山西省基本公共卫生服务项目考核标准.doc

附件1：全省基本公共卫生服务项目考核标准（试行）项目指 标考 核 内 容指 标 说 明分值考 核 方 法评 分 标 准得分一、项目服务指标1.居民健康档案1.1健康档案建档率以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要内容包括居民基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其它医疗卫生服务记录。重点人群应有专项健康管理记录。及时汇总、更新健康档案。建档率=建档人数/机构覆盖常住居民数100%。5查阅报表资料。建档率当年工作指标，得满分；未达标按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。1.2健康档案合格率合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数100%。5随机抽取30份健康档案，审核档案的完整性、真实性、动态档案记录情况。合格率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标不得分。2.健康教育2.1提供健康教育资料（3分）（2）发放印刷资料，每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料；播放音像资料，每个机构每年播放音像资料不少于6种。3查阅资料、现场观看、个别访谈。 符合要求得满分；提供每少两种内容印刷资料扣0.5分，播放音像资料每少1种扣0.5分，扣完为止。2.2设置健康教育宣传栏（2分）（3）乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个机构每2个月至少更换1次健康教育宣传栏内容。2 符合要求得满分；未设健康教育宣传栏不得分，设立宣传栏、但内容不符合要求或未定期更新扣1分，扣完为止。2.3开展公众健康咨询活动（3分）（4）利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。3 符合要求得满分；开展公众健康咨询活动每少1次扣1分，扣完为止。2.4举办健康知识讲座（2分）（5）每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。2 符合要求得满分；健康教育讲座数量少一次扣0.5分，扣完为止。3.预防接种3.1建证率及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100。5查阅资料、报表等。随机抽取30名适龄儿童查看接种情况和建证情况建证率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。3.2疫苗接种率根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。5接种率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。4.传染病及突发公共卫生事件报告和处理4.1传染病报告率填写门诊日志及入、出院登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡。传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告。传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数100。2查阅登记本，与网报数据核对。报告率当年工作指标，得2分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。4.2传染病报告及时率传染病疫情报告及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数100。2及时率当年工作指标，得2分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。4.3突发公共卫生事件相关信息报告率突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数100。2报告率当年工作指标，得2分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。4.4传染病和突发公共卫生事件的处理对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。传染病处理率=辖区内处理传染病例数/辖区内实际传染病发生例数。2查阅登记记录本及从专业公共卫生机构获取数据。处理率为100%，得2分；100%，得分 =实际率2分。4.5结核病防治掌握辖区内已诊断的非住院结核病病人并全部建档，按照结核病病例管理规范进行上门访视和电话访视，追踪督导其服药和定期检查。对辖区发现的肺结核可疑症状者及时转诊。协助专业公共卫生机构查找密切接触者。 辖区非住院结核病人建档率辖区内已经建档的非住院结核病人数/辖区内非住院结核病人数100%。结核病人追踪管理率接受追踪督导管理的结核病人数/辖区已经建档的结核病人数100%。1查阅登记记录本及从专业公共卫生机构获取数据。 建档率当年工作指标，得0.5分；低于当年工作指标按比例得分，每降低5%扣0.5分，扣完为止。追踪管理率当年工作指标，得0.5分；低于当年工作指标按比例得分，每降低5%扣0.5分，扣完为止。4.6艾滋病防制协助专业防治机构做好对艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，有相关工作记录。艾滋病管理率=接受追踪督导管理的艾滋病人数/辖区已经建档的艾滋病人数100%。1查阅相关记录，实访艾滋病病人。追踪管理率当年工作指标，得1分；低于当年工作指标按比例得分，每降低5%扣0.5分，扣完为止。5.0-6岁儿童健康管理5.1新生儿访视率建立婴幼儿保健手册，对每个新生儿（0-28天）家庭访视2次。了解新生儿健康状况、疫苗接种情况，进行喂养和护理等指导。新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。5查阅相关报表数据及相关资料。抽查10名新生儿，查看访视情况。访视率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。5.2儿童系统管理率对0-6岁儿童进行系统管理.3年至少随访8次，其中1岁以内4次，1-3岁每年2次，包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。每年检查血常规1次。儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。5查阅相关报表数据及相关资料。抽查20名适龄儿童查看访视频次及规范管理情况。系统管理率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。6.孕产妇健康管理6.1早孕建册率为孕产妇建保健手册。