公共政策概论作业一.doc

一、案 例医保何时能真正受惠于民在南京新港开发区某工厂打工的刘某最近生病住了一次院，用去医疗费3000多元，全部由个人承担，花去近两个月的工资。刘某很是悲叹，如果他是厂里的正式员工，就能报销一部分，要是南京的居民也能报销一部分，可自己是安徽来南京打工的农民工，厂家没有与其签订劳动合同，也就没有为其缴纳医疗保险。所以生病治疗的医药费只有自己全额负担。刘某很想有一份医疗保险，国家政策虽有规定，农民工也要参加医保，但用人单位不执行，作为农民工毫无办法，想进医保，很难！河南的王某也有相同的遭遇，前几天气温骤降时，自己一时大意得了感冒，没有钱去正规的医院治疗，就在附近的小诊所买了点药，打了几针，可是好几天过去了也没有见好转。为了不影响工作，他还是到了一家比较正规的医院挂了几天水才治好，共计医药费900多元。虽然自己在老家参加了农村合作医疗，但是要在老家看病才能报销，外出打工，农村合作医疗就没有用了。王某的愿望是自己参加农村合作医疗外出打工也能用，但是国家政策不允许，南京地区不报销外地农村合作医疗参保者的医药费。二、发言提纲农民工为什么没有医保？一是国家政策强制性措施不够。虽然国家政策法规明确规定农民工也要参加社会保险，可是强制性的措施不够，部门执行不力，一些企业特别是私营企业不与农民工签订劳动合同，也谈不上社会保险。农民工为了保住工作，不敢与企业要求签合同，参加保险。有的企业即使与农民工签了合同，但仍然不办理医疗保险，农民工也毫无办法，只能望保兴叹。二是城镇居民医保农民工沾不上边。近年来，国家大力推行城镇居民医保，将没有参加职工医疗保险的城镇居民纳入医保。可农民工没有南京户口，不属于南京居民，进不了医保。三是新农村合作医疗尚难突破地域限制。新农村合作医疗实行的是县域统保，农民的看病医院、医药费报销比例等，具体有当地县政府管理部门确定。农民工看病在本县内定点医院就医的可以报销部分费用，出了县就不予报销。因此，农民工在当地参加了新农村合作医疗，外出打工就享受不到，等于未保。三、总 结农民工医保确实是个重大问题，他们背井离乡到城市打工，干的是苦、脏、累工种，有的还受高辐射、有害气体伤害身体，理应得到医疗保障和相应的待遇。可事实并不尽然，农民工工资低，工作不稳定，绝大部分没有享受到社会保险，健康问题得不到解决，小病扛着，大病拖着，生了病不得已才去医院。如果这个问题解决不好，就会伤害农民工的感情，也有违科学发展观的核心。可喜的是党和政府对农民工的医疗保险一直高度重视，社会各界也广泛关注，党的十七大提出了建立全民医保的宏伟战略，解决农民工的医保问题，保障农民工的身体健康。但关键是各级政府如何抓好落实，让农民工享有真正的医保。第一， 各地政府要全面贯彻落实党的方针政策，切实推进医药卫生体制改革。医保体制改革已经搞了十多年，农民工这一庞大的群体还进不了医保，这固然有政策上的不完善，但根本原因是一些政策措施并没有落实到位。2006年11月南京晨报就报道，江苏对农民工进医保“动真格”，吸纳200万农民工进医保，每人每月缴4元，最高可报销6万元。可三年过去了，绝大多数农民工仍然享受不到任何医保。再好的政策不落实，还是等于零。第二、突破地域界限，不受身份歧视。农民工身份确实很特殊，生在农村，虽然在当地参加了新农村合作医疗，但到城里打工，新农合就不管用了。而且农民工流动性较大，有的即使在这个城市参加了医保，到另外一城市就又不管用了。有的地方就如南京，即使在同一城市，在这个区参加了医保，到别的区就又不管用了。医保门槛对农民工处处设卡，给农民工就医带来诸多不便。要想农民工正真享有医保，必须打破地域界限，消除身份歧视。第三、建立专门医院，方便农民工就医。2007年，河南省省委书记徐光春在“两会”上提出，政府设立“农民工医保医院”，农民工看完病即可报销。这可谓是一个好办法，为农民工设立专门医院或门诊，不分地域，不管参保与否，只要他是在这个地域打工的农民，就按当地医保政策报销医药费，让农民工享受当地经济发展的成果，充分体现以人为本的发展理念。不管怎么样，农民工的医保问题已经摆在了各级党