三叉神经痛的几项主治方法.doc

盘点三叉神经痛的主流治疗方法【中国人民解放军421医院脑科中心】1、西药疗法：卡马西平（carbamazepine），服药24h48h后即有镇痛效果。 虽有疗效，但是其副作用也是很大的，主要有：（1）可引起头痛，嗜睡、眩晕、耳鸣、视力模糊、复视、面部麻木、眼肌运动障碍、眼球震颤、共济失调、感觉异常、排尿困难、注意力不集中、反应迟钝、意识模糊、抑郁、幻觉和睡眠障碍。（2）造血系统损害：服用药物后可导致白细胞减少，粒细胞缺乏症，血小板减少，再生障碍性贫血等，用药期间应定期注意检查血象。（3）胃肠道症状：常有口干、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。（4）肝肾损害：服药后可导致急性胆囊炎、阻塞性黄疸肝炎和爆发性肝炎等，肾脏损害相对少见，包括血尿，蛋白尿、高血压等。服药期间应定期检查肝、肾功能，一般停药后症状可以得到明显改善。（5）皮肤损害：以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹皮炎等。（6）其他：可影响血钠代谢、对心肺功能也有一定的损害。2、中药治疗：运用中药生石膏、葛根、防风、黄芩、薄荷、赤芍、柴胡，加减：目痛加桑叶、菊花，大便秘结加大黄等药方可以达到一定的效果。中药治疗三叉神经痛对于初期的三叉神经痛的患者来说能够起到不错的效果，或者是能够减轻症状，但是对于比较严重的患者，还是需要选择其他的治疗方式。3、局部封闭治疗：注射药物于三叉神经分支或三叉神经半月节上，阻断其传导，导致面部感觉丧失，获得一段时间的止痛效果，远期疗效较差，多数病人在半年至2年内复发。4、神经节射频电凝术：使用射频热凝神经的破坏性方法治疗三叉神经痛，本方法适合早期选用，效果立竿见影，但也会有复发，复发率为2030，甚至高达80%。5、半月神经节阻滞疗法：采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用，多年来，这一注射疗法已被证明是有效的，它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其注射技术较难掌握，主要是穿刺操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。6、周围神经撕脱术：有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化、缺血，以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。因此，在临床上出现了周围神经撕脱术，进行该手术时，应尽可能多地向近心端撕脱，以防止手术后三叉神经痛复发。由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘，效果不佳，因此应用不多。7、伽马刀治疗：无创伤、术后无不良反应、无并发症、无死亡危险，患者无痛苦感，只要定位准确，剂量合适，可获得满意的长期疗效。适合手术治疗失败和复发及身体状况无条件经受手术的三叉神经痛患者，也有一定的复发率。8、微血管减压术：是针对三叉神经痛的主要病因进行治疗，用手术方法将压迫神经的血管从三叉神经根部移开，约95%98的患者疼痛可以完全消失，面部感觉完全保留，达到彻底根治的目的，是目前治疗三叉神经痛最好最有效的方法。五年内复发的可能性为2，十年内复发的可能性为1，复发率与手术者的手术技巧和手术方法有关，所以该手术要在正规医院做。【权威推荐】421医院神经外科“立体导航疼痛阻断术”国内治疗三叉神经痛效果最为理想的疗法立体导航疼痛阻断术由解放军第421医院、解放军第163医院、解放军第464医院等多家部队三甲权威医院脑科中心联合研究开发。该技术结合立体影像定位技术与射频热凝技术，同时进行改良优化，彻底解决了传统疗法的缺点，直接作用于三叉神经根部，使根部神经液化蛋白变性，失去传导，消除疼痛，对那些顽固性，长久性，疑难性三叉神经得到彻底的治疗，本疗法安全，疗效可靠，临床随访，治愈率可达98%，有效率100%。技术优势：一、立体定位，更安全治疗在微电极生理定位系统、定向仪解剖定位系统下进行，先进的立体影像监测下治疗，通过选择性阻断三叉神经的痛觉纤维，保留了触觉纤维，使病人的疼痛症状很快消失。有效避免定位病灶不准，造成其他损伤，从而引起并发症。二、精确病灶，损伤更小创口仅有针眼大小。监视系统将单细胞放大2万倍，精确度从传统手术的肉眼可见的厘米数量级提高到细胞水平的百微米（HM）数量级，不仅精确阻断病灶并保护损伤灶的神经，也大大减少了其他正常神经组织的损伤。三、针对性强，迅速除痛基于保护神经的原则，在治疗过程中采取针对性治疗，有效避免副作用。手术后，疼痛症状迅速缓解，见效快、疗效高，一般术后2 -3天即可出院。【专家忠告】三叉神经痛治疗需正规，切莫轻