建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。2查阅相关报表数据及相关资料。建册率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。6.2产前健康管理率对孕产妇进行系统管理，开展至少5 次孕期保健进行一般体格检查、产科检查和孕期指导。产前管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100校正系数，校正系数=接受规范随访人数/抽查孕妇数。4查阅相关报表资料。抽查15名孕妇，查看访视情况。管理率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分每降低1%扣1分，扣完为止。6.3产后访视率产后访视，了解产后恢复情况，对产后常见健康问题进行指导。产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100。4查阅相关报表资料。抽查15名产妇，查看访视情况。访视率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。7.老年人健康管理7.1老年人健康管理率对65岁及以上老年人每年进行1次健康管理服务，主要内容包括一般体格检查、老年人自我保健及伤害预防、自救等健康指导等。老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。4查阅报表资料。管理率当年工作指标，得满分；低于年度要求按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。7.2健康体检表完整率健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100。4查阅相关报表资料，抽查20份健康体检表。完整率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。8.高血压患者管理8.1高血压患者健康管理率 对确诊的高血压患者进行登记管理，每季度对确诊的高血压患者至少随访1次，每年随访至少4次。随访内容包括：一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。 高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，心电图，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100。注：我省高血压患病率以15%计算3查阅相关报表资料。管理率当年工作指标，得满分；低于年度要求按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。8.2高血压患者规范管理率高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100。2查阅相关报表资料，抽查20份患者健康档案，查看资料的完整性、真实性。规范率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。9.2型糖尿病患者管理9.1 2型糖尿病患者健康管理率对确诊的糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每年随访至少4次。随访内容包括：一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育、心电图，血糖血压监测等。 对管理的糖尿病患者每年至少进行一次较全面健康检查，包括血压、体重、空腹血糖、一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查等内容。2型糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数100。注：我省2型糖尿病患病率以3%计算。3查阅相关报表资料。管理率当年工作指标，得满分；低于年度要求按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。9.2 2型糖尿病患者规范健康管理率2型糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。2查阅相关报表资料，抽查20份患者健康档案，查看资料的完整性、真实性。规范率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。10.重性精神病患者管理10.1重性精神疾病患者管理率对重性精神疾病患者进行系统管理，建立健康档案，每季度至少随访1次，进行督导服药、健康教育和康复指导。每年进行1次健康检查，可与随访相结合。重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。3查阅相关报表资料。管理率当年工作指标，得满分；低于年度要求按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。10.2重性精神疾病患者规范管理率重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。3查阅相关报表资料，抽查10份患者健康档案，查看资料的完整性、真实性。规范率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低2%扣1分，扣完为止。11.卫生监督协管服务11.食品安全信息、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，向职业病诊断机构报告。协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。巡查频次每季度1次。协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。对学校的巡访指导及培训频次每半年1次以上。定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数100%。注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数。10查阅相关资料、电话调查、现场查看、满意度调查。报告率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。认真落实规定巡查和培训次数的得满分，每少1次扣1分，扣完为止。二、满意度指标11、满意度11.1儿童服务满意率服务对象的满意情况。满意率=表示满意人数/所调查人数100。6电话或上门随访10位儿童家长。满意率当年工作指标，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低5%扣0.2分，扣完为止。11.2孕产妇服务满意率电话或上门随访10位孕产妇。11.3老年人服务满意率电话或上门随访已接受过服务的10位65岁及以上老年人。11.4慢性病患者服务满意率电话或上门随访20位管理过的慢性病患者（高血压、糖尿病各10人）。