临床护理质量评分标准.doc

临床护理质量评分标准科室：心外科检查项目检查标准应得分扣分理由实得分病房管理40分1、病房整洁安静，放置有痛陈。床单元整洁，床下无杂物，餐桌面、床头柜、氧气管道无灰尘。5分2、能及时更换床单，出院或死亡病人能及时进行终末消毒。6分3、雾化吸入、拍背咳痰方法正确。7分4、每日为吸氧病人更换蒸馏水。5分5、由ICU转入病人时能及时更换床单、并消毒病房。6分6、患者床头有药物过敏警示牌。6分7、床头牌标示齐全，护理级别、饮食与医嘱相符。6分分级护理30分1、按分级护理要求，及时巡视，观察病情，出入量记录准确、及时。6分2、管道通畅、清洁，消毒规范，护理正规，固定正确。6分3、住院患者口腔清洁，皮肤清洁，指趾甲剪短。6分4、输液患者体位舒适，输液卡签名齐全。6分5、落实交接班制度。6分健康教育30分1、新入院病人入院介绍及时，内容全面，患者掌握。10分2、指导患者用药的方法及注意事项。10分3、指导患者饮食，心理指导，疾病指导。10分检查日期：检查者签名：总分：护理文书质量评分标准科室：心外科检查项目检查标准应得分扣分理由实得分体温单25分1、顶栏各项填写完整，符合要求。5分2、在40-42之间，填写入院、出院、转科等5分3、体温、脉膊绘制：按时、按点，不缺项漏项，发热病人每4小时绘制5分4、35以下各项红笔填写完整，出入量记录及时准确，与体温单记录相符。5分5、体重、血压及时填写。无漏项。5分长 期医嘱单20分1、及时复核，及时通知。7分2、满页双面打印。7分3、每页签名正规。6分临 时医嘱单20分1、及时复核，及时通知。5分2、执行日期、时间准确。5分3、皮试结果记录准确、及时。5分4、每页签名正规。5分生命体征记录单25分1、顶栏填写齐全。15分2、记录及时。10分3、内容无漏项。5分健康教育宣教单1、入院宣教及时完成，住院宣教能在入院后三天完成，签名齐全，易于辩认。10分检查日期：检查者签名：总分：护理急救质量评分标准科室：心外科检查项目检查标准应得分扣分理由实得分病房管理40分1、抢救器械、药品等按规定位置放置，药品固定基数。10分2、每周检查一次，专人负责，每班交接有记录。15分3、抢救车位置固定，性能良好，标记清楚。10分4、备有心外按压版、气管切开包、静脉切开包、开口器、压舌板、手电筒、液体、注射器、输液器、输血器、危重病人护理记录单等。105分5、吸引其表面清洁无灰尘，管道清洁、通畅、功能良好，吸引瓶内无污垢，倾倒及时，消毒符合要求。10分6、心电监护仪、微量泵等抢救设备表面清洁，功能良好，位置固定，备用。10分 操作考核：吸引器、心电监护仪、除颤仪的使用（40分）：检查日期：检查者签名：总分：护理安全质量评分标准科室：心外科检查项目检查标准应得分扣分理由实得分护理安全100分1、提问输血相关知识回答正确。15分2、输血护记录单填写正确。15分3、各种管道有标识、内容、日期填写正确。15分4、无菌物品专柜放置，无菌包有名称、灭菌指示牌、有效日期。10分5、治疗室、换药室每日紫外线消毒两次。10分6、体温表按规定消毒。10分7、治疗室、换药室、处置室清洁整齐、规范，物品放置合理，每日紫外线消毒两次，每月空气培养一次。15分8、严格执行无菌操作规程，液体现配现用，一次性物品用后毁形、分类。6分检查日期：检查者签名：总分：静脉治疗安全质量评分标准科室：心外科检查项目检查标准应得分扣分理由实得分护理安全100分1、提问静脉输液相关知识回答正确。20分2、输液卡双核对、双签字。20分3、留置针规范操作。20分4、微量注射泵能够正确使用，正确调节参数。20分5、能够按照静脉输液的标准进行操作。10分6、出现并发症能正确处理。10分检查日期：检查者签名：总分：压疮护理质量评分标准科室：心外科检查项目检查标准应得分扣分理由实得分护理安全100分1、提问压疮相关知识回答正确。20分2、有压疮风险评估