“降糖方”治疗糖尿病100例临床观察.doc

“降糖方”治疗糖尿病100例临床观察临床报道降糖方治疗糖尿病100例临床观察李晓辉(河南省南阳中医药学校.河南南阳473061)提要目的:观察自拟降糖方治疗糖尿病的疗效.方法:选取150例患者,随机分为治疗组(自拟降糖方治疗)1O0例与对照组(西药优降糖治疗)50例,观察比较治疗前后2组患者空腹血糖水平,血脂水平,临床疗效等结果:2组患者空腹血糖水平,血脂水平与治疗前相比均有显着改变(P<O.05).但2组间比较无显着性差异(P>O.05);治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率82.0%,2组比较有显着性差异(P<O.05).结论:自拟降糖方在降血糖,调脂,改善血液循环,提高患者免疫力,改善自觉症状等方面疗效显着.且远期疗效巩固.关键词糖尿病降糖方血糖胆固醇甘油三脂中图分类号1<587.105文献标识码A文章编号近年来.笔者采用自拟降糖方治疗糖尿病100例.并与西药优降糖治疗的50例作对照比较.结果疗效满意.现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组150例均为本院门诊与住院患者.随机分为治疗组与对照组.其中治疗组100例,男48例,女52例:病程最短6个月.最长18a:年龄40岁以下2例.40-49岁l2例.5059岁64例.60岁以上22例对照组50例中,男23例,女27例:病程最短5个月,最长l2年:年龄40岁以下1例.4049岁5例.5059岁29例.60岁以上l5例2组一般资料在年龄,性别,病情,病程等方面比较,无显着性差异(P>0.05),具有可比性1.2诊断标准按WHO公布的糖尿病暂行诊断标准确诊为胰岛素依赖型糖尿病:(1)有糖尿病症状.空腹血糖>7.0ramol/L(140mg/d1).或任何时问测血糖值>11.1mmol/L(200mg/d1):(2)结果可疑时.作葡萄糖耐量试验田!苎堂苎!塑中医茄(OGTT).即成人空腹EI服葡萄糖75g,2h后测血糖值,若血糖值>l1.1mmol/L(200mg/d1)可诊断为糖尿病:(3)无糖尿病症状者,作OGTT检测.服糖后lh血糖值>l1.1mmol/L(200mg/d1):或复查空腹血糖,服糖2h后血糖.其中任何一次血糖高于正常者.方可确诊为糖尿病2治疗与观察方法2.1治疗方法2.1.1治疗组采用自拟降糖方治疗.药物组成:黄芪300g,丹参300g,黄精300g.云苓250g,山药250g,益母草250g,葛根250g,黄连120g,白术120g,知母120g,肉苁蓉100g.女贞子100g.金樱子100g,人参80g,生姜40g,大枣25枚将上述药物浓缩制成胶囊.每次服4粒(约含生药24g).每日3次.2.1.2对照组服用西药优降糖,每次2.55rag.每日23次:另外根据患者经济能力服用达美康,美吡哒等降血糖药物:对有合并症的患者.采取对症治疗2组均以30d为1个疗程2.2观察方法于治疗前后测定空腹血糖,血脂水平3疗效观察3.1疗效标准临床控制(缓解或称理想控制):空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/d1).餐后2小时血糖<7.22mmol/L(130mg/d1):血脂正常:24小时尿糖总量<5g:临床症状消失.合并症痊愈:体重向标准方向发展.并在20%以内:生存质量达2级以上(劳动能力,工作能力完全恢复或基本恢复)显效(较好控制):空腹血糖<7.22mmol/L(130mg/d1),餐后2小时血糖<8.33mmol/L(150mg/d1):胆固醇<5.96mmol/L.甘油三脂<1.47mmol/L:24小时尿糖总量<l0g;临床症状与合并症明显减轻:体重向标准方向发展.前后变化>2kg;生存质量提高到相应期上限.有效(一般控制):空腹血糖<8.33mmol/L(150mg/d1),餐后2h血糖<9.99mmol/L(180mg/d1):胆固醇<6.48ramol/L.