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文档简介

脑室引流管的护理 (一)目的 1. 保持引流通畅。 2. 防止逆行感染。 3. 便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 (二)实施要点 1. 评估患者： (1)评估患者病情、生命体征。 (2)询问患者有无头痛等主观感受。 1. 操作要点： (1)备齐用物，床旁核对，向患者解释、取得合作。 (2)洗手，戴口罩。 (3)观察意识、瞳孔、生命体征的变化。 (4)严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。 (5)保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。 (6)引流袋悬挂高度应当高于脑平面1020厘米，以维持正常颅内压。 (7)每日更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引流袋。 (8)患者体位舒适。 (9)整理物品、洗手、记录。 1. 指导患者： (1)患者按要求卧位。 (2)引流袋位置不能随意移动。 (3)保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口 (三)注意事项 1. 患者头枕无菌治疗巾。 2. 搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。 3. 翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。 4. 精神症状、意识障碍者应适当约束。 引流不畅时，告知医师。脑室引流的护理：妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前
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