 人类乳突 多於感染子宫颈7-8个月后 由自已身体的免疫力清除掉. 但少部分的持续感染者 会由单纯的感染子宫颈细胞转变为癌前病变, 而发生子宫颈癌. 人类乳突病毒分为高危险型 低危险型, 高危险型和低危险型 高危险型 低危险型 16, 18, 52等型为台湾较常见的高危险型, 其中第 16, 58, 18, 52 与生殖道的癌症相关 而第 6, 11 型为低危险型 与生殖道湿疣(菜花)相关 约四分之一将会形成人类乳突病毒的持续性感染者; 而感染高危险型者约三分之一会形成子宫颈癌前病变, HPV的感染 如何预防人类乳突病毒 HPV的感染 固定单一性伴侣, 避免太早(18岁以前)有性