甘油三脂<1.70mmol/L:临床症状与合并症减轻或稳定无进展:24h尿糖总量<15g;体重向标准方向发展:生存质量有所提高无效(差):各项指标均未达到上述标准3.2治疗前后2组空腹血糖水平变化见表1从表1可知.治疗前后2组患者空腹血糖水平均有明显下降(P<O.O1).而2组间比较无显着性差异(P>0.05),说明中药降糖方与西药优降糖等降血糖药物有着相似的降血糖作用3.3治疗前后2组血脂水平变化见表2从表2可知.台疗前后2组患者血脂水平均有明显下降(P<O.O1).而2组间比较无显着性差异(P>O.05).说明中药降糖方对人体脂质的调节疗效肯定.且与西药降血脂药物作用相仿.3.42组临床疗效比较治疗组100例中.临床控制25例.显效48例.有效22例,无效5例.总有效率95.0%:对照组50例中.临床控制5例.显效18例.有效18例,无效9例,总有效率82.0%.经统计学处理.2组总有效率比较有显着性差异(P<O.05).治疗组疗效明显优于对照组4讨论糖尿病是一种常见的内科疑难病症.发病率在我国有逐年增高趋势目前西医主要采用降血糖药物治疗.但由于本病发病原因尚不十分清楚.其发病过程还受遗传,体质,代谢,免疫等多种因素的影响.故临床疗效.尤其是远期疗效不甚理想本病属中医学消渴范畴.中医学认为其发病机理主要以阴虚为本.燥热为标.久病正气亏虚.阴精耗伤.阴阳俱虚.血行瘀滞.病变主要涉及肺,脾(胃),肾脏腑.其中又以脾肾为关键.脾虚则气血生化乏源.肾虚则精气不足.阴阳失衡糖尿病的瘀血形成是一个复杂的病理过程,而阴虚,燥热,气滞,正虚是其重要因素,瘀血不仅是一种病理产物.同时临床报道表1治疗前后治疗组与对照组空腹血糖水平变化()单位:mmol/L注:与本组治疗前比较,#尸<0.【)l;与对照组治疗后比较,|p>0.05.表2治疗前后治疗组与对照组血脂变化(s)单位:mmol/L泣:与本组治疗前比较,#尸<0.【)l;与对照组治疗后比较,|p>0.05.也影响着该病的发展变化与转归瘀血一旦形成.即可影响津液的生成与输布而使消渴加重.使本病更加缠绵难愈而变症丛生因此近年来学者公认.瘀血是糖尿病多种合并症的重要因素.瘀血病理的出现标志着病情趋向发展与恶化基于此.我们自行研制了具有补气养阴,益精活血,降糖止渴功效的降糖方方中人参补气养阴.其主要成份为人参皂甙.能明显降低血糖.且具有调脂作用:黄芪益气固表,利水消肿,其主要成份为黄芪多糖.可使血糖明显下降.并能增加毛细血管抵抗力.降低毛细血管脆性及通透性.且对血糖及肝糖原含量有双向调节作用:益母草,丹参活血化瘀.其中丹参主要成份为丹参酮.能降血糖.并有扩张冠状动脉,改善微循环,抗凝,调脂及降压作用:黄精益气养阴.含多种氨基酸.对过高血糖有显着抑制作用:葛根升阳解肌,除烦止渴.其主要成份为葛根素.具有降低血糖.增强脑及冠脉血管流量与降血压等作用:黄连清热解毒.其主要成份为小蘖碱.具显着降糖作用.可促进胰岛B细胞再生及功能恢复,还具有降血压,降血脂,抑制血小板聚集及抗感染等作用:白术补脾益胃,燥湿和中,其主要成份为苍术甙,具有降糖,利尿,抗凝,抗菌,增强抵抗力等作用:知母滋阴降火润燥.其主要成份为知母皂甙,具有降糖,解热,抗菌等作用;女贞子补肝肾,强腰膝.其主要成份为女贞素.具有降血糖与血脂.增强人体免疫力等作用:肉苁蓉补肾,益精,润燥,其主要成份为生物碱.具有降压.增强人体免疫力等功效:金樱子固精涩肠,缩尿止泻.其主要成份为金樱子皂甙及多糖.具有降低血脂.抗菌作用:茯苓健脾和胃,渗湿利水,宁心安神,其主要成份为B一茯苓聚糖,茯苓酸.具有降低血糖,利尿,抗菌等作用:山药健脾,补肺,固肾,益精,其主要成份为皂甙,胆碱,氨基酸等,具有降低血糖,增强人体免疫力等作用:大枣补脾和胃,益气生津,调营卫,解药毒.其主要成份为蛋白质,糖类,有机酸,维生素,具有增强体力,提高免疫力等作用:生姜调中和胃.全方共奏补气养阴,益精活血,降糖止渴之功效.具