鼻内镜治疗鼻息肉的疗效观察及临床分析.docx

鼻内镜治疗鼻息肉的疗效观察及临床分析摘要 目的：探讨鼻内镜治疗鼻息肉的临床疗效。方法：2013年1月至2013年10月期间，我院诊治的80例慢性鼻息肉患者，根据随机数字法，将其分为对照组（传统手术治疗）和观察组（鼻内镜治疗），每组各40例，对两组临床疗效、术后并发症及复发率，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，术后并发症及复发率显著降低，P0.05，具有可比性。1.2 治疗方法：两组术前一周应用抗生素，进行预防感染治疗，完善各项辅助检查，做好术前准备，术后及时清理鼻腔，每天鼻腔冲洗，合理应用抗生素进行抗感染治疗。对照组采用传统手术方法，观察组借助鼻内镜采用Messcrklinger手术方式，鼻内镜下切除增生息肉，将其剥离后切除钩突，必要时整体切除钩突尾端，获得扩大的窦口。操作要轻柔，切除应锐性切除，避免撕扯，尽可能减少对正常粘膜的损伤，不能盲目切除。对于鼻腔结构变异患者，术中对变异结构进行矫正，而对于鼻甲肥大患者，术中还要实施鼻甲成形术。术后鼻腔填塞止血海绵，切除组织及时送检。1.3 观察指标：平均随访6个月，对两组临床疗效、术后并发症及复发率，进行观察和比较。临床疗效分为4个级别：（1）显效：临床症状消失，内镜检查显示窦口通畅，鼻窦腔粘膜上皮化生，无脓性分泌物；（2）有效：临床症状有所好转，内镜检查显示窦口通畅，但鼻窦腔粘膜上皮化生不完全或形成肉芽组织，有少量脓性分泌物；（3）无效：临床症状没有变化，内镜检查显示窦口狭窄、闭锁，鼻窦腔粘膜粘连、肥厚，有脓性分泌物。总有效率=（显效+有效）/总例数。1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，P0.05，差异有统计学意义。2. 结果2.1 两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高（95.0% vs 80.0%），P0.05，差异有统计学意义，结果表明鼻内镜治疗鼻息肉的疗效显著，详细结果见表1.表1 两组临床疗效比较例（%）组别例数显效有效无效总有效率观察组4028（70.0%）10（25.0%）2（5.0%）38（95.0%）对照组4020（50.0%）12（30.0%）8（20.0%）32（80.0%）卡方值4.11P值0.052.2 两组术后并发症及复发率比较：与对照组相比，观察组术后并发症及复发率显著降低，P0.05，差异有统计学意义，结果表明鼻内镜治疗鼻息肉的安全性更高，提高患者的预后质量，详细结果见表2.表2 两组术后并发症及复发率比较例（%）组别例数术后并发症复发率观察组402（5.0%）2（5.0%）对照组408（20.0%）9（22.5%）卡方值4.115.16P值0.050.053. 讨论近年来，随着鼻内镜的引进及技术的不断提高，鼻内镜被广泛应用于鼻息肉的临床治疗中，其临床疗效得到了普遍认可。鼻内镜手术能够在直视状态下，完成各项精细手术操作，能够尽最大可能清除鼻腔病变组织，而且对正常结构组织及功能的损伤相对较小，很大程度上降低了术后并发症的发生率及复发率3。鼻内镜手术不仅能够清楚息肉等增生组织，还可以将其他病变组织彻底清除，在确保窦口通畅的情况下，尽可能保留鼻腔的正常粘膜，有利于鼻粘膜的术后修复，有利于提高患者的预后质量。本研究中，与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，术后并发症及复发率显著降低，P0.05，结果充分证实了上述理论观点。鼻内镜下鼻息肉手术治疗前，需要积极治疗合并症，提高患者对手术治疗的耐受力，确保手术治疗的安全性，术前做好鼻窦轴位、冠状位CT扫描，掌握病变组织的范围、增生程度、变异情况，术前、术后合理应用抗生素，做好抗感染治疗，有利于患者的术后早日康复，降低并发症发生率4。总而言之，对于鼻息肉患者，鼻内镜治疗作为新型手术治疗方法，具有疗效显著、术后并发症及复发率低等特点，明显提高患者的预后质量，值得临床广泛推广。4. 参考文献1 焦雪芹，张利平. 鼻内镜下治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效研究J. 中国现代医生，2014,52（1）：133-135.2 王海瑞，赵俊亭，刘伟杰，等. 经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用探讨J. 河北医学，2014,20（2）：264-266.3 曹雪秋. 鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉122例