米非司酮在妇产科的临床应用探析.docx

米非司酮在妇产科的临床应用探析摘要：目的：分析研究米非司酮在妇产科的临床应用效果。方法：选择2013年1月-2013年8月来我院妇产科接受米非司酮治疗的患者100例作为研究对象，其中，紧急避孕患者15例，终止妊娠患者32例，子宫内膜异位患者9例，子宫肌瘤患者36例。将其随机均分成对照组和观察组两组，各50例患者，两组患者在年纪，病史方面无统计学意义。对对照组患者展开普通治疗，对观察组患者展开米非司酮治疗，观察米非司酮治疗不同妇科疾病的具体疗效。结果：使用米非司酮治疗的观察组，超过70%的患者主要是应用于紧急避孕和终止妊娠等情况。米非司酮对紧急避孕的有效率高达92.5%，对终止妊娠的有效率高达91.3%，对子宫肌瘤的治疗有效率达81.3%。观察组和对照组的数据有明显差异，P0.05，有统计学意义。结论:米非司酮在妇产科的疾病治疗中，体现除了安全有效的特点，值得在临床推广。关键词：米非司酮；临床疗效米非司酮是一种能软化和扩张子宫颈的、广泛运用于当前妇产科临床（催经止孕、抗早孕、胎死宫内引产等）的新型抗孕激素。临床试验表明，其对患者的心血管系统、呼吸系统、神经系统损伤性小，价格相对低廉，是非手术性抗早孕的较好选择。为此，本文对米非司酮的临床效用进行了调查研究，现报告如下：1. 资料与方法1.1资料选取选择2013年1月-2013年8月来我院妇产科接受米非司酮治疗的患者100例作为研究对象，患者年龄自20-58岁不等，平均年龄27岁。其中，紧急避孕患者15例，终止妊娠患者32例，子宫内膜异位患者9例，子宫肌瘤患者36例。将其随机均分成对照组和观察组两组，各50例患者，两组患者在年纪，性别，不良嗜好，病史方面无统计学意义。1.2方法将其随机均分成对照组和观察组两组，各50例患者，两组患者在年纪，病史方面无统计学意义。对对照组患者展开普通治疗，对观察组患者展开米非司酮治疗，观察米非司酮治疗不同妇科疾病的具体疗效。紧急避孕类患者治疗：一般要求患者在性生活避孕失败之后72h之内展开，初次可口服米非司酮片25mg，待12h之后可加服25mg。终止妊娠类患者治疗：一般要求其停经时间小于49d，时间愈短则效果越好。对于这类终止妊娠中期患者，应当口服米非司酮片50mg/d，服用两天之后于第三天上午再服用米索前列醇300mg,注意观察患者的出血和胚囊排出的状况；对终止妊娠早期患者，应建议其口服米非司酮片25mg/d，服用三天之后，于第四天上午服用米索前列醇0.4mg。及时观察患者的出血和胚囊排除状态。子宫内膜异位症患者:对观察组的患者应该建议其自月经中期的第14天开始服用米非司酮6.25mg/d，并且坚持服用总计6个疗程，每一个疗程（14d）子宫肌瘤患者：对观察组的患者建议口服米非司酮片12.5mg/d，坚持服用三个月。1.3统计标准首先，应观察米非司酮在妇产科的临床有效率：有效率=（有效例数+治愈例数）/总人数。其次，所得数据均应通过专业统计软件SPSS17.0展开分析，若P0.05，则表示差异明显，有统计学意义。2. 结果使用米非司酮治疗的观察组，超过70%的患者主要是应用于紧急避孕和终止妊娠等情况。米非司酮对紧急避孕的有效率高达92.5%，对终止妊娠的有效率高达91.3%，对子宫肌瘤的治疗有效率达81.3%。而只采用常规治疗的对照组患者的结果：在紧急避孕、终止妊娠上的有效率分别为27.6%、34.1%。观察组和对照组的数据有明显差异，P0.05，确有统计学意义。3. 讨论3.1米非司酮在紧急避孕状态下的治疗效果使用米非司酮进行避孕的机制主要体现在：首先，妇产科患者在排卵之前使用该药物，可以有效抑制卵泡的生长发育，从而进一步阻止患者进行排卵；其次，妇产科患者在排卵之后服用该药物，它便能更好地阻碍卵子受精，进而抑制内膜的进一步发育；再次，如若患者在受精之后服用该药物，该药物会导致患者在受精之后流产，换言之，妇产科患者在月经周期内服用药物米非司酮，能起到很好的紧急避孕效果。3.2米非司酮在终止妊娠状态下的治疗效果米非司酮和子宫内膜里的孕酮受体结合后，可以有效加速患者子宫收缩，最后实现终止妊娠的目的。当前，米非司酮往往会配合米索前列醇这类药物来进行早期的终止妊娠。而米列前列醇是一种保质期长、无需冷藏、价格低、，应用范围广的合成型前列素E1类似物。此外，这两种药物的相互配合对患者的子宫伤害较小，所以，有时候，这种方式也能成功应用于终止中期妊娠的具体活动之中。3.3米非司酮在子宫相关性疾病中的治疗效果子宫肌瘤是临床中最为常见的良性肿瘤之一，这种肿瘤归根于雌激素的依赖型。 当切断患者 的雌激素传导之后，肿瘤的体积也将随之缩减，米非司酮能运用于子宫肌瘤的治疗，就是由于米非司酮拥有抗雌激素受体的功效。米非司酮作为一种人工合成的孕酮拮抗剂常用来进行药物流产，其作用机制相对复杂，可以直接抑制孕酮的活性，也能阻碍PR基因的表达，对子宫肌瘤细胞中上皮因子所释放的基因表达进行抑制，此外，该药物还能通过影响下丘脑、垂体、卵巢轴等维持患者的雌激素水平，减少子宫的动脉血流，进而降低子宫肌瘤手术后的复发率，当然，米非司酮也有一定的抗糖皮质激素的作用。但是，值得一提的是，在服用该药物期间，患者的卵巢功能会因此而遭受一定影响（抑制），卵泡会停止发育，所以会伴随有短暂的毕闭经现象，但是这种闭经不是不可逆的，一般意义上讲，在停药之后就能逐步恢复。4. 结论米非司酮在终止患者妊娠、紧急避孕、扩张宫颈口、治疗子宫类疾病方面疗效显著，而且副作用甚微，安全有效，价格适宜，是一种新型的具有广阔前景的新型抗孕激素，当前，米非司酮在妇产科的临床应用中范围不断扩大，可以预见的是，在未来很长一段时间，人们对于米非司酮的认识和探究、使用和推广将会进一步深入。参考文献： 1 周群,谢淑杰. 米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠安全性探讨J. 中国疗养医学. 2009(07) 2 李洪梅. 米非司酮在妇产科的临床应用J. 中国卫生工程学. 2010(S1) 3 邢丽,马迎. 芳香化酶抑制剂来曲唑的研究进展J. 天津药学. 2010(06) 4 邱小华,刘伟. 米非司酮对药流患者凝血功能的影响J. 医学信息(