合计100附件2：全省基本公共卫生服务项目督导考核标准（试行）项 目督导考核指标督 导 考 核 内 容督导考核评分标准实际分值组织管理（30分）组织保障（3分） 政府或有关部门出台了促进基本公共卫生服务逐步均等化的相关文件。 成立基本公共卫生服务项目考核领导小组。 组建基本公共卫生服务项目考核专家库。每缺一项，扣1分。考核领导小组与专家库成员与现实情况不符合者分别扣0.5分。资金保障（10分）按照相关政策要求，落实地方配套经费，保障经费及时、足额拨付到位。加强对经费使用的规范管理，定期检查经费使用情况。未纳入财政预算，扣10分；未足额按要求配套落实，每差额10%，扣2分；有冲抵或挪作他用的，扣5分；未按要求及时拨付，每迟拨一个月，扣1分，扣完为止。人力保障（4分） 培养、引进公共卫生医师。 组织开展国家基本公共卫生服务相关的培训工作。平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心不少于3名专职公共卫生人员。平均少一名扣1分。 卫生行政部门每年至少要组织基本医疗卫生机构相关人员培训1次。未开展扣3分。职能下沉（3分）印发将适合基层医疗卫生机构开展的疾病预防控制、妇幼保健等基本公共卫生服务工作调整、落实到基层医疗卫生机构的文件。有文件得分。专业公共卫生机构（4分）按国家服务规范定期指导、检查乡镇（村）、社区服务中心（站）规范实施基本公共卫生服务项目。未指导、检查不得分，根据指导检查情况酌情扣分。督导考核（3分）组织督导检查工作。组织专班开展考核工作，要有考核方案、考核细则、过程记录、评估报告等。将考核结果与经费拨付挂钩。 未开展一项扣1分，扣完为止分。整改落实（2分）建立督导考核反馈机制，对督导考核评估结果中的薄弱环节，以及在常规督导指导中的反馈意见，及时整改，保障措施落实，并将整改结果报送上级部门。认真整改落实，得2分。未完全落实，按每项扣0.5分。信息报送（1分）及时、真实报送本辖区内开展基本公共卫生服务工作报表。未按时报送，每延迟1天扣0.1分，扣完为止；报表存在数据真实性、逻辑性等问题，一次扣0.1分，扣完为止（该项由省卫生厅主管处室直接评分）。服务项目（50分）居民健康档案（8分）以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要内容包括居民基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其它医疗卫生服务记录。重点人群应有专项健康管理记录。及时汇总、更新健康档案。达到当年工作指标得满分，未达标按比例得分，每降低1%扣0.1分，扣完为止。健康教育（4分）医疗卫生机构要有健康教育计划和年终总结，提供健康教育资料，设置健康教育宣传栏，开展公众健康咨询活动，举办健康知识讲座。缺一项或未开展一项扣1分，扣完为止。预防接种（5分) 接种门诊必须达到免疫规划合格接种门诊标准；接种人员应通过预防接种专业培训并考核合格。 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。接种门诊达到免疫规划合格接种门诊标准得1分，人员符合要求，得1分；完成年初计划预防接种任务得3分。传染病及突发公共卫生事件报告和处置（5分）建立传染病和突发公共卫生事件报告制度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导病例家庭落实消毒预防等措施。配合专业机构对辖区内的非住院结核病人、艾滋病病人进行规范化治疗管理，做好治疗记录。 传染病报告率、及时率、准确率均达到当年工作指标，得3分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。 传染病处理率为100%，得2分；100%，得分=实际率2分。儿童保健（5分）为06岁婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理（新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次），进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率、儿童系统管理率均达到当年工作指标，得5分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。孕产妇保健（5分）为孕产妇建立保健手册。对每位孕妇开展至少5次孕期保健管理，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导； 发现社区高危孕产妇并及时转诊。对每位产妇开展至少2次产后访视，了解产后恢复情况并进行产后常见问题指导。早孕建册率、产前健康管理率、产后访视率均达到当年工作指标，得5分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。老年人保健（3分）对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年人健康管理率达到当年工作指标，得3分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣1分，扣完为止。慢性病管理（6分）对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。患者健康管理率、患者规范管理率均达到当年工作指标，得6分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣0.2分，扣完为止。重性精神疾病管理（4分）对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。患者管理率、规范管理率均达到当年工作指标，得4分；低于当年工作指标按比例得分，每降低1%扣0.5分，扣完为止。卫生监督协管服务（5分）及时报告对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件至卫生监督机构并协助调查；对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告；协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查等；协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访、培训；定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访。食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告有1项不符合规范扣1分，扣完为止。实施效果（20分）基本公共卫生服务真实性为辖区居民提供满意的基本公共卫生服务，通过健康教育与社区宣传，提高居民对基本公共卫生服务知识的知晓率，通过细化工作流程，规范服务内容，使居民享受方便、快捷的卫生服务，通过项目的具体实施，提高居民的身体素质和生活质量。居民享受公共卫生服务真实性、方便性、知晓情况、满意度达到当年工作要求，得满分；低于当年工作指标按比例得分，每降低5%扣