社保限用药品目录及申报说明.doc

医疗保险限用药品目录及申报说明药品目录“备注”栏中对部分药品的限定支付范围，是指符合限定支付所规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗、工伤、生育保险基金支付。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。现结合我院实际情况，说明如下： 一、免于申报的情况：在我院应用标识为自费，免于申报。1、中药饮片单味自费及单味、复方均自费免于申报；2、儿科用药标识为自费，免于申报；3、限工伤保险或生育保险，标识为自费，免于申报；4、限三级医院使用，标识为自费，免于申报。二、在患者诊疗过程中医生根据指征使用药品，不符合申报条件的，在使用时应征得患方同意，按自费处理；符合该药品申报条件的，在患者出院结算时，应予以申报，在申报时应注明符合申报条件的依据（相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据），限二线用药的药品，申报时应有使用药品目录一线药品无效或不能耐受的依据。三、根据药品目录整理的药品分类使用范围及相应的药品名称，以及申报说明。分类限用范围药品名称申报说明抗生素类中、重度感染夫西地酸钠(粉针)按抗生素分级管理使用，按相应的使用范围申报。重度感染头孢匹罗(粉针)，邦达(粉针)，特治星(粉针)，强林坦(粉针)，派纾(粉针)，开林(粉针)，来切利(粉针)，凯韦可(粉针)，信力威(粉针)，力可多(粉针)限耐甲氧西林金葡球菌感染去甲万古霉素(粉针)，稳可信(粉针)，他格适(粉针)限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染斯沃其他抗生素治疗无效的重度感染美平(粉针)，泰能(粉针)重症真菌感染伏立康唑(粉针)， 威凡片抗病毒类活动性肝炎贺维力，丁贺片，素比伏，博路定，贺普丁诊断流感重症患者达菲，磷酸奥司他韦胶囊艾滋病病毒感染双汰芝肝病用药丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月利分能(粉针) ，凯因益生，派罗欣预充式针诊断中、重度肝损伤易善复注射液诊断、ALT指标心脑血管类对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者怡方，代文，氯沙坦钾片，科素亚，替米沙坦片，安来，安博维，坎地沙坦酯片诊断及说明蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、脑缺血、肺动脉高压患者在二级医院使用川威注射液诊断急性冠脉综合征欣维宁，替罗非班(粉针)诊断雷诺氏病及心脑、外周血管病克林澳针，安捷利诊断慢性动脉闭塞症西洛他唑胶囊，贝前列素钠片诊断心脑血管病发作期丹红注射液诊断心律失常步长稳心颗粒诊断神经科神志障碍醒脑静针诊断及神志状况说明脑外伤、需催醒的昏迷患者盐酸纳美芬注射液糖尿病2型糖尿病卡司平，贝唐宁，艾可拓诊断不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者文迪雅，罗格列酮片，文达敏诊断及使用说明反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者来得时，长秀霖血糖持续不稳定的糖尿病患者诺和锐笔芯，诺和锐30笔芯感染、手术、烧伤等应激胰岛素抵抗患者使用转化糖注射液诊断及应激条件说明肿瘤用药癌症骨转移固令胶囊，仁怡相应诊断癌症疼痛、顽固性疼痛多瑞吉白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤利分能(粉针) ，凯因益生恶性肿瘤放化疗血象指标低下贞芪扶正颗粒诊断及血象恶性肿瘤放化疗血象指标低下、贫血及血小板减少症益血生胶囊诊断及血象肝癌金龙胶囊，槐耳颗粒相应诊断乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、前列腺癌泰索帝，多帕菲消化系统肿瘤康赛迪，复方斑蝥胶囊肿瘤及乙型肝炎康艾注射液中晚期肿瘤复方皂矾丸慢性白血病急变期、加速期，复发转移及手术不能切除的胃肠道间质肿瘤格列卫营养用药有营养风险和不能进食的重症患者能全素，百普素，瑞代，瑞能，能全力营养风险评估有重度营养风险患者复方氨基酸注射液(18AA-I)，洛安命注射液营养风险评估限配合肠外营养用V佳林(粉针)，旨维，安达美诊断及肠外营养证据小肠功能缺失患者卡文注射液诊断及说明重度创伤患者肝安15AA诊断骨质疏松重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用唛金沥(粉针)，松梅乐，绵舒(粉针)诊断重度骨质疏松天可，福善美重度骨质疏松骨折、癌症骨转移艾朗(粉针)限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症盖三淳，阿法迪三重度骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折患者密盖息鼻喷剂，密钙息，邦瑞得免疫系统乙肝、肿瘤及其他免疫功能缺损或抑制的患者迈普新(粉针)，基泰(粉针)乙肝、肿瘤、HIV以外必须有免疫学证据重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化百令胶囊，金水宝相应的适应证依据血液系统肾性贫血利血宝，环尔博，益比奥诊断及HB放化疗后的骨髓抑制吉粒芬，惠尔血诊断及化疗方案手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血康舒宁(粉针)诊断和/或手术急救急救果糖二磷酸钠(粉针)，ATP注射液诊断及抢救日期，病历中必须有抢救记录二级以上医院急重症抢救参麦注射液急重症用药生脉注射液抢救人血白蛋白低纤维蛋白原血症的抢救法布莱士，人纤维蛋白原(粉针)抢救、肝功能衰竭复方甘草酸苷，天晴甘美注射液因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者星雅（粉针），果糖注射液器官移植器官移植赛可平，骁悉，普乐可复胶囊诊断麻醉镇痛肌肉、软组织及关节的中度疼痛扶他林乳胶剂诊断及说明有严重胃肠道溃疡及出血史的患者西乐葆诊断及说明术后镇痛特耐(粉针)诊断及手术名称手术麻醉瑞捷阿曲库铵（编号：274）不能耐受的患者赛机宁生长抑素胰腺炎、食道静脉出血丽枝雪(粉针)，金迪林(粉针)，思他宁(粉针)诊断细胞代谢细胞代谢离子紊乱门冬氨酸钾镁，欣美佳（粉针），潘南金实质器官的急性损伤依据皮肤科牛皮癣卡泊三醇