学前卫生学.doc

1：论述题中国居民膳食指南的内容及其对幼儿膳食的意义。参考答案：近年来 国城乡居民的膳食状况明显改善，儿童青少年平均身高增加，营养不良患病率下降。但在贫困农村，仍存在着营养不足的问题。同时， 国居民膳食结构及生活方式也发生了重要变化，与之相关的慢性非传染性疾病，如肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等患病率增加，已成为威胁国民健康的突出问题。为给居民提供最根本、准确的健康膳食信息，指导居民合理营养、保持健康，中国营养学会受卫生部委托于2006年成立了中国居民膳食指南修订专家委员会，对中国营养学会1997年发布的中国居民膳食指南进行修订。经过多次论证、修改，并广泛征求相关领域专家、机构和企业的意见，最终形成了中国居民膳食指南（2007）（以下简称“指南”），于2007年9月由中国营养学会理事会扩大会议通过。指南以最新的科学证据为基础，论述了当前 国居民的营养需要及膳食中存在的主要问题，建议了实践平衡膳食获取合理营养的行动方案，对广大居民具有普遍指导意义。一、指南主体框架指南由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三部分组成。一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。这十条是：1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配2. 多吃蔬菜水果和薯类3. 每天吃奶类、大豆或其制品4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6. 食不过量，天天运动，保持健康体重7. 三餐分配要合理，零食要适当8. 每天足量饮水，合理选择饮料9. 如饮酒应限量10. 吃新鲜卫生的食物 2：论述题 儿童学习活动时大脑皮层的特点和规律。答：大脑的最外一层称为大脑皮质。大脑皮质有许多沟（向下凹陷）和回（向上突起），这就大大增加了皮质的表面积。成人大脑皮质的表面积约1/4平方米，神经细胞数约100多亿。每一个神经细胞又与数以千记的神经细胞发生联系，形成极为复杂的网络。神经网络是各种心理活动的生理基础。 大脑皮质的活动有它的规律，了解其中的一些规律对开发智力有很大帮助。1、 优势原则：人们学习和工作的效率与有关的大脑皮质区域是否处于“优势兴奋”状态有关。2、镶嵌活动原则：脑是人体的“司令部”，在司令部里有着十分细致的分工。当人在从事某一项活动时，只有相应区域的 大脑皮质在工作（兴奋），与这项活动有无关的区域处于休息（抑制）状态。随着工作性质的转换，大脑皮质的工作区与休息区不断轮换，好比镶嵌在一块板上的许多小灯泡，忽亮、忽灭，闪闪发光。这种“镶嵌”式活动方式，使大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，以逸待劳，维持高效率。就语言中枢来说，分为四区，分别与读、写、听、说有关。3、 动力定型：若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定的顺序，先后出现，当多次重复后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，有了规律。每到一定时间，大脑就“知道”某种活动该干什么，提前做了准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动力定型”4、 睡眠：睡眠是大脑皮质的抑制过程。有规律的、充足的睡眠是生理上的需求。睡眠可使人的精神和体力得到恢复。3：论述题婴幼儿各解剖系统的生理特点和卫生要求。、关注03岁看护人员的素质生长在乡镇的幼儿，大多由爷爷奶奶或保姆看护。他们多半凭着自己的经验对幼儿进行喂养和教育。幼儿不肯吃饭，看护者就哄着追着喂饭，一顿饭有时要吃上一个多小时：幼儿不肯睡觉，就让他嘴里叼个奶嘴很多坏习惯不是幼儿一出生就有的，而是由于大人们不恰当的教养方式而慢慢导致的。有的幼儿不听话时，看护人员就吓唬幼儿“你不乖，大老虎要来吃你的”“你不乖就送你去幼儿园”等。在幼儿幼小的心灵上播下了对动物恐惧，对幼儿园害怕的种子。到了幼儿该入园时，他们就哭闹着不肯上幼儿园。可见，看护人员的观念及教育方式关系到幼儿健康教育的成效。