临床神经外科学考核试卷.doc

临床神经外科学考核试卷任课教师： _ 姓名 _ 学号 _ 一、单选题 （ 每题3，共60）1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：（ ）A、电解质代谢紊乱B、瞳孔改变及出现锥体束征C、受伤早期的昏迷、高热D、消化道出血2、下列哪项不属于原发性脑损伤：（ ）A、脑内血肿B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥散性轴索损伤3、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：（ ）A、引起偏瘫B、开放性骨折C、有颅高压症状D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（ ）A、脑膜中动脉B、静脉窦C、颅骨板障D、大脑中动脉5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：（ ）A、3日至3周B、3日C、3周6、最常见的颅内血肿是：（ ）A、慢性硬膜下血肿B、急性硬膜下血肿C、急性硬膜外血肿D、脑内血肿7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：（ ）A、中央前回B、颞叶钩回C、额叶直回D、扣带回8、颅内压增高时最客观的体征是：（ ）A、视神经乳头水肿B、呕吐C、头痛D、昏迷9、正常成人颅内压为：（ ）A、0510 kPaB、520 mmH2OC、720 mmHgD、0720 kPa10、 诊断颅内动脉瘤，主要依靠：（ ）A、全脑血管DSA检查B、头颅CTC、自发性SAH病史D、腰穿血性脑脊液11、 自发性SAH病人的处理，错误的是：（ ）A、止血药物B、镇静药物C、绝对卧床D、便秘者予肥皂水灌肠12、 自发性SAH病人，其最常见的病因是：（ ）A、脑动脉硬化B、脑血管畸形C、颅内动脉瘤D、烟雾病13、 60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：（ ）A、慢性硬膜下血肿B、多发颅内血肿C、慢性硬膜外血肿D、脑外伤后遗症14、 40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：（ ）A、右额颞硬膜下血肿伴脑疝B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部硬膜外血肿伴脑疝D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝15、 50岁男性患者，2 h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。诊断考虑为：（ ）A、急性硬膜下血肿伴脑疝B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、颅骨凹陷性骨折伴脑疝D、脑挫裂伤伴脑疝16、 急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：（ ）A、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟B、两侧瞳孔不对称C、中间清醒期D、进行性意识障碍17、 下列颅脑损伤最急需处理的是：（ ）A、开放性颅脑损伤，脑组织外溢B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5 cmC、头皮裂伤D、颅内血肿伴脑疝形成18、 患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是：（ ）A.异常剧裂的头痛B.瞳孔不等大C.呕吐次数增多D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢19、 男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑：（ ）A.脑震荡、颅后窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅前窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折20、 男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑：（ ）A. 硬脑膜外血肿 B.脑震荡C.颅底骨折D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折二、名词解释 （ 每题5，共20）1、硬膜外血肿2、脑疝3、库欣（Cushing）反应 4、Brown-Squard Syndrome三、问答题 （ 每题10，共20）1、简述小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝临床表现的区别。2、简述颅脑损伤或颅脑手术后出现中枢性高热的原因。1、B 2、A 3、D 4、A 5、B 6、B 7、B 8、A 9、D 10、 A 11、 D 12、 C 13、 A 14、 A 15、 B 16、 C 17、 D 18、D 19、E 20、A1、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。2、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。3、库欣（Cushing）反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。4、脊髓半切综合征（Brown-Squard Syndrome