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文档简介

胸部损伤患者的护理胸部损伤仅次于四肢损伤和颅脑损伤，居全身损伤的第三位，其发生率约占全身损伤的1/4，常伴有复合性损伤，胸腔退肺和心脏所在的部位，严重的损伤极易造成心肺损心导致急性呼吸和循环衰竭，危及生命。胸部损伤根据是否与外界相通分为：闭合性损伤和开放性损伤闭合性损伤多由暴力挤压，撞击或钝器打击所引起；开放性损伤多由锐器、火器所致。损伤导致胸腔、腹腔内脏器同时损伤，称为胸膜联合伤一、肋骨骨折：指骨折后连续性和完整性中断，是胸部损伤最常见的症状，最常发生于第4-7肋；根据肋骨骨折后对生理机能的影响可为单肋骨折和多肋多处骨折两类；其中多根多处肋骨骨折最主要的表现是：反常呼吸；表现为伤侧肺萎缩，潮气量显著减少，缺氧CO2潴留，患者表现呼吸困难，发泔，咳痰无力，痰潴留。反常呼吸者，应进行加压包扎来控制。护理措施1、急救：现场急救，维持有效气体交换，表现反常呼吸的患者，引用棉花团填塞或原垫加压包扎。以限制反常呼吸运动，清理呼吸道分泌物，密切观察生命体征。医院内急救：开放性骨折应立即进行清创、固定、缝合使开放性气胸变为闭合性气胸，多根多处肋骨骨折为主要。2、一般护理：卧床休息，选择适宜的体位，鼓励病人深呼吸，排痰，必要时雾化掩埋痰。3、病性观察：观察生命体征及伤口变化。4、治疗配合：减轻疼痛，疼痛严重时，遵医嘱使用普鲁卡因进行局部封闭或使用镇痛药物；预防感染：遵医嘱使用抗生素，预防感染；健康教育：鼓励病人深呼吸；二、损伤性气胸：闭合性气胸：叩诊呈鼓音，听诊呼吸者减弱或消失；开放性气胸：多见于开放性胸部损伤，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；动力性气胸：（最危险）表现为进行性呼吸困难，端坐呼吸发泔，烦躁不安，气促，严重者可出现休克，常见于较大肺泡而破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。护理措施：1、现场急救，保持气道通畅； 2、一般护理：采取半卧位，有利于呼吸和循环，便于引洁，加强营养；3、病情观察：严密观察生命体征，观察胸膜腔闭式引流情况；4、治疗配合：维持有效气体交换，常规给予吸氧，鼓励患者有效排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时雾化排痰。减轻疼痛及不足，遵医嘱给于止痛剂；预防感染5、心理护理。三、损伤性血胸：少量500ml中量5001000ml大量1000ml以上护理措施：1、合并休克时，取平卧位或休克位，血压平衡后取中卧位。2、病情观察：注意观察有无进行性血胸，表现为：病状进行性加重，血压持续下降经输血、补液血压仍不见回升或短暂升病又迅速下降；红细胞、血红蛋白汁数，白细胞比容多次侧定，持续降低；胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固抽不出血液，但胸部X射线检查胸腔积液阴影不断增大，表现出血量多而急；胸膜腔闭式引流
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