我园充分利用教育资源，做好03岁幼儿的教育延伸，通过讲座、培训和亲子活动等形式，提高03岁看护人员的素质和能力。二、关注家长对幼儿健康的观念在我园关于提高家长教育水平的方法研究中有一份对家长的问卷调查表。我们发现，家长对幼儿健康方面的认识存在着许多错误的观念。由于家长的健康观念会直接影响幼儿的生理和心理环境，所以帮助家长树立正确的幼儿健康观念是一个不可忽略的问题。对此，我园作了关于幼儿饮食、睡眠和运动等的专题讲座，利用园内的网站和家长在论坛上进行沟通，还特别对大班幼儿的家长发了宣传资料，旨在引导家长给幼儿创设健康的生长环境。三、关注电视对幼儿健康的影响电视节目尤其是动画片对幼儿的健康成长有着不可估量的影响。长时间观看电视不仅会对幼儿的眼睛和生长发育有所伤害，更重要的是，电视节目尤其是动画片的播放，可能对幼儿思维和心理产生不良影响，这是幼儿园教师和家长需要共同关注的问题。如有的男孩特别爱看奥特曼，沉迷于动画片的情景中，在平时的生活中，行为方面会表现出暴力倾向，喜欢打架、把建筑区的积木推倒，等等。教师问其原因，幼儿便说：“我是奥特曼，我在打怪兽。”这样的现象越来越多地影响着幼儿。有的幼儿喜欢看蜡笔小新，动画片中小男孩叛逆的个性及片中的对话都成为了幼儿模仿的对象。幼儿并没有判断对错的能力，通过行为模仿极易产生心理畸形，甚至发展为暴力和自私倾向。所以，成人对于幼儿观看的电视节目必须有所选择、有所引导。四、关注幼儿园和家庭的密切配合家长和教师的密切配合，是幼儿健康成长不可缺的因素。我园有一名幼儿特别好动，教师把情况和家长沟通后建议家长带幼儿去儿童医院检查。这位家长接受了教师的建议，经检查，幼儿的确有多动倾向。在药物治疗和家长、教师的关心下，这名幼儿的情况很快有了好转。还有一名行为怪异的男孩，教师和家长沟通时，家长始终认为自己的孩子很健康。教师只得设法让家长到园观察，或用摄像机记录下幼儿的一些异常行为让家长看，与家长共同分析产生这些行为的原因。只有家园间及时沟通与密切配合，才能对幼儿的健康成长起到事半功倍的促进作用。幼儿的生长发育十分迅速，但还不完善：幼儿的可塑性很强，但知识经验匮乏：幼儿的活动欲望强烈，但自我保护意识薄弱；幼儿的心灵稚嫩、纯洁，因此特别容易遭到伤害。生命的健康是从事其他一切活动的必要前提。所以，我们必须关注幼儿的健康，促进幼儿的成长。4、儿童生长发育的规律。儿童少年生长发育的一般规律包括：阶段性和程序性、速度的不均衡性、时间顺序性及统一协调性。 （一）生长发育的阶段性和程序性1.生长发育的阶段性：生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。根据这些阶段特点，加上生活、学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分成几个年龄期；婴儿期、幼儿期、童年期、青春期和青年期。2.生长发育的程序性：生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接。前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础；任何阶段的发育出现障碍，都将对后一阶段产生不良影响。胎儿和婴幼儿期发育遵循头尾发展律.从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，26岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。因此，儿童的身体比例不断变化，由胎儿2个月时特大的头颅（占全身48）、较长的躯干（38）、短小的下肢（18）发展到6岁时较为匀称的比例（头占l8强，躯于占48弱，下肢占38）。从动作发育看，儿童会走路前必须先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动作发育的规律性更明显，新生儿只会上肢无意识乱动；45个月开始有取物动作，但只能全手一把抓；10个月时才会用手指拿东西；2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭；手部精细动作（如写字、画图等）要到67岁左右才基本发育完善。儿童期、青春期发育遵循向心律.身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。