将PDCA管理应用于留置导尿患者的安全管理.doc

将PDCA管理应用于留置导尿患者的安全管理内蒙古中医药将PDCA管理应用于留置导尿患者的安全管理侯平英王红燕摘要:为夯实基础护理对留置导尿管患者进行PDCA安全管理,方法采用常规管理组和PDCAI进行管理,对常见留置导尿管的安全隐患分析原因,制定计划,实施计划,检查落实,反馈信息,不断改进提高,结果显示,PDCA管理组在导管脱落,牵拉,阻塞,感染,并发症,健康宣教等方面都优于常规管理组,满意度提高,这充分证明PDcA管理在留置导尿管护理安全管理方面有较大的优势,值得推广.关键词:PDCA质量管理;留置导尿;安全管理中图分类号:R197.323文献标识码:B交章编号:10060979(2011)16一oo66-01PDCA质量管理是根据计划,实施,检查,信息反馈原理提出的全面质量管理方法,是提高护理管理的有效手段.我院泌尿外科为夯实基础护理,把基础护理工作落到实处,对留置导尿管的患者应用PDCA管理方法进行管理,取得了满意的效果.1资料和方法选择2009年3月2011年4月住院的导尿患者186列留置导尿患者,年龄2888岁,平均58岁,其中男性患者106列,前列腺增生手术后86例,膀胱手术26例,尿潴留15例,其他57例.将2009年3月2010年4月的82例进行常规管理,2010年4月一2011年4月的104例进行PDCA质量管理.2方法分析留置导尿患者在置管期间的危险因素,针对存在的问题制定计划,按照计划执行,定期或不定期检查,根据检查结果进行评价,针对存在的问题进行分析,提出整改计划,不断循环,不断改进.3留置导尿患者在置管期间常见的安全隐患尿管大小选择不当,操作方法掌握不正确而造成尿道疼痛;盲目插入等.4原因分析护士专业知识匮乏;技术不熟练;缺乏风险意识,制度执行不严格,监督管理不到位等.5管理对策5.1计划:根据留置导尿管期间患者常见的问题拟定如下计划:科室成立持续质量改进小组,组员包括护士长,护理责任组长,护理骨干带教老师,护士长负责全面质量控制.组织技术操作培训及理论培训;制定护理操作路径;每日检查,每周考核,及时反馈,提出改进措施.5.2实施:加强警戒性缺陷控制,把好质量关,注重四个重点:重点制度,重点病人,重点时段,重点人员的环节督查,及时反馈,定期评价Iq.留置导尿管患者悬挂导尿红色警示标示,对膀胱冲洗的患者悬挂冲洗红色警示标示以警示护士;在巡视病房时注意观察患者,耐心听取患者的主诉,并对患者进行饮食,休息与活动,自我防护的健康宣教.每日晨会进行学习导尿管护理,床头交接班时间检查导管的固定情况,询问病人对留置导尿管期间的?宁夏石嘴山市第二人民医院(53ooo)2011年6月11Et收稿注意事项的知晓情况,对存在的问题及时解决.按照护理常规操作,制定护理路径,严格执行操作规程,熟悉导尿管性能.科室建立导尿管病人评估表,记录患者姓名,年龄,意识,疾病,置管情况,固定方法,护理措施,每日进行评估.合理使用人力资源,护士长排班做到新老搭配,性格互补目.病房床位分组.责任组长负责技术指导,质量把关,护士长全面负责.对长期置管出院的患者进行电话回访,了解患者的情况,及时处理并发症.5_3检查:护士长每日跟班检查23次,了解患者护理情况,导管固定情况,有无并发症及患者的反应,对存在的问题进行改进.每周科室质量控制小组根据评估单进行跟踪检查.5_4处理:每周科室质量控制小组将检查结果进行汇总,成功的经验保持,作为推动进行下一循环的动力,对于检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施,作为下一循环的依据.6结果2010年对导尿管患者实施PDCA管理,一年来PDCA管理导尿管患者104列,无脱落导管,导管牵拉造成出血者1列,膀胱冲洗不正规造成导管堵塞者2列;常规组导尿患者82列,1列脱落导管,导管牵拉造成出血者3列,膀胱冲洗不正规造成导管堵塞者3列,实践证明PDCA管理患者满意度较高.7讨论PDCA管理在不断的循环中,每次赋予新的内容,及时发现问题及时改进闭.在这种螺旋式上升中,使护理质量提高到更高的水平.留置导尿管护理是临床上最常见的侵入性护理操作,存在着极大的护理安全隐患,我们将PDCA应用于导尿管的安全管理中,通过评估导管风险因素,实施有效护理,从而减少患者的痛苦,提高患者的满意度.应用PDCA管理,强化护理工作中的细节管理,增强护士的责任心,提高了护理质量和护理管理水平.本组结果显示,PDCA管理组在导管脱落,牵拉,阻塞,感染,并发症,健康宣教方面都优于常规管理组,满意度提高,这充分证明PDCA管理在留置导尿管护理风险管理有较大的优势,值得推广.参考文献【1】李宜.基层护理人员涉及的护理安全问题及对策【J】.实用护理杂志.200521(2)54.2周学芳.运用循环提高门诊护理安全管理的应用叨.实用护理杂志.200520(10)6768.护患纠纷的防范措施王治英关键词:纠纷:防范措施中图分类号:R197.323文献标识码:B文章编号:10060979(2O11)16一OO6602随着现代医院和医学事业的不断发展,护理工作的职责和内涵发生了很大的变化,患者对护理工作的要求也越来越高,以人为本,以患者为中心,关心照顾患者成了护理工作的核心理念和中心任务,而护理工作和患者的生命密切相关,任何疏忽大意都可酿成严重后果.因此,面临日益复杂化的护患纠纷,我们应以预防为主,对我们在进行预防活动时常见的护患纠纷,护士应采取积极有效的防范措施.l沟通?宁夏回族自治区固原市人民医院(756000)2011年6月16日收稿有效的沟通是护理工作的首要,没有沟通护理人员就无法评估病人,给予照顾和进行护理效果评价.病人到医院就诊普遍存在急躁,焦虑,恐慌的心理,客观上护患双方缺乏足够沟通的机会,而护患纠纷大多数都不是技术问题,而是由双方缺乏沟通产生误解造成的.护士应尊重和同情病人,对病