对携带植入物出院骨科患者延续护理的依从性的调查.doc

对携带植入物出院骨科患者延续护理依从性的调查武汉市第五医院骨科 （430050）张 卉 李邦莹 刘洋【摘要】 目的 提高携带植入物出院骨科患者对出院后延续护理的依从性，促进患者早日康复。方法 对骨科100例携带植入物出院出院患者发放问卷，调查患者对出院延续护理的依从性。结果 88%的患者认为出院后延续护理有必要，患者拒绝延续护理主要原因有担心护士专业知识不足、身体虚弱、伤疼、不想动；患者接受延续护理主要原因有促使自己功能锻炼，早日康复。结论 对携带植入物出院骨科患者延续护理对患者功能恢复, 生活质量提高具有重要意义；这一工作应进一步制度化、规范化，使携带植入物出院骨科患者能够接受更完善、更安全的延续护理服务。【关键词】植入物；护理延续；依从性出院患者延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康。植入物在现代骨科手术中应用非常广泛,既缩短了骨折患者卧床时间又减少了并发症。但术后患者在家庭自我护理和康复锻炼期间, 会逐渐淡忘在医院接受的植入物相关知识, 自我管理能力下降, 不利于患者康复。因此，对携带植入物出院骨科患者后延续护理非常重要。本文通过对100例携带植入物出院骨科患者的问卷调查，研究患者对出院后延续护理的依从性。1.资料与方法11一般资料：2011年3-_8月在我院骨科行植入物手术住院患者100例，胫腓骨骨折23 例, 上肢骨折24例, 股骨骨折35 例，腰椎骨折10例，骨盆骨折8例。文化程度:小学33 例, 初中52例, 大学15例;其中男性68例，女性32例，年龄为3377岁，平均年龄(587101)岁。1.2方法：采用自行设计的调查表，经反复修改，并行预调查。内容包括(1)患者是否认为延续护理有必要；(2)患者认为不需要哪些方式；(3)患者认为需要哪些护理方式；(4)患者接受延续护理的原因；(5)患者拒绝延续护理的原因；患者认为延续护理是否必要，采用单项选择法，要求患者对问题做肯定或否定回答；其他调查项目采用多项选择法，被调查者根据自己的需求可选择多项内容。问卷由专人发放并进行观察。所有问卷调查均在出院后6个月完成。发放100份，收回l00份，有效问卷100份，有效回收率100。所得数据进行统计描述。1.3对携带植入物出院骨科患者后延续护理主要内容：（1）电话回访形式指导患者锻炼，包括锻炼时间、锻炼强度、患肢负重、伤口观察、患肢感觉、身体质量保持、饮食情况等；（2）上门访视；（3）要求患者定期复诊，在医院接受护理指导。2.结果2.1携带植入物出院骨科患者对延续护理的方式及必要性评价，见表1。表1 携带植入物出院骨科患者对延续护理的方式及必要性评价（n=100）需要不需要电话回访60（60%）40(40%)上门访视87（87%）13(13%)定期复诊98（98%）2(2%)延续护理的必要性88(98%)2(2%) 2.2患者拒绝延续护理原因，见表2。表2 12例患者拒绝延续护理原因调查（n=100）拒绝延续护理的原因例数百分比（%）担心护士专业知识不足，误导患者55%已经这样了，无所谓11%身体很虚弱，不想动22%家里没有人帮助执行延续护理44%2.3接受延续护理原因，见表3。表3 接受延续护理原因接受延续护理的原因例数百分比（%）促使自己功能锻炼，早日康复8585%预防关节僵硬等并发症的发生6868%利于了解疾病的知识3535%得到医护人员的关心与重视2424%3.讨论本研究旨在探讨携带植入物出院骨科患者对延续护理的依从性，根据患者的依从性来了解患者心理，做好延续护理，促进患者出院后康复。98的携带植入物出院骨科患者认为延续护理有必要，说明随着健康教育知识的普及，人们已逐渐认识到延续护理的重要性。对携带植入物出院患者延续护理, 可为患者及家属提供心理支持, 并对患者进行面对面的康复训练指导,消除患者出院后因信息中断在康复过程中所处的盲目状态。延续护理能根据不同阶段对患者康复情况进行指导, 并回答患者在康复训练过程中的疑问, 让患者有信心地加强康复训练。但由于一些原因又不能完全配合护理人员，我们护士应了解患者的知识需求及对知识的掌握程度, 针对不同患者采取不同宣教措施, 对讲解的内容具有科学性的同时还必须具有实用性、通俗易懂, 对文化程度低、年龄大的患者应反复多次进行, 方式灵活多样,对患者的疑问及时解答,在教育时应注意把道理讲清楚, 使患者自主配合。在患者接受程度较高的方式中，电话随访虽然是最容易实施及普及的一种延续护理方法，但上门访视和定期复诊病人认可度更高，说明患者仍希望与医护人员面对面的交流，但受时间限制，实施成本较高。因此，利用方便经济快捷的网络服务应是未来开展延续护理的最佳选择方式之一。患者拒绝延续护理的原因最高是担心护士专业知识不足，误导患者，而在实施延续护理过程中护士能力参差不齐，延续护理的内容及操作流程均无相关指导及标准，确实会降低患者对延续护理的满意度。因此，未来应加强对参与延续护理人员的培训，制定规范的护理内容及操作流程，从而确保该项工作达到预期的效果。可以确定对携带植入物出院骨科