青春期足的生长突增最早开始，也最早停止生长；足突增后小腿开始突增，然后是大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽、躯于高，最后是胸壁厚度。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序表现为指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一桡骨、尺骨近端。（二）生长发育速度的不均衡性整个生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，是不均衡的。因此，生长发育速度曲线呈波浪式。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：第一次从胎儿4个月至出生后l年；第二次发生在青春发育早期，女孩比男孩早两年左右。身长在胎儿46月增长约27.5cm，占新生儿身长的一半左右，是一生中生长最快的阶段；体重在胎儿79月增长约2.3kg，占正常新生儿体重的23以上，也是一生中增长最快的阶段。出生后增长速度开始减慢，但生后第一年中身长增长2025cm，约为出生时的4050；体重增长67kg，约为出生时的2倍，都是出生后生长最快的一年。生后第二年，身长增长约l0cm，体重增长约23kg.2岁后至青春期前，生长速度减慢并保持相对稳定，平均每年身高增长45cm，体重增长1.52.0kg，直到青春期开始。青春期开始后生长速度再次加快，身高一般每年增长57cm，处在生长速度高峰时一年可达l012cm；男孩增幅大于女孩。体重一般每年增长约45kg，高峰时一年可达8l0kg.青春期突增后生长速度再次减慢，约在女1718岁，男1920岁左右身高停止增长。男孩突增期增幅较大，生长持续时问较长，故进入成年时其大多数形态指标的值高于女孩。（三）各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性根据不同组织、器官的不同生长发育时间进程，可将全身各系统归纳为四类不同的生长模式。1.一般型：包括全身的肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等，生长模式和身高、体重基本相同，先后出现胎婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。青春发育中、后期增长幅度减慢，直到成熟。2.神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等，只有一个生长突增期，其快速增长阶段主要出现在胎儿期至6岁前。由于神经系统优先发育，出生时脑重已达成人脑重的25，而此时体重仅为成人的5左右；6周岁时脑重约l200g，达成人脑重的90。头围测量在评价学前儿童（尤其3岁前）神经系统发育方面有特殊重要的意义。3.淋巴系统型：胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后的前10年生长非常迅速，l2岁左右约达成人的200。其后，伴随免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩。体检时对儿童的淋巴系统状况进行评价，不应以成人标准来衡量。4.生殖系统型：生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发展；青春期生长突增开始后生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体的全面发育成熟。综上所述，机体各系统的发育既不平衡，又相互协调、相互影响和适应。这是人类在长期生存和发展中对环境的一种适应性表现。任何一个系统的发育都不是孤立的，而任何一种作用于机体的因素都可对多个系统产生影响。例如，适当的体育锻炼不仅促进肌肉和骨骼发育，也促进呼吸、心血管、神经系统功能水平的提高。（四）生长轨迹现象和生长关键期在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象（canalization）。该轨迹有动态的、复杂的调控系统，其中遗传基因起关键作用。它尽力使正在生长中的个体在群体范围中保持有限的上下波动幅度。一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利现象，会出现明显的生长发育迟滞；一旦这些阻碍因素被克服，儿童会立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向。这种在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象，称赶上生长（catch-upgrowth）。并非所有的疾病恢复过程必然伴随赶上生长。患儿能否出现赶上生长，能否使生长恢复到原有正常轨迹，取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度。如果病变涉及中枢神经系统和重要的内分泌腺，或病变较严重，或体液的内环境和代谢平衡过程长期得不到恢复，就不能出现赶上生长。许多重要的器官和组织都有关键生长期.此时的正常发育受干扰，常成为永久性的缺陷或功能障碍。换言之，一旦不能抓紧时机治疗，这些器官、组织即便出现赶上生长，也往往是不完全的。例如，从胎儿中后期到出生后6个月，是脑细胞数量大量增加的脑组织生长关键期。此时若发生严重的蛋白质-热量营养不良、缺氧、产伤等现象，细胞的分裂、增殖速度会急剧减慢；即便以后进行各种积极干预，赶上生长也不能完全实现，脑细胞数量不能恢复到应有水平，患儿智力将受到较严重影响。青春早期是长骨组织的关键生长期。各种阻碍生长的因素若作用于该阶段，会使骨细胞数量减少，骨骼生长受阻。若不采取积极治疗措施，则伴随骨的干骺愈合，长骨将丧失继续生长的机会，儿童的体格就无法达到其遗传潜力所赋予的水平。1：单选题人的乳牙和恒牙的数目是（ ）A：乳牙恒牙各30颗 B：乳牙20颗恒牙32颗 C：乳牙恒牙各32颗 D：乳牙恒牙各32颗参考答案：B2：单选题以下哪种营养素是构成血红蛋白的主要成分（ ）A：钙 B：铁 C：锌 D：碘参考答案：B3：单选题教室桌面人工照明的照度要求是（ ）A： B： C： D：5参考答案：B4：单选题儿童呼吸道最狭窄的部位是（ ）A：咽 B：喉 C：鼻 D：支气管参考答案：B5：单选题新生儿期指：从出生到生后（ ）天A：20天 B：23天 C：28天 D：30天参考答案：C6：单选题儿童最先萌出的恒牙是（ ）A：门齿 B：六龄齿 C：犬齿 D：切齿 参考答案：B7：单选题用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触可解除婴儿的（ ）A：皮肤疼痛 B：皮肤瘙痒 C：皮肤寒冷 D：皮肤饥渴参考答案：D8：单选题托幼园所内每班的专用活动场地应不低于（ ）平方米A：60 B：70 C：80 D：90参考答案：A9：单选题刚出生婴儿的脊柱从侧面看有（ ）个生理弯曲A： B： C： D：沒有弯曲参考答案：D10：单选题在幼小的时候，如果（ ）分泌不足，就可能发生呆小症A：生长素 B：甲状腺素 C：甲状旁腺素 D：肾上腺素参考答案：B1：多选题母乳喂养的好处有：（ ）A：母乳是婴儿最理想的食物和饮料B：母乳喂养可减少婴儿的患病机率C：母乳有利于婴儿脑的发育D：母乳喂养有利于母亲产后体型的健美E：母乳喂养能增进母子情感 参考答案：ABDE2：多选题有利于钙吸收的因素有（ ）A：维生素D B：乳糖 C：蛋白质 D：脂肪 E：矿物质参考答案：ABC3：多选题缺碘对婴幼儿的威胁是（ ）A：脖子变粗 B：智力低下 C：听力下降 D：言语障碍 E：生长受阻参考答案：BE4：多选题下列食物中所含的蛋白质属于优质蛋白的有（ ）A：鸡蛋 B：豆浆 C：蹄筋 D：豌豆 E：胡萝卜参考答案：AB5：多选题能产热的营养素有（ ）A：蛋白质 B：脂肪 C：碳水化合物 D：维生素E：水参考答案：ABC6：多选题钙的生理功能有（ ）A：维持神经、肌肉的正常兴奋B：是构成骨骼和牙齿的主要成分C：是构成血液的主要成分D：是许多酶的激活剂E：是构成肌肉的主要成分参考答案：ABDE7：多选题含铁丰富且吸收率高的食物有（ ）A：牛奶 B：黄豆 C：猪肝 D：鱼 E：黑木耳参考答案：ACE8：多选题导致龋齿的原因有（ ）A：牙齿排列不整齐 B：牙齿过大 C：牙齿过小 D：口腔中细菌的作用 E：营养不良参考答案：ADE9：多选题绿色植物对人类生存和生活有重大影响，它能（ ）A：净化空气 B：杀灭病菌 C：降低噪音 D：降低湿度 E：降低温度参考答案